Oznaki rentgenowskie łagodnych guzów

Diagnostyka rentgenowska łagodnych guzów zębopochodnych

Wyróżnij zębopochodne i neodontogenne łagodne guzy szczęk. Wśród nowotworów zębopochodnych najczęściej występują zębówki i ławice zębowe.

Odontoma - łagodny nowotwór składający się z różnych tkanek zęba (szkliwa, zębiny, cementu, miazgi, tkanki włóknistej) rozwija się głównie w wieku do 20 lat. Zazwyczaj pacjenci przystępują do badania radiologicznego z reklamacjami dotyczącymi opóźnienia wyrzynania zębów stałych. Czasami przyzębia są odkrywane przypadkowo podczas badań radiograficznych przy innej okazji.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się złożoną i złożoną zębodół. W zespolonym zębie są reprezentowane wszystkie tkanki zęba na różnych etapach ich powstawania, w złożonych - zawierających niezmodyfikowane tkanki zęba i komponentu tkanki miękkiej. Oktony złożone są w większości przypadków zlokalizowane na górnej szczęce w okolicy czołowej, złożone - głównie na dolnej szczęce w okolicy zębów trzonowych sekundowo-sekundowych.

Na rentgenogramie, oktomy mają dużą intensywność, składają się z wielu ośrodków zwapnienia o nieregularnym kształcie, ząbkowatych fragmentów lub zębów o różnym stopniu formowania.

Kontury odontów są wyraźne, czasem faliste, ząbkowane, a na obwodzie widoczne jest pasmo klarowania ze względu na obecność kapsułki. Przy ropieniu zęba zęba, obrysy otaczających tkanek stają się niewyraźne, mogą pojawić się garbiące się fragmenty.

Odontomy rosną ekspansywnie, powodując przemieszczenie, ścieńczenie kory płytki żuchwy, obrzęk, asymetrię twarzy, są podatne na erupcję w jamie ustnej.

Lobboblastoma (adamanthinoma) to łagodny nowotwór, który rozwija się z rozrastającego się nabłonka zębopochodnego znajdującego się w tkance łącznej. Zazwyczaj diagnozuje się ją w 4-5 dekadzie życia. W 80% przypadków wyrostek żółciowy rozwija się na dolnej szczęce, w 20% na górnej szczęce. W żuchwie, w 70% przypadków, jest zlokalizowany w obszarze zębów trzonowych i gałęzi, w 20% - w przedtrzonowcach i 10% w strefie siekaczy.

Radiogramy policystycznych szkliwiaka ma postać (wielo) tworzące jeden lub torbielowaty jamy obraz policystycznych szkliwiaka przypomina pęcherzyki piany: składa się z pewnej liczby ognisk zniszczenia kości i zaokrąglony owalu, oddzielone od siebie przez ścianki kości.

Obraz wielokamerowy jest czasem spowodowany faktem, że guz wchodzi do gąbczastych i korowych części kości na różnych głębokościach.

Ameloblastoma powoduje deformację żuchwy z powodu jej pęcznienia, podczas gdy w niektórych częściach przemieszczenia szczęki obserwuje się przerzedzenie i przerwanie płytek korowych. Zęby w strefie wzrostu nowotworu są przesunięte, a ich korzenie ulegają resorpcji. Jeśli nie ma wtórnego komponentu zapalnego, reakcja okostnej jest nieobecna. Wrażenie przerwania kory mózgowej szczęki może być spowodowane nie tylko zniszczeniem, ale także jego przemieszczeniem.

W guzie może znajdować się jeden lub więcej nie pociętych zębów. Kanał żuchwy jest przesunięty w dół.

Rozpoznanie różnicowe z innymi zmianami torbielowatymi szczęk, w szczególności z osteoklastomą, jest możliwe tylko na podstawie wyników badania histologicznego.

W przypadku nowotworów nie-dentonous, najczęściej występują osteobazy, osteoklasty i naczyniaki krwionośne.

Osteoma jest dojrzałym łagodnym nowotworem, który rozwija się ze zróżnicowanej tkanki kostnej. W zależności od cech strukturalnych można wyróżnić zwarte, gąbczaste i mieszane kostniaki.

Najczęściej kostniaki są zlokalizowane w zatokach przynosowych, zwykle w kościach czołowych i kratowych oraz na językowej powierzchni żuchwy.

Na rentgenogramie zlokalizowane obwodowo kostniaki mają postać zaokrąglonej kości na szerokiej podstawie lub wąskiej szypule, z wyraźnymi, równomiernymi konturami wyrastającymi z kości. Na ścianach zatok czołowych i szczękowych są one określone w postaci gęstej masy kostnej, mogą one kiełkować w sąsiednie obszary.

Wielokrotne kostniaki górnej i dolnej szczęki są czasem łączone z superkompletnymi zębami, polipowatością jelita grubego.

Diagnoza RTG osteoma w większości przypadków nie powoduje trudności. Po umieszczeniu w tylnych rejonach podniebienia twardego i na językowej powierzchni przedniej żuchwy, pojawiają się trudności w diagnostyce różnicowej od narządu ruchu podniebiennego i żuchwowego (torus palatinus i torus mandibularis).

Osteoklastoma (osteoblastoklastoma, guz olbrzymiokomórkowy). Na dolnej szczęce osteoklasty są częściej zlokalizowane (w 10% wszystkich przypadków) niż w innych częściach szkieletu. Najczęściej diagnozuje się je w 3. Dekadzie życia; osteoklastomy charakteryzują się stosunkowo powolnym wzrostem.

W zależności od cech obrazu radiograficznego, warianty komórkowe, torbielowate i lityczne są rozróżniane przez osteoklast. W wersji komórkowej, na tle ognisk uszkodzeń, znajduje się struktura beleczkowatokomórkowa - duża liczba jam o różnych kształtach i rozmiarach oddzielonych cienką przegrubką kostną.

Torbielowa postać jest reprezentowana przez cystoidalne wgłębienie o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi konturami. Wraz z narastaniem guza powoduje obrzęk i przerzedzenie kory mózgowej szczęki.

W przypadku wariantu litycznego, którego rozpoznanie wiąże się z dużymi trudnościami, osteoklastoma definiowana jest jako pojedyncze ognisko zgnilizny, niekiedy nierówne pod względem intensywności, z dość wyraźnymi konturami.

Kontury osteoklastu na granicy z nieuszkodzoną kością są widoczne, choć dość dobrze, ale nie tak wyraźnie, jak w torbieli korzeniowych. Nie ma reaktywnej osteosklerozy na krawędziach guza.

Wraz ze wzrostem osteoklastomii obserwuje się przemieszczenie, przerzedzenie i nieciągłość warstwy korowej, wzdęcia żuchwy. Przemieszczenie warstwy kory i kiełkowanie w tkanek miękkich w okolicy podbrzusza i pod błoną śluzową nie są dowodem agresywności przebiegu lub złośliwości.

Nowotwór powoduje deformację żuchwy, resorpcję korzenia, mieszanie i ruchliwość zębów. Na górnej szczęce guz może wykiełkować do zatoki szczękowej, orbity, jamy nosowej, powodując deformację twarzy.

Na górnej szczęce osteoklastoma dotyka głównie procesu wyrostka zębodołowego i jest reprezentowana przez ogniska zniszczenia o nieregularnym kształcie z wielopierścieniowymi konturami. Prowadząc do wysunięcia, przerzedzania i przerwania kory mózgowej szczęki, guz kieruje się do około-osiowych tkanek miękkich, powodując deformację twarzy.

Ponieważ obrzęk występuje głównie w kierunku policzkowym języka policzkowego, promieniowanie rentgenowskie żuchwy w projekcji osiowej jest przydatne do oceny stanu płytek korowych.

Do osteoklastów należą i zlokalizowane na procesie wyrostków zębodołowych olbrzymiokomórkowych, które wraz z rozwojem powodują zniszczenie kości brzeżnej.

Osteoklastoma należy odróżnić od keratokisty, ameloblastoma, śluzaka, dysplazji włóknistej, naczyniaków krwionośnych śródkostnych. Obraz radiologiczny postaci litycznej może przypominać obraz mięsaka kościotwórczego. Diagnostyka różnicowa, szczególnie w przypadku guzów zlokalizowanych na górnej szczęce, jest możliwa tylko na podstawie wyników badania histologicznego.

Po radioterapii następuje wzrost procesów reparatywnych w postaci pogrubienia kory mózgowej żuchwy i wiązek kostnych. W tym samym czasie formy komórkowe i torbiele mogą zmienić się w lityczne, a nawet tempo wzrostu przyspiesza.

Naczyniak krwionośny. Guzy naczyniowe - naczyniaki pojawiają się w tkankach miękkich około-żuchwowych lub wewnątrz kości i składają się z rozrastających się naczyń krwionośnych. Na dolną szczękę ma wpływ miska, wśród chorych więcej kobiet. Naczyniaki są częściej wykrywane między 10 a 20 rokiem życia.

Niektórzy autorzy przypisują naczyniak krwionośny nowotworom dylastryblastycznym, które powstają w wyniku wad wrodzonych naczyń krwionośnych. U dzieci w pierwszym roku życia, wrodzone naczyniaki czasami ulegają odwrotnemu rozwojowi. W naczyniach krwionośnych tkanek miękkich szczęki, czasami na zdjęciach widoczne są cienie flejbolitów i angiolitów o średnicy 5-6 mm. Naczyniaki występujące w tkankach miękkich blisko szczęki, wywierające nacisk na kość, powodują defekt w kształcie spodka brzegowego. U dzieci naczyniak krwionośny zakłóca rozwój szczęk i zębów.

X-ray obraz naczyniaków szczęki niezwykle polimorficzne: torbielowaty w jednej jamie z jasnymi lub niejasnych konturów lub wielokrotnych ognisk destrukcji kości różnych kształtach i rozmiarach (obraz „baniek”).

Wraz z rozwojem naczyniaków krwionośnych z naczyń w kanale żuchwy ujawniają się ogniska rozcieńczenia okrągłej lub owalnej postaci wzdłuż kanału.

Naczyniak może powodować pogrubienie beleczek kostnych, jakby w postaci promieni rozchodzących się z jednego środka (obraz "koła ze szprychami").

Naczyniaki śródkostne, gdy rosną, powodują przemieszczenie i przerzedzenie płytek kory mózgowej, aw niektórych przypadkach mogą doprowadzić do ich zniszczenia. Okresowe nakładanie warstw jest z reguły nieobecne. Zęby znajdujące się w strefie wzrostu nowotworu są ruchliwe, a ich korzenie są resorbowane. Kiedy ciśnienie jest przykładane do korony, zęby są "podgrzewane", a po zatrzymaniu ciśnienia zajmują poprzednie położenie.

Podczas usuwania zębów znajdujących się w strefie naczyniaka tętniczego może dojść do obfitego krwawienia, które zagraża życiu.

Dysplazja włóknista odnosi się do zmian nowotworowych. Proces ten opiera się na patologicznych wrodzona kosteobrazova-nia wynikające embrionalnych i poporodową czasie i charakteryzuje się upośledzeniem tkankach mezenchymalnych przejście i jego pochodnych - i tkanki łącznej chrząstkowe - do kości. Choroba występuje najczęściej w okresie aktywnego wzrostu żuchwy i kości twarzy - w wieku od 7 do 12 lat.

W zależności od zaangażowania jednego lub więcej kości szkieletu rozróżnia się formy mono- i poli-kostne. Zmieniają się nie tylko kości twarzowej i mózgowej czaszki, ale także inne części szkieletu. Postać wieloosmiczna choroby często łączy się z różnymi zaburzeniami endokrynologicznymi.

Obraz radiologiczny dysplazji włóknistej jest różnorodny i odzwierciedla patologiczny i anatomiczny charakter tego procesu. We wczesnym stadium rozwoju procesu określa się skupienie rozrzedzenia tkanki kostnej o wyraźnych lub rozmytych konturach.

Klęska szczęk często jest monosakalna. Na dolnej szczęce, miejsce rozsiania, zwykle umiejscowione na grubości, ma kształt owalny lub elipsoidalny. Górna szczęka jest nieco częściej dotknięta dolną, orbita jest zaangażowana w proces, a zatoki szczękowe mogą zostać zatarte. Asymetria twarzy wzrasta, powstawanie i erupcja zębów mogą być zakłócone i następuje ich przemieszczenie. Resorpcja korzeni jest możliwa, ale zęby pozostają nieruchome. Czasami nie ma zamkniętych płyt korowych otworów w dotkniętym obszarze. Odkształcenie wyrostka zębodołowego występuje głównie w kierunku policzkowym języka policzkowego. Powiększeniu szczęki towarzyszy czasami ból, który pozwala podejrzewać przewlekłe zapalenie kości i szpiku.

Gdy dojrzewa osteoidalna tkanka, pojawiają się ogniska miażdżycowe, początkowo zwykle wzdłuż obrzeża miejsca rozcieńczenia. Kolejno wapnienia zjawiska rośnie, łączą i jego ogniska na rentgenowskich są określone w części uszczelniających o dużej lub średniej intensywności (wzór „matówkę”), bez wyraźnych granic przechodzących do otaczającej kości.

Czasami wzrost asymetrii twarzy ustaje dopiero po 20 latach (do czasu dojrzewania i zaprzestania wzrostu kości).

Zespół Albrighta obejmuje triadę objawów: pojedyncze lub wielokrotne ogniska dysplazji włóknistej w kościach, przedwczesne dojrzewanie płciowe u dziewcząt, pigmentację skóry. Wzrost ognisk następuje równocześnie ze wzrostem dziecka, w przyszłości obserwuje się jego stabilizację. Obraz radiologiczny jest taki sam jak w dysplazji włóknistej.

Cherubizm - swoista forma dysplazji, w którą dotknięta jest tylko twarzowa czaszka, - ma charakter dziedziczny. Choroba przebiega powoli bezboleśnie w wieku od 2 do 20 lat. Wpływa dolną (korzystnie w zakresie kątów i oddziałów), a głowicą (dno oczodołu wzgórek) szczęk, przy czym nie jest do przesunięcia w górę gałek ocznych, który dołącza twarzy dziecka szczególny wyrażenie ( „twarzą Cheruba”). Procesy żuchwy, z reguły, nie są zaangażowane w proces patologiczny.

Choroba rozpoczyna się w wieku 1 roku - 2 lata, diagnoza za 3 lata - 5 lat; następnie postępuje, a w wieku 30 lat stan pacjenta ustabilizował się. Twarz nabiera zwykłych konturów. Chłopcy częściej chorują. Ognisko uszkodzenia składa się z unaczynionej, rozrastającej się tkanki włóknistej zawierającej dużą liczbę wielojądrowych komórek olbrzymich. Przebieg choroby jest zwykle bezbolesny. Kość jest opuchnięta z powodu tworzenia się wielu racemów o różnych kształtach i rozmiarach, warstwa korowa jest rozrzedzona i jest przerywana w niektórych obszarach. Istnieje również monocystyczna postać zmiany. Występują różne anomalie w rozwoju zębów (dystopia i retencja, dysplazja podstaw zębów, resorpcja korzeni).