Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - powikłania
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
- Ropniak pęcherzyka żółciowego to ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy gromadzenie się w jego jamie znacznej ilości ropy;
Dodanie infekcji na tle uporczywej niedrożności przewodu pęcherzykowego może prowadzić do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Czasami ropniak komplikuje endoskopową papillosfinkterotomię, zwłaszcza jeśli w przewodzie pozostają kamienie.
Objawy odpowiadają obrazowi ropnia wewnątrzbrzusznego (gorączka, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ból), ale u osób starszych mogą być niewyraźne.
Leczenie chirurgiczne w połączeniu z antybiotykami wiąże się z wysokim odsetkiem powikłań septycznych pooperacyjnych. Skuteczną alternatywną metodą jest przezskórna cholecystostomia.
- Ropień okołopęcherzowy.
- Perforacja pęcherzyka żółciowego. Ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do martwicy przezściennej ściany pęcherzyka żółciowego i jego perforacji. Perforacja następuje z powodu nacisku kamienia na martwiczą ścianę lub pęknięcia rozszerzonych zakażonych zatok Rokitansky'ego-Aschoffa.
Zwykle pęknięcie następuje w dolnej części - najmniej unaczynionej części pęcherzyka żółciowego. Pęknięcie zawartości pęcherzyka żółciowego do wolnej jamy brzusznej jest rzadkie, zwykle powstają zrosty z sąsiednimi narządami i ropnie. Pęknięcie do pustego narządu sąsiadującego z pęcherzykiem żółciowym kończy się utworzeniem wewnętrznej przetoki żółciowej.
Objawy perforacji obejmują nudności, wymioty i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. W połowie przypadków w tym obszarze znajduje się wyczuwalna masa, a gorączka występuje z taką samą częstością. Powikłanie często pozostaje nierozpoznane. TK i USG pomagają zidentyfikować płyn w jamie brzusznej, ropnie i kamienie.
Istnieją trzy warianty kliniczne perforacji pęcherzyka żółciowego.
- Ostra perforacja z żółciowym zapaleniem otrzewnej. W większości przypadków nie występuje kamica żółciowa. Powiązane schorzenia obejmują niewydolność naczyniową lub niedobór odporności (miażdżyca, cukrzyca, kolagenozy, stosowanie kortykosteroidów lub zdekompensowana marskość wątroby). Rozpoznanie to należy wykluczyć przede wszystkim u pacjentów z obniżoną odpornością (np. pacjentów z AIDS) z ostrym brzuchem. Rokowanie jest złe, a śmiertelność wynosi około 30%. Leczenie obejmuje wysokie dawki antybiotyków, terapię infuzyjną, konwencjonalne lub przezskórne usunięcie/drenaż zgorzelinowego pęcherzyka żółciowego i drenaż ropni.
- Podostra perforacja z ropniem okołopęcherzowym. Historia kamicy żółciowej, obraz kliniczny pośredni między wariantami 1 i 3.
- Przewlekła perforacja z utworzeniem przetoki pęcherzowo-jelitowej, np. w jelicie grubym.
- zapalenie otrzewnej;
- żółtaczka mechaniczna;
- zapalenie dróg żółciowych;
- przetoki żółciowe (zewnętrzne lub wewnętrzne);
- ostre zapalenie trzustki.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]