Ostre zatrucie barbituranami: objawy, leczenie

Zatrucie i przedawkowanie różnych leków nie jest rzadkością. W tym przypadku jednym z najbardziej niekorzystnych zatruć jest zatrucie barbituranami, pochodnymi kwasu barbiturowego, które hamują funkcję ośrodkowego układu nerwowego. Dziesięć lat temu barbiturany były szeroko stosowane w medycynie: były stosowane jako leki przyspieszające sen, łagodzące i łagodzące skurcze. Jednak w ostatnich latach ich popularność znacznie spadła - głównie ze względu na ich uzależniające właściwości.

Barbiturany - co to jest?

Barbiturany nazywane są preparatami wytwarzanymi na bazie kwasu barbiturowego. Jednak sam ten kwas nie ma działania hipnotycznego. Przez cały czas stosowania około 100 barbituranów było sztucznie przydzielanych, ale oficjalnie lekarze stosują tylko około trzydzieści opcji.

Barbiturany są białawymi lub żółtawymi kryształami o słabej rozpuszczalności w wodzie i dobrej rozpuszczalności w tłuszczu. Natomiast sól sodowa barbituranów jest bardziej rozpuszczalna w wodzie.

Barbiturany są dobrze wchłaniane w narządach trawiennych metodą transportu biernego, a reakcja ta ulega amplifikacji pod wpływem alkoholu etylowego. Ograniczająca zawartość plazmy wynosi:

• barbital - od 4 do 8 godzin;
• fenobarbital - od 12 do 18 godzin.

Barbiturany aktywnie interweniują w pracę ośrodkowego układu nerwowego i, w zależności od dawki, mają następujący efekt:

• słabo spokojny;
• przyspieszyć zasypianie;
• uśmierzenie bólu;
• wyeliminować skurcze.

Absolutnie wszystkie barbiturany mogą hamować centralny układ nerwowy. W niewielkich ilościach mogą wywoływać stan euforyczny, przypominający łagodne zatrucie: pogarsza się koordynacja, chód i mowa są zaburzone, utrata kontroli nad zachowaniem i przejawami emocji.

Aby uzyskać efekt uspokojenia i łatwości snu, należy przyjąć nieco wyższą dawkę barbituranu, a najwyższe dawkowanie jest już stosowane jako środek do znieczulenia chirurgicznego.

[1], [2]

Lista leków - barbiturany

Barbiturany są podzielone na następujące rodzaje: leki o bardzo krótkim czasie ekspozycji, o średnio długim i długotrwałym działaniu.

Barbiturany, które obecnie są aktywnie wykorzystywane w znieczuleniu chirurgicznym, mają działanie ultrakrótkie. Leki te obejmują Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital mają średni efekt. Działanie takich barbituranów odnotowano już 15-35 minut po spożyciu i trwa około sześciu godzin.

Typowym przedstawicielem barbituranu o przedłużonym działaniu jest fenobarbital - stosowany jest głównie w leczeniu pacjentów z epilepsją.

Podstawowymi przedstawicielami barbituranów są następujące leki:

• Amobarbital (śmiertelne zatrucie występuje przy użyciu 2-4 g leku);
• Cyklobarbital (śmiertelne zatrucie obserwuje się przy przyjmowaniu 5-20 g leku);
• Barbital (śmierć następuje po przyjęciu 6-8 g leku);
• Fenobarbital (śmierć po zatruciu obserwuje się po przyjęciu 4-6 g leku);
• Heptabarbital (śmiertelne zatrucie ma miejsce, gdy stosuje się 20 g leku);
• Kwas dietylobarbiturowy (śmierć obserwuje się po spożyciu 6-8 g leku).

Epidemiologia

Zatrucie barbituranem odnotowano u około 20-25% pacjentów poddawanych leczeniu w specjalistycznych klinikach toksykologicznych; stanowią około 3% wszystkich zatruć, co prowadzi do śmierci. Ogólny wskaźnik śmiertelności w szpitalach dla zatrucia barbituranem wynosi średnio 2%, biorąc pod uwagę przypadki skojarzonego zatrucia różnymi lekami, które mają działanie psychotropowe.

Jeśli zatrucie barbituranem jest ciężkie, a pacjent zapada w śpiączkę, odsetek śmiertelności wzrasta do 15%.

Obecnie barbiturany praktycznie nie są stosowane jako środki nasenne i uspokajające: stosuje się je jako środki znieczulające lub łagodzące stany drgawkowe lub zapobiegające epilepsji.

[3], [4]

Przyczyny zatrucie barbituranem

Zatrucia barbituranami najczęściej występują celowo - na przykład w celu popełnienia samobójstwa lub morderstwa lub w razie przypadkowego użycia dużej dawki leku.

Barbiturany, przyjmowane doustnie, są wchłaniane przez ściany jelita cienkiego. Po przeniknięciu do krwiobiegu dochodzi do wiązania białek osocza, a metabolizm zachodzi w wątrobie. Czwarta część całkowitej liczby pobranych barbituranów jest wyświetlana z płynem w postaci niezmienionej: ten moment jest aktywnie wykorzystywany w diagnozie zatrucia.

Ogólnie rzecz biorąc, barbiturany są przyjmowane przez pacjentów w celu poprawy snu, uspokojenia, jako środków uspokajających i uspokajających. Zatrucie może wystąpić przy okazjonalnym stosowaniu dużej ilości leku: i nie jest to rzadkie, ponieważ barbiturany powodują stopniowe uzależnienie organizmu, osoba zaczyna przyjmować coraz większe dawki. Najczęstszą przyczyną zgonu jest rozwój niewydolności oddechowej i wątroby, proces szoku i zatrzymanie akcji serca.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Najczęściej zatruwane jest barbiturany u takich osób:

• ci, którzy przyjmują barbiturany zgodnie z zaleceniami lekarza, ale przez długi czas;
• ci, którzy łączą barbiturany z alkoholem;
• ci, którzy samodzielnie przyjmują takie leki, losowo iw dowolnych dawkach;
• dla osób stosujących barbiturany do innych celów (na przykład w celu uzyskania stanu euforycznego).

W związku z tym do grupy ryzyka mogą należeć pacjenci z zaburzeniami nerwicowymi, zaburzeniami adaptacji społecznej, a także nadużywającymi alkoholu.

Barbiturany przy pierwszej dawce eliminują bezsenność, łagodzą stany afektywne, łagodzą lęk i poprawiają adaptację psychologiczną. Jednak na tle regularnej i długotrwałej administracji nawet dawki zalecane przez lekarza rozwijają uzależnienie. Na początku nie jest to tak zauważalne, ale z czasem pacjent odczuwa, że zwykła terapeutyczna ilość barbituranu nie przynosi pożądanego efektu. Konieczne jest przekroczenie dawki: rozwija się tzw. Tolerancja, osoba staje się zależna i nie może już normalnie spać bez takich leków. Wcześniej czy później może doprowadzić do zatrucia.

Jeśli chodzi o dzieci, mogą zostać zatrute barbituranami, jeśli w domu nie ma specjalnego miejsca do przechowywania leków. Dzięki łatwemu dostępowi do leków, dziecko nie może wyrazić zgodę, aby skorzystać z dorosłych lub inne środki: taka sytuacja często kończy się tragicznie, więc rodzice powinni podjąć wszelkie niezbędne środki ostrożności, aby zapobiec przedostawaniu się leków w rękach dzieci.

[7]

Patogeneza

Zdecydowana większość przypadków zatrucia barbituranem zachodzi z premedytacją: dąży się do śmierci.

Po spożyciu w nadmiernych dawkach nie terapeutycznych, barbiturany hamują aktywność funkcjonalną pnia mózgu i kory mózgowej. W rezultacie pacjent traci przytomność, zapada w śpiączkę, pojawiają się zaburzenia oddychania. Aktywność odruchowa w postaci braku ścięgien, bólu i odruchów dotykowych jest zaburzona.

Z powodu toksycznego działania barbituranów na centrum naczynioruchowe, napięcie naczyniowe spada, cierpi na kurczliwość mięśnia sercowego. Poważne zmiany hemodynamiczne rozwijają się:

• ciśnienie krwi szybko spada;
• pojemność minutowa serca zmniejsza się;
• objętość krwi krążącej zmniejsza się;
• Nastąpi głód tlenowy w tkankach.

Zaburzenia hemodynamiczne prowadzą do zaburzeń metabolizmu, niepowodzenia termoregulacji, odwodnienia.

Nadmierne stężenia barbituranów we krwi powodują zatrucie układu podwzgórze-przysadka. W rezultacie zmniejsza się diureza (możliwy jest nawet bezmocz) i wzrasta poziom azotu (azotemia).

W ciężkich zmianach występuje porażenie naczynioruchowe i oddechowe, a następnie śmierć pacjenta z powodu głębokiej niewydolności serca i układu oddechowego.

[8], [9], [10]

Objawy zatrucie barbituranem

Niestety, w początkowej fazie zatrucia barbituranami nie zawsze można rozpoznać, ponieważ nasilenie odurzenia zależy od wielu czynników:

• kategoria barbituranów, jej charakterystyka farmakologiczna;
• ilość podjętych leków;
• ogólny stan organizmu w momencie zażywania leku;
• obecność pokarmu, alkoholu lub innych leków w żołądku;
• wiek pacjenta, funkcjonalność wątroby i innych narządów.

Pierwsze oznaki zatrucia mogą być inne, ale jedno z nich jest zawsze takie samo: to jest sen. Początkowa faza takiego snu przebiega z zachowaniem odruchów, po czym zaczyna się głęboka faza: nadwrażliwość jest zmącona, osoba przestaje odczuwać ból i dotyk, aby słyszeć dźwięki.

Stopień zatrucia zależy od obecności odruchów rogówkowych i źrenicznych.

Reakcja rogówki manifestuje się jako ostre zamknięcie powiek w odpowiedzi na podrażnienie rogówki (na przykład bawełniany wacik lub krawędź czystego bandaża). Szybkość takiej reakcji polega na zamknięciu obu oczu, gdy ktoś jest podrażniony.

Odruch rogówkowy może być przechowywany ze stosunkowo małym zatruciem barbituranem. Brak odruchów wskazuje na intensywny odurzenie.

Reakcja źrenic polega na zmianie średnicy źrenicy. Kiedy oko jest zamknięte lub w ciemności, źrenica rozszerza się. Po uderzeniu przez wiązkę światła zwęża się. Brak takiej reakcji wskazuje na znaczny stopień przedawkowania barbituranów.

Zmiany w układzie oddechowym przebiegają w czterech etapach:

• Etap I: zmniejsza się częstość oddechów.
• Etap II: oddychanie staje się płytkie.
• Etap III: oddychanie staje się przerywane.
• Etap IV: zatrzymanie oddychania.

Jeśli pacjent zajął dużą liczbę barbituranów, następuje paraliż ośrodka mózgowego odpowiedzialnego za oddychanie, co prowadzi do całkowitego zatrzymania czynności oddechowej.

Na tle zaburzeń oddechowych zwiększa się zawartość dwutlenku węgla, a poziom tlenu w organizmie spada, rozwija się kwasica. W tym samym czasie ciśnienie krwi spada, napięcie w naczyniach ulega zaburzeniu, a kurczliwość mięśnia sercowego maleje. Puls staje się słaby, nitkowaty, a przy poważnym zatruciu znika całkowicie.

Diureza jest osłabiona, w wyniku zwiększonego wydzielania wazopresyny i pogorszenia dopływu krwi do nerek.

Ruchliwość jelita jest spowolniona, produkcja soku w żołądku ulega spowolnieniu.

Przebieg reakcji oksydacyjnych w ciele pogarsza się, termoregulacja jest zaburzona, co objawia się hipotermią.

Stagnacja płucna rozwija się, krążenie powietrza staje się trudne, zmniejsza się światło oskrzeli. Może to spowodować rozwój procesów zapalnych, niedodmy.

W praktyce klinicznej zatrucie barbituranem rejestruje się głównie w przypadku średnio i długotrwałego narażenia. Takie leki są bardziej dostępne, są w stanie gromadzić się w organizmie, mają niski metabolizm i często są przyjmowane przez pacjentów bez zgody lekarza.

Krótko działające zatrucie barbituranem jest zwykle łatwo zatrzymywane w stanach poliklinicznych: takie leki są szybko metabolizowane w wątrobie. Samoleczenie obserwuje się przez pół godziny, z zastrzeżeniem normalnej wentylacji płuc.

Gradacja

Zwyczajowo wyróżnia się takie etapy w przypadkach zatrucia barbituranem:

1. "Zasypianie": osoba rozwija się senność, obojętność, zmniejsza stopień reakcji na czynniki drażniące. Można jednak nawiązać kontakt z ofiarą.
2. "Powierzchowna koma": świadomość zanika, źrenice maleją przez krótki czas, kaszel i odruch połykania słabną, język może opadać. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć.
3. "Głęboka śpiączka": reakcje odruchowe nie są obserwowane, zaburzenia funkcji głównych narządów i układów są zaburzone. Wydolność układu oddechowego jest ograniczona z powodu zahamowania pracy ośrodka oddechowego: może dojść do zaburzeń oddychania, dalszego paraliżu i zatrzymania.
4. "Post-comatose condition": pacjent powraca do świadomości. Na początku występuje kapryśność, spadek stanu psychoemocjonalnego, zaburzenia snu i, rzadziej, słabe podniecenie motoryczne.

[11], [12]

Formularze

W medycynie wyróżnia się te rodzaje zatrucia barbituranem, w zależności od stopnia zatrucia:

• Prosta opcja: ofiara znajduje się w stanie snu, ale próby jej obudzenia przebiegają pomyślnie. Reakcje odruchowe są zachowane, nawet oddech, wskaźniki ciśnienia krwi mieszczą się w normalnych granicach.
• Średni wariant: ofiara znajduje się w stanie snu, nie reaguje na próby jej obudzenia. Jednak reakcje odruchowe, funkcja oddechowa i wskaźniki ciśnienia mieszczą się w granicach normy. Stan ten wymaga całodobowej kontroli stanu pacjenta: jeśli nie ma pogorszenia, osoba ta budzi się po około 2-3 dniach.
• Ciężka opcja: reakcje ścięgien i odruch rogówki znikają, ciało nie jest napięte. Reakcja uczniów jest spowolniona, ale można ją prześledzić. Ruchy oddechowe są rzadkie, okresowo przerwane. Ciśnienie krwi spada. Na tle ciągłego nadzoru medycznego i wsparcia lekarskiego ofiara może odzyskać przytomność w ciągu 5-6 dni.
• Krytyczna, szczególnie trudna opcja: reakcje odruchowe nie są obserwowane, ruchy oddechowe są rzadkie przy regularnych zatrzymaniach, skóra i tkanki śluzowe są niebieskawe. Ciśnienie krwi nie może być mierzone, szoki tętna są słabe. O niezależnym wyjściu pacjenta z tego stanu nie rozmawiamy.

[13], [14]

Komplikacje i konsekwencje

Takie powikłania są charakterystyczne dla zatrucia barbituranem:

• rozwój śpiączki, różne zaburzenia neurologiczne;
• problemy z oddychaniem;
• nieprawidłowości serca;
• zaburzenia troficzne, patologia nerek.

Problemy z oddychaniem są najczęstszymi i zagrażającymi życiu komplikacjami związanymi ze stanem śpiączki. Takie zaburzenia są rejestrowane u ponad połowy osób z zatruciem barbituranem. Jeśli czynności resuscytacji oddechowej nie zostaną niezwłocznie wykonane, pacjent może umrzeć.

Nawet po złagodzeniu ostrej niewydolności oddechowej poszkodowany może wykazywać oznaki niewydolności oddechowej z powodu zapalenia płuc, zapalenia tchawicy i oskrzeli itp. Tak jest w przypadku co czwartego pacjenta przyjmowanego z rozpoznaniem zatrucia barbituranem.

Nieprawidłowości kardiologiczne objawiają się tachykardią, obniżeniem ciśnienia krwi, obrzękiem płuc i zapaścią. Występuje funkcjonalny skurczowy szmer, dźwięki serca są stłumione.

Zaburzenia troficzne występują u 6% pacjentów: rozpoznaje się zapalenie mięśniówki gładkiej, pęcherzowe zapalenie skóry, które objawia się przyspieszonym pojawieniem się odleżyn. Powikłanie to tłumaczy się miejscowym upośledzeniem dopływu krwi do tkanek i pogorszeniem funkcji przewodnictwa nerwowego.

Nieprawidłowa czynność nerek jest konsekwencją ostrego zapaści sercowo-naczyniowej. Pacjent ma zmniejszoną codzienną diurezę, pogorszenie dopływu krwi do narządów moczowych.

W przypadku długotrwałego zatrucia barbituranami w umiarkowanych dawkach rozwija się zależność barbituranów, których objawy są czasem bardziej wyraźne niż u osób uzależnionych od heroiny.

Co powoduje śmierć?

W większości przypadków śmierć następuje w wyniku zatrzymania oddechu, które jest spowodowane hamowaniem ośrodka oddechowego, paraliżem układu oddechowego.

Rzadziej przyczyną śmierci są:

• ostra niewydolność wątroby;
• reakcja szokowa z dalszym zatrzymaniem akcji serca.

[15]

Diagnostyka zatrucie barbituranem

Środki diagnostyczne mają na celu określenie etiologii zatrucia. Ten proces składa się z trzech rodzajów działań:

• Diagnostyka kliniczna i instrumentalna oparta jest na informacjach zebranych podczas gromadzenia historii, miejscu wypadku, ocenie istniejących klinicznych objawów zatrucia. Dodatkowe metody instrumentalne mogą być stosowane tylko po zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach, a także na etapie odzyskiwania pacjenta:

1. elektrokardiografia;
2. monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, temperatury;
3. prześwietlenie klatki piersiowej;
4. Ultradźwięki serca, narządy wewnętrzne;
5. spirometria (spirometria);
6. elektroencefalografia.

• Testy laboratoryjne mogą jakościowo lub ilościowo określić przyczynę zatrucia. Badane są środowiska biologiczne w ciele: w szczególności przeprowadza się test immunoenzymatyczny, analizę immunochemiczną, fluorymetrię polaryzacyjną itp. Badania te są związane ze specyficzną reakcją antygen-przeciwciało: antygen jest barbituranem wyizolowanym z biologicznego środowiska ofiary, a przeciwciało jest skończoną frakcją IgG we krwi immunizowanego zwierzęcia. . Takie analizy odnoszą się do szybkich procedur diagnostycznych. Jeśli to możliwe, można użyć specjalnych pasków testowych "Immunochrome-barbiturany Express", które są jednym z wariantów analizy immuno-chromatograficznej.
• Patologiczne morfologiczne objawy zatrucia barbituranami to ocena pośmiertna, przeprowadzana przez przedstawicieli medycyny sądowej. Zgodnie z miejscem zdarzenia ekspert musi ustalić przyczynę zatrucia, rodzaj zatrucia, jego ilość i sposób podawania, a także dokładny czas zatrucia.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową zatrucia barbituranami przeprowadza się w następujących warunkach:

• ostre zaburzenia krążenia w mózgu;
• ostra neuroinfekcja;
• zamknięty uraz głowy;
• wstrząs kardiogenny;
• inne zatrucia endogenne lub egzogeniczne.

Podstawową różnicą między zatruciem barbituranem a innymi ostrymi uszkodzeniami mózgu jest brak wyraźnych objawów neurologicznych. Udarom i patologiom pourazowym nie towarzyszy jednoczesna nagła depresja przytomności, ostra niewydolność czynności serca i czynność nerek.

W przypadku zatrucia barbituranami nie obserwuje się objawów typowych dla ostrego zapalenia opon mózgowych lub krwotoku podpajęczynówkowego.

Leczenie zatrucie barbituranem

Jeśli ofiara jest przytomna, może uzyskać pomoc, zanim nadejdzie karetka, przepłukując żołądek (powodując wymioty). We wszystkich innych przypadkach lekarze udzielają pomocy w nagłych wypadkach: przeprowadzają sondowanie, zapewniają wentylację płuc.

W leczeniu szpitalnym stosuje się następujące metody:

• leczenie infuzyjne, przywracanie równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej;
• wymuszona diureza;
• procedury hemodializy i / lub hemosorpcji.

Aby przyspieszyć eliminację toksycznych substancji z organizmu i zapewnić uwolnienie nadmiaru płynu, leki moczopędne są podawane pacjentowi dożylnie. W ciężkim zatruciu wskazany jest wlew kroplowy soli fizjologicznej lub 5% glukozy (jeśli utrzymuje się wydalanie nerkowe).

Wczesna hemodializa jest wskazana w przypadku długotrwałego zatrucia barbituranem. Procedura hemosorpcji pomaga przyspieszyć usunięcie pacjenta ze stanu śpiączki: jest szczególnie skuteczny w podawaniu krótko działających barbituranów, które są nieskuteczne w hemodializie.

W przypadkach upośledzenia funkcji oddechowej stosuje się intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną.

• Hemodializa jest procedurą pozanerkową do oczyszczania krwi, w której krew jest "pompowana" przez barierę hemodializy zainstalowaną w specjalnym aparacie. Ta metoda jest skuteczna przy wysokich stężeniach barbituranów ze względu na fakt, że duża liczba toksycznych substancji wchodzi w kontakt z białkami osocza, które nie są w stanie przeniknąć przez membranę oczyszczającą.
• Hemosorpcja jest procedurą oczyszczania krwi z zastosowaniem środka sorpcyjnego - na przykład węgla aktywowanego. Czyszczenie odbywa się poza ciałem ofiary.

Pomoc w nagłych wypadkach z zatruciem barbituranem

Zatrucie barbituranem jest zawsze potrzebą pomocy w nagłych wypadkach poszkodowanego. Algorytm pilnych działań wygląda następująco: po pierwsze, konieczne jest usunięcie toksycznych substancji z układu pokarmowego, usunięcie go z krwioobiegu, ułatwienie czynności układu oddechowego i poprawa funkcjonowania serca.

Oczyszczenie żołądka polega na umyciu go (tak wcześnie, jak to możliwe). Objętość wody do mycia wynosi nie mniej niż 12 litrów, można powtórzyć procedurę.

Jeśli świadomość pacjenta jest zachowana, procedura jest przeprowadzana przez sztuczne wywoływanie wymiotów (po pierwszym pobraniu kilku szklanek wody lub słabym roztworem nadmanganianu potasu lub roztworu musztardowego proszku, jedna łyżeczka proszku na 200 ml ciepłej wody). Dopuszcza się również stosowanie preparatów wymiotnych, podskórne podanie 1 ml 0,5% apomorfiny.

Aby przyspieszyć usuwanie barbituranów z żołądka, ofiara otrzymuje zawiesinę wodną węgla aktywnego (co najmniej 20 g leku lub więcej). Ważne: po 10 minutach należy usunąć całą zawiesinę węglową z żołądka (wywołać wymioty), aby absorpcja substancji toksycznej nie stała się odwracalna. Aby usunąć barbiturany, które miały czas na dostanie się do jelitowych części przewodu pokarmowego, odpowiednie jest stosowanie leków przeczyszczających (najlepiej siarczanu sodu, lepiej znanego jako "sól Glaubera", w tym celu nie zaleca się stosowania oleju rycynowego).

Aby przyspieszyć oczyszczanie krwi z toksyn, pacjent jest zachęcany do picia dużej ilości płynów podczas przyjmowania leków moczopędnych. Pacjent w umyśle daje duże ilości zwykłej czystej wody. Pacjentom z zaburzeniami świadomości wstrzykuje się dożylnie roztwór soli i / lub 5% roztwór glukozy. Środki te są odpowiednie przy utrzymywaniu zdolności wydzielania przez nerki.

Jeśli występują wyraźne zaburzenia oddechowe, możliwe jest przeprowadzenie intubacji, wypompowanie zawartości oskrzeli, podłączenie do respiratora. Jeśli naruszenia nie są tak wyraźne, możesz użyć analeptyków oddechowych.

• W celu uniknięcia procesów zapalnych w płucach zalecana jest terapia antybiotykowa;
• preparaty zwężające naczynia są stosowane w celu normalizacji napięcia naczyniowego;
• glikozydy nasercowe są przepisywane w celu poprawy czynności serca;
• gdy wstrzyknięcie jest wstrzyknięte, adrenalina jest wstrzykiwana do lewej komory, z kolejnym masażem klatki piersiowej.

Odtrutki w postaci swoistej terapii zachowują swoją skuteczność dopiero na początkowym etapie "toksykogennego" zatrucia barbituranami: mogą być stosowane tylko z wiarygodnym klinicznym i laboratoryjnym potwierdzeniem odpowiedniego zatrucia. We wszystkich innych przypadkach antidotum może mieć dokładnie odwrotny skutek i pogarszać stan upojenia.

Antagonista (antidotum) barbituranów jest uważany za 0,5% Bemegride, który pobudza ośrodkowy układ nerwowy, ułatwia oddychanie i aktywuje krążenie krwi. Gdy zatrucia podaje się dożylnie powoli od 1 do 20 ml 0,5% roztworu.

[21],

Leki do zatrucia barbituranem

Wraz z rozwojem stanu śpiączki, praktykuje się podawanie 20% roztworu kamfory, 10% kofeiny, 5% efedryny, jak również wstrzyknięcia podskórnego kordiaminy (2-3 ml w 3-4 godziny).

Intensywne leczenie infuzyjne obejmuje infuzję substytutów plazmy (gemodez, polyglukin). Antybiotykoterapia, leczenie witaminowe, z niedociśnieniem - zaleca się podawanie 0,2% noradrenaliny i 0,5% dopaminy (1 ml w / w 0,4 l poliglucyny).

Przedstawiono wprowadzenie glikozydów nasercowych (Korglikon, Strophanthin), leków zwężających naczynia krwionośne (mezaton, glikokortykosteroidy).

Kwasica jest eliminowana przez wlew 4% wodorowęglanu sodu w ilości do 300 ml.

Wraz ze wzrostem wskaźników temperatury domięśniowo wstrzyknięto mieszaninę lityczną składającą się z 2,5% chloropromazyny i 2,5% diprazyny.

Aby uniknąć wystąpienia powikłań i działań niepożądanych w postaci reakcji alergicznych i nadwrażliwości, pacjent powinien zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza.

Witaminy w przypadku zatrucia barbituranami podaje się domięśniowo:

• witamina B ₁  i B ₆  w postaci 5% roztworów, 6-8 ml;
• witamina B ₁₂  w ilości 500 mcg (grupa witamin B nie jest podawana w tym samym czasie!);
• witamina C w postaci 5% roztworu 5-10 ml;
• ATP w postaci 1% roztworu o objętości 6 ml dziennie.

Fizjoterapia

Fizjoterapia może być jedną z metod fizycznego wyleczenia pacjenta, który doznał zatrucia barbituranem. Podstawą terapii jest wpływ czynników fizycznych naturalnych (powietrze, światło słoneczne, woda) i sztucznych (prąd elektryczny, pole magnetyczne).

Podstawowe metody fizjoterapii obejmują:

• balneoterapia (ujęcie wody mineralnej, okłady borowinowe);
• klimatoterapia (jaskinie solne, iglaste i górskie powietrze);
• hydroterapia, kąpiele lecznicze i kąpiele, źródła termalne;
• leki wziewne w celu poprawy działania dróg oddechowych;
• zabiegi mechaniczne (terapia ruchowa, terapia manualna, masaże).

Fizjoterapia nie jest objęta schematem zabiegów leczniczych i naprawczych, jeśli pacjent ma takie przeciwwskazania:

• procesy nowotworowe;
• ostre procesy ropne i zakaźne;
• gruźlica;
• zdekompensowane stany;
• zmiany ośrodkowego układu nerwowego z upośledzoną wrażliwością.

Alternatywne leczenie

Leczenie zatrucia barbituranami za pomocą alternatywnych środków jest dozwolone tylko po zatwierdzeniu przez lekarza i tylko z lekkim stopniem intoksykacji. Z ciężkim zatruciem leczenie w domu niestety nie pomoże: stracony zostanie cenny czas potrzebny na uratowanie życia ofiary.

Jak możesz pomóc pacjentowi z łagodnym zatruciem barbituranem?

• Tinder na drobnej tarce kawałek korzenia imbiru, o połowę mniejszy od pudełka zapałek. Wsypać starty korzeń 200 ml wrzącej wody, inkubować przez 10 minut, następnie przefiltrować i wypić. Procedurę powtarza się trzy razy dziennie, przebieg leczenia trwa 4-7 dni.
• Zalać wrzącą wodą (200 ml) na 10 suchych ząbków goździków. Stań pod pokrywką przez około pół godziny. Weź w ciągu dnia i 1 łyżka. L wlew co 30-40 minut.
• Weź jagody lub liście kaliny (odpowiednio 50 g lub 100 g), wlej do termosu 1 litr wrzącej wody, zaparzaj przez godzinę. Infuzja filtrowana, chłodzona. Pić w ciągu dnia między posiłkami (na dzień należy pić całą ilość infuzji).
• Weź 50 gramów owoców dzikiej róży, zalej litr wrzącej wody w termosie, odstaw na około trzy godziny. Następnie infuzja jest filtrowana i dodaje 50 g miodu. Pij 250 ml trzy razy dziennie, między posiłkami.

Proste przypadki zatrucia barbituranami są dość podatne na leczenie alternatywnymi metodami: ważne jest przestrzeganie reżimu picia w celu przyspieszenia eliminacji toksycznych substancji z organizmu. Jeśli zatrucie jest trudne, nie będziesz w stanie tego zrobić bez pomocy lekarza: istnieje ryzyko poważnych komplikacji, w tym śmierci ofiary.

[22], [23], [24],

Ziołolecznictwo

Rośliny lecznicze są uważane za bardzo skuteczne w leczeniu wszelkiego rodzaju zatruć. Jednak takim środkom można zaufać tylko z niewielkim stopniem zatrucia barbituranami: umiarkowane i ciężkie zatrucie wymaga pilnej interwencji medycznej. Oferujemy proste receptury na bazie ziół:

• Weź 2 łyżeczki. Suszone kwiaty limonki, warzone 200 ml wrzącej wody, inkubowane przez 30 minut pod pokrywką. Ta herbata jest pijana 4-5 razy dziennie przez co najmniej dwa dni. Kolor lipy pomoże przywrócić zdrowie osłabionego organizmu.
• Jedna łyżka liści mięty zaparzana jest z 250 ml wrzącej wody, trzymana pod pokrywką przez dwie godziny, przefiltrowana. Piją duży łyk wlewu co dwie godziny, aż do stabilnej normalizacji stanu.
• Napar 2 łyżeczki. Nasiona kopru włoskiego 200 ml wrzącej wody, inkubowane pod pokrywką przez 20 minut. Weź narzędzie trzy razy dziennie, 100 ml.
• Napar 1 łyżka. L cykoria i 1 łyżeczka. Hypericum w dwóch 200 ml kubkach wrzącej wody. Pij jeden łyk co 2 godziny. Czas trwania leczenia wynosi 2 dni.

Możliwe są różnice w przepisach: na przykład mieszanki mogą być dodawane do prawoślazu, korzenia kozłkowego, kopru, zieleni i kwiatów mniszka lekarskiego.

Homeopatia

Zatrucie łagodnych barbituranów można wyeliminować za pomocą homeopatii. Takie środki mogą również pomóc na etapie odzyskiwania organizmu po złagodzeniu ostrych objawów zatrucia: granule homeopatyczne i krople przyspieszą eliminację toksycznych substancji z organizmu, normalizują równowagę wodno-elektrolitową.

Następujące leki są przyjmowane w potencjale 6C lub 30C, ale będzie lepiej, jeśli lekarz określi dokładny schemat leczenia indywidualnie.

• Arsenicum pomoże w osłabieniu fizycznym, bólu brzucha, nadmiernym lęku i lęku, a także w przypadkach, gdy zatruciu towarzyszy zaburzenie procesów trawiennych lub odmowa jedzenia przez pacjenta.
• Carbo vegetabilis szczególnie pomaga przy wieczornym zatruciu, gdy pacjent ma poważne osłabienie, niezdolność do wstawania z łóżka, zimny pot, słaby puls, sinica warg.
• Hina jest niezbędna przy pierwszych oznakach odwodnienia, a także w przypadkach, w których zatruciu barbituranom towarzyszą bolesne kości i stawy, wyczerpanie, drażliwość i zwiększona ogólna wrażliwość.
• Lycopodium pomoże w objawach niestrawności i zaburzeń czynności wątroby.
• Nux vomica stosuje się w fazie zdrowienia po zatruciu barbituranem: normalizuje sen, stabilizuje układ nerwowy, poprawia funkcje trawienne.

Zapobieganie

Często zatrucie barbituranem występuje w wyniku nieodpowiedzialnego podejścia do przechowywania leków, a także z powodu rozproszenia lub ignorancji. Aby uniknąć takich sytuacji, konieczne jest przechowywanie leków w trudno dostępnych miejscach, w ciemnym i suchym miejscu. Nie można zapisać leków bez nazw, bez opakowań (na przykład hurtowo).

Nie powinieneś polegać na własnej wiedzy i umiejętnościach i samemu przepisywać leki: tylko lekarz specjalista może przepisać leczenie barbituranem.

Jeśli barbiturany zostały przepisane przez lekarza, to w żadnym przypadku nie należy spożywać alkoholu: substancje te są niekompatybilne i potęgują nawzajem swoje działania. Ponadto niedopuszczalne jest dokonywanie własnych dostosowań do reżimu leczenia zaproponowanego przez lekarza.

[25],

Prognoza

Sporządzając prognozę zatrucia barbituranami, lekarze biorą pod uwagę wszystkie objawy, a także ogólny stan zdrowia i wiek ofiary. Jeśli reakcja rogówki jest utrzymana, oddychanie jest stabilne, ciśnienie krwi jest prawidłowe, wtedy rokowanie uważa się za korzystne.

Złe prognozy z ryzykiem śmierci pacjenta można powiedzieć w obecności takich negatywnych znaków:

• utrata reakcji rogówki;
• utrata reakcji źrenic;
• utrata reakcji na bodźce w ogóle;
• blueness skóry i błon śluzowych;
• zaburzenia funkcji układu oddechowego;
• spadek ciśnienia krwi.

Nasilenie zatrucia i dalsze rokowanie zatrucia barbituranem określa się po pierwszej pomocy.