Oparzenie penisa

Jeżeli oceniamy ciężkość oparzenia na podstawie powierzchni dotkniętej skóry, to oparzenie prącia należy zaliczyć do lekkich oparzeń, ponieważ wraz z kroczem zajmuje ono zaledwie 1% powierzchni ciała.

Nie należy jednak lekceważyć skutków oparzenia prącia: takie oparzenia mogą być bardzo poważne, pacjenci wymagają specjalistycznej opieki, a negatywne skutki dotyczą funkcji seksualnych i oddawania moczu.

[ 1 ]

Epidemiologia

Według niektórych danych oparzenia narządów płciowych i krocza stanowią około 3,5% do 12,5% wszystkich przypadków oparzeń o różnej etiologii; możliwe są oparzenia ograniczone do prącia, choć zdarzają się one stosunkowo rzadko.

Jak podaje International Journal of Burns and Trauma, obrzezanie (obcięcie napletka) metodą ablacji prądem o częstotliwości radiowej, akceptowane w niektórych religiach, w około 7-8% przypadków wiąże się z tak negatywnym następstwem w postaci poparzenia prącia.

Przyczyny oparzenie penisa

Izolowane oparzenia męskiego narządu kopulacyjnego obserwuje się stosunkowo rzadko: częściej są one związane z urazami dolnej części ciała i kończyn dolnych z udziałem okolicy pachwiny i moszny. Spaleniolodzy wymieniają następujące główne przyczyny oparzeń penisa: gorąca woda (wrzątek), podgrzane oleje, gorące przedmioty, otwarty ogień, stopiony metal lub materiały plastikowe powodujące oparzenia termiczne. Kwas lub zasada powodują chemiczne oparzenia penisa, prąd wysokiego napięcia powoduje oparzenia elektryczne, a narażenie na wysokie dawki promieniowania jonizującego powoduje oparzenia radiacyjne.

Według statystyk medycznych większość oparzeń termicznych tej lokalizacji - pierwszego lub drugiego stopnia, jest spowodowana płomieniem; oparzenie penisa wrzącą wodą jest drugim najczęstszym. Oparzenia elektryczne są głębsze niż oparzenia termiczne i są klasyfikowane jako oparzenia trzeciego stopnia ze znaczną objętością spalonej tkanki.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka poparzenia penisa: nieostrożne obchodzenie się z wrzącą wodą, gorącymi płynami lub chemikaliami, pożary w domu i w pracy (w szczególności zapalenie się odzieży) itp.

Niektóre grupy społeczne są bardziej narażone na oparzenia ze względu na wolniejszy czas reakcji i brak siły fizycznej, w tym małe dzieci, osoby starsze i osoby niepełnosprawne.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Skóra człowieka może wytrzymać temperatury do +44°C przez stosunkowo długi czas (6 godzin), zanim wystąpią nieodwracalne uszkodzenia. Wyższe temperatury powodują niemal wykładniczy wzrost destrukcji tkanek, której patogeneza jest związana z procesem denaturacji (koagulacji) ich składników białkowych i zaburzeniem struktury komórkowej. Skrajnym stopniem uszkodzenia tkanek jest katabolizm cytoplazmatyczny i rozwój bezpośredniej martwicy skrzepowej.

Ze względu na cienką skórę wszystkie tkanki prącia są wyjątkowo podatne na hipertermię, co prowadzi do oparzeń drugiego i trzeciego stopnia. Oparzenie prącia wrzątkiem, jak również oparzenie główki prącia, może prowadzić do uszkodzenia nie tylko napletka, który ma pewne podobieństwo do nabłonka śluzowego: uszkodzeniu może ulec również błona tkanki łącznej (białka) ciał jamistych (cavernous), z których składa się prącie.

Jednak nawet powierzchowne oparzenie zaburza funkcjonowanie komórek Langerhansa, które odpowiadają za miejscową odpowiedź immunologiczną. W rezultacie oparzenia zwiększają podatność na poważne infekcje.

Poważne oparzenie penisa substancją chemiczną lub otwartym ogniem może uszkodzić tkanki ciał jamistych, w tym ciała gąbczastego, w którym znajduje się cewka moczowa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy oparzenie penisa

Pierwszymi objawami poparzenia penisa są natychmiastowe przekrwienie i nieznośny ból, ponieważ narząd ten ma bardzo wysoki poziom unerwienia. Komórki czuciowe są szczególnie gęsto skoncentrowane w strefie skórno-śluzowej penisa, która znajduje się w pobliżu czubka napletka, a także na cienkiej skórze pokrywającej gąbczastą tkankę żołędzi penisa.

Objawami oparzenia prącia pierwszego stopnia są zaczerwienienie i obrzęk skóry, silne pieczenie i ból (również podczas oddawania moczu).

Punktowe odwarstwienie górnej warstwy naskórka i pojawienie się pęcherzyków z zawartością surowiczą (z powodu zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń) - przy wszystkich wymienionych wyżej objawach - wskazuje na oparzenie drugiego stopnia. A trzeci stopień oparzenia charakteryzuje się krwawieniem (z powodu uszkodzenia rozgałęzionego układu naczyń krwionośnych), dużymi pęcherzami, ich pękaniem i tworzeniem się rozpływnych strupów. Przy takich oparzeniach często dołącza się zakażenie i może rozwinąć się septotoksemia z gorączką, wzrostem poziomu leukocytów we krwi i pogorszeniem ogólnego stanu.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Pomimo niewielkiej powierzchni poparzenia prącia, jego konsekwencje i powikłania obejmują zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe zaburzenia czynności narządu: utratę funkcji erekcji z powodu zastąpienia tkanki ciał jamistych tkanką bliznowatą; bliznowate zwężenie (stulejka) napletka; bliznowate zmiany wędzidełka napletka; zmniejszoną lub całkowitą utratę czucia żołędzi prącia.

Mogą również wystąpić powikłania takie jak obrzęk limfatyczny (obrzęk trzonu penisa związany z upośledzonym odpływem limfy) i zaburzenia oddawania moczu (spowodowane uszkodzeniem cewki moczowej).

[ 14 ]

Diagnostyka oparzenie penisa

Diagnozę oparzenia prącia stawia się na podstawie badania poszkodowanego i nie sprawia ona trudności oparzeniom, traumatologom i chirurgom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie oparzenie penisa

Leczenie oparzenia prącia odbywa się na oddziale oparzeniowym lub chirurgicznym, gdzie poszkodowani są hospitalizowani. Przede wszystkim jest to leczenie zachowawcze: w celu złagodzenia bólu wstrzykuje się silne środki przeciwbólowe (Promedol), a w przypadku silnego oparzenia i wstrząsu bólowego podejmuje się niezbędne działania reanimacyjne. Obowiązkowe jest cewnikowanie pęcherza, które zapewnia usuwanie moczu do momentu zmniejszenia obrzęku tkanek sąsiadujących z prąciem.

W celu uzupełnienia objętości elektrolitów i poprawy homeostazy stosuje się terapię infuzyjną, doustnie podaje się roztwór glukozy, witaminy C, E, grupę B, PP.

Przeczytaj także – Leczenie oparzeń

Do pielęgnacji rany oparzeniowej - do czasu oczyszczenia jej z martwej tkanki i rozpoczęcia procesu ziarninowania - stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne w postaci maści:

• Syntomycyna (nalewka z 5-10% chloramfenikolu) – raz dziennie.
• Levomekol (z chloramfenikolem i metyluracylem) lub Sulfamekol (dioksydyna + metyluracyl + trimekaina) – do czterech razy dziennie.
• Streptonitol (Nitacid) z nitazolem i streptocydem – maksymalnie dwa razy dziennie.
• Lewosyna (chloramfenikol + sulfadimetoksyna + metyluracyl + trimekaina) – dwa razy dziennie.
• Sulfargin (sulfadiazyna srebrowa) – dwa razy dziennie.

W przypadku oparzeń pierwszego stopnia należy stosować żel lub aerozol Panthenol. Więcej szczegółów można znaleźć w – Maść na oparzenia

Leczenie systemowe przeciwbakteryjne prowadzi się za pomocą antybiotyków z grupy ampicyliny, gentamycyny, amoksycyliny, azytromycyny i cefalosporyn.

Leczenie chirurgiczne oparzeń prącia polega na nekrektomii (sanityzacji rany z usunięciem całej martwej tkanki), stycznym wycięciu strupa (do żywej krwawiącej powierzchni) z autodermoplastyką (przeszczepem płata skóry w przypadku zbyt powolnego gojenia). Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, gdy strefa demarkacyjna martwicy jest wyraźnie zdefiniowana.

W zależności od stopnia oparzenia konieczna może okazać się rekonstrukcja cewki moczowej i moszny.

Zapobieganie

Najważniejszą metodą zapobiegania oparzeniom, w tym oparzeniom penisa, jest ostrożne obchodzenie się z wrzącą wodą, ogniem i chemikaliami.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku tego typu oparzeń zależy od ich ciężkości i niestety często jest niekorzystne, ponieważ oparzenie penisa może prowadzić do całkowitej impotencji.

[ 21 ]