Ostre ropne zapalenie tarczycy

Ostre ropne zapalenie tarczycy jest spowodowane przez florę kokosową, jest to rzadkie. Zastosowanie antybiotyków w leczeniu zakażeń coccal spowodowało, że ta postać zapalenia tarczycy występowała bardzo rzadko.

Należy jednak pamiętać, że po zapaleniu płuc, ostrym zapaleniu migdałków, zapaleniu zatok lub zapaleniu ucha, bakterie mogą być hematogennie lub limfogenicznie wprowadzone do gruczołu tarczycy i powodować stan zapalny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogeneza

Z reguły stan zapalny obejmuje część płata lub cały płat, przechodzi przez wszystkie etapy charakterystyczne dla stanu zapalnego: proliferację, wysięk, zmiany.

Zmiany w Piogennye mają częściej charakter lokalny i dotyczą głównie lewicy (bardzo rzadko - całego gruczołu). Czasami rozpuszczają się spontanicznie, czasami tworzą ropnie. Gdy ropienie jest zaznaczone ekspansywne zniszczenie tarczycy i jej kapsułek. Proces rozprzestrzenia się wokół szyi aż do śródpiersia.

[8], [9], [10], [11],

Objawy ostre ropne zapalenie tarczycy

Objawy ostrego ropnego zapalenia tarczycy charakteryzują się szybkim wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, ból szyi z naświetleniem w uchu, w szczęce górnej i dolnej; intensywność bólu z ropnym zapaleniem tarczycy jest niezwykle wyraźna, czasami ból pulsuje. Funkcja gruczołu tarczowego zwykle nie cierpi, ponieważ niedotknięta proporcja całkowicie zapewnia zapotrzebowanie na hormony tarczycy.

Pacjenci z  tachykardią, ciepłem, poceniem są reakcją autonomicznego układu nerwowego na stan zapalny i wzrost temperatury. Regionalne węzły chłonne mogą być powiększane i bolesne. Pacjenci są najbardziej zainteresowani bólem, który jest pogarszany przez ruch lub połykanie, uczucie presji, raspiraniya w polu tarczycy, ogólne złe samopoczucie. W spontanicznym przepływie zapalenie może powodować tworzenie się ropnia, a następnie otwarcie ropnia na zewnątrz lub w śródpiersiu, co pogarsza rokowanie. Z powikłań najczęściej może być zakrzepica pobliskich żył.

[12], [13]

Diagnostyka ostre ropne zapalenie tarczycy

Diagnozy ostrego ropne zapalenie tarczycy jest danymi Anamneza o obecność pierwotnego miejsca zakażenia, szybki wzrost temperatury i bólu, pozytywny efekt leczenia antybiotykami żadnych objawów zaburzeń tarczycy. W laboratoryjnych metodach badań konieczne jest podkreślenie zmian w klinicznej analizie krwi: leukocytoza z przesunięciem formuły w lewo, umiarkowanie zwiększona ESR do 20-25 mm / h.

Skanowanie gruczołu odbywa się obecnie rzadko. Region ultrasonograficzny jest określany na podstawie ultradźwięków, w przypadku ropnia - z płynną zawartością i powiększonymi regionalnymi węzłami chłonnymi. Zaburzenia immunologiczne w tej postaci zapalenia tarczycy nie są obserwowane. Dodatkowe dane można uzyskać za pomocą biopsji aspiracyjnej, która jest rzadko stosowana (zwykle po tym, ta sama igła jest używana do wpro- wadzania antybiotyków bezpośrednio do gruczołu).

[14], [15], [16],

Diagnostyka różnicowa

Ostre ropne zapalenie tarczycy należy odróżnić od podostrego zapalenia tarczycy de Kerven, krwotok w tarczycy, ostre nie-pozajelitowe zapalenie tarczycy po radioterapii. W drugim i trzecim przypadku ból jest mniej wyraźny, nie ma zmian zapalnych w części krwi; w tym ostatnim - w historii radioterapii (zwykle leczenie  ¹³¹ I).

Leczenie ostre ropne zapalenie tarczycy

Jeśli nie ma danych dotyczących wrażliwości patogenu na typy antybiotyków w pierwszej kolejności, penicylinę należy przepisać w ilości 500 000 jednostek co 4 godziny przez 7-10 dni. Z reguły w tym okresie temperatura, parametry analizy klinicznej krwi normalizują się, ból znika. Konieczne jest preferowanie antybiotyku, na który patogen jest wrażliwy.

Zapobieganie

Profilaktyka ostrego ropnego zapalenia tarczycy - terminowe leczenie antybiotykami pierwotnych ognisk infekcji.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognoza

Ostre ropne zapalenie tarczycy ma korzystne rokowanie. Jak wspomniano powyżej, choroba nie prowadzi do zakłócenia funkcji tarczycy, pacjenci ci nie podlegają badaniu lekarskiemu, zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona po zakończeniu ostrego zapalenia.