Paroksetyna

Paroksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy SSRI.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wskazania Paroksetyna

Lek stosuje się w leczeniu następujących schorzeń:

• uogólnione zaburzenie lękowe;
• fobia społeczna;
• zaburzenia lękowe, w tym agorafobia;
• OCD -zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
• każda forma depresji, w tym reaktywna, endogenna, a także której towarzyszy uczucie lęku.

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w tabletkach, w ilości 10 sztuk wewnątrz opakowania blistrowego. W pudełku znajdują się 3 takie opakowania.

Farmakodynamika

Działanie przeciwdepresyjne i skuteczność terapeutyczna leku podczas leczenia zaburzeń panicznych i OCD są rozwijane poprzez specyficzne spowolnienie procesów wychwytu 5-hydroksytryptaminy przez neurony mózgowe. Struktura chemiczna leku różni się od trójpierścieniowych, czteropierścieniowych i innych znanych leków przeciwdepresyjnych.

Lek ma słabe powinowactwo do cholinergicznych zakończeń muskarynowych. Paroksetyna różni się od leków trójpierścieniowych tym, że ma słabe powinowactwo do zakończeń α1-, α2-, a także dopaminy (D2), histaminy (H1), 5-HT2- i 5-HT1-podobnych, a także do receptorów β-adrenergicznych.

Lek nie wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, a ponadto nie powoduje wystąpienia klinicznie istotnych zmian częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego i wartości EKG.

Lek różni się również od leków przeciwdepresyjnych, które spowalniają proces wychwytu noradrenaliny. Ma znacznie słabszy wpływ na właściwości przeciwnadciśnieniowe guanetydyny.

Farmakokinetyka

Aktywny składnik leku wchłania się z przewodu pokarmowego z dużą prędkością, po czym ulega wewnątrzwątrobowemu metabolizmowi. Substancja ulega rozległej dystrybucji tkankowej (tylko 1% leku znajduje się w osoczu). Synteza białek wynosi 95%.

Około 64% leku jest wydalane z moczem, a kolejne 36% jest wydalane z żółcią przez jelita. Mniej niż 1% leku jest wydalane w postaci niezmienionej.

Stężenie substancji czynnej paroksetyny zwiększa się u osób w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.

Dawkowanie i administracja

Lek należy przyjmować raz dziennie, z jedzeniem; tabletek nie rozgryza się, ale połyka, popijając zwykłą wodą. W okresie 14-21 dni dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, dostosowując je później.

W przypadku depresji substancję należy przyjmować raz dziennie, 20 mg. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć (+10 mg dziennie), ale nie więcej niż 50 mg dziennie.

W leczeniu OCD na początkowym etapie przyjmuje się 20 mg substancji na dobę, a następnie dawkę tę zwiększa się o 10 mg dziennie, aż do dawki dobowej 40 mg.

W przypadku zaburzeń lękowych o charakterze uogólnionym przyjmuje się 20 mg leku na dobę. Aby zapobiec wystąpieniu zespołu odstawienia, konieczne jest stopniowe odstawianie leku.

W leczeniu fobii społecznej lub zaburzeń lękowych społecznych należy przyjmować 20 mg leku dziennie. Jeśli po 14 dniach przyjmowania leku nie ma rezultatu, dawkę zwiększa się (maksymalna dawka dzienna wynosi 50 mg). Dawkę zwiększa się co tydzień o 10 mg.

W leczeniu napadów paniki początkowo stosuje się dawkę 10 mg leku na dobę, następnie dawkę tę zwiększa się codziennie o 10 mg aż do osiągnięcia dawki 40 mg.

[ 9 ]

Stosuj Paroksetyna podczas ciąży

Leku nie należy stosować w okresie ciąży.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• występowanie silnej nadwrażliwości na składniki leku;
• okres karmienia piersią;
• padaczka o charakterze niestabilnym;
• jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO (oraz w ciągu 14 dni od zaprzestania ich stosowania).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania w następujących przypadkach:

• choroby powodujące zwiększone krwawienie;
• jednoczesne stosowanie leków zwiększających krwawienie;
• w trakcie leczenia elektroimpulsowego;
• napady padaczkowe lub drgawki;
• przerost prostaty;
• choroba serca;
• mania;
• jaskra z zamkniętym kątem;
• niewydolność wątroby lub nerek.

Skutki uboczne Paroksetyna

Stosowanie leku może powodować wystąpienie następujących działań niepożądanych:

• zaburzenia wydzielania hormonu antydiuretycznego, nadpotliwość i hiponatremia;
• pokrzywka, wysypki alergiczne, obrzęk Quinckego i wybroczyny;
• zapadnięcie ortostatyczne;
• zaparcia lub biegunka, wymioty, zapalenie wątroby, suchość w ustach, zaburzenia smaku, nudności, zmniejszony lub zwiększony apetyt;
• hiperprolaktynemia lub mlekotok, a także anorgazmia i dysfunkcje seksualne, w tym impotencja i problemy z ejakulacją;
• opóźnienie lub zwiększona częstość oddawania moczu;
• uczucie osłabienia mięśni, miopatia, mioklonie, bóle stawów lub mięśni;
• wada wzroku;
• uczucia lęku, dezorientacji, nerwowości, zmęczenia lub senności. Amnezja, pobudzenie, halucynacje, ataki paniki i uczucie depersonalizacji, a także mania, drgawki, bezsenność, zaburzenia pozapiramidowe i zawroty głowy. Ponadto drżenie, zatrucie serotoniną i astenia.

[ 8 ]

Przedawkować

Zatrucie może powodować wymioty z nudnościami, bradykardię, rytm węzłowy, drgawki, nadmierną potliwość, tachykardię zatokową, a także pobudzenie, uczucie senności lub drażliwości, oczopląs, rozszerzenie źrenic, suchość w ustach i wzrost ciśnienia krwi.

Czasami (głównie w połączeniu z innymi lekami psychotropowymi lub napojami alkoholowymi) obserwuje się zmiany w zapisie EKG lub stan śpiączki.

Ciężkie zatrucie prowadzi do rozwoju zatrucia serotoniną, a czasami rabdomiolizy.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie z warfaryną może powodować zespół krwotoczny.

W trakcie leczenia paroksetyną zabronione jest picie napojów alkoholowych.

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwarytmicznymi klasy 1 (takimi jak propafenon lub flekainid), sumatryptanem, fluoksetyną i tiorydazyną zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Fenobarbital z prymidonem obniżają poziom biodostępności leku. Sam lek hamuje procesy metaboliczne trójpierścieniowych leków (takich jak imipramina z dezypraminą, a także amitryptylina) i astemizolu, zwiększając ich wartości we krwi i zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Lek ten jest niezgodny z tryptofanem, solami litu i inhibitorami MAO (w tym prokarbazyną i furazolidem z selegiliną). Środki zobojętniające nie wpływają na stopień wchłaniania leku.

[ 10 ]

Warunki przechowywania

Paroksetynę należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym. Wartości temperatury mieszczą się w granicach 25°C.

[ 11 ]

Okres przydatności do spożycia

Paroksetynę można stosować w ciągu 36 miesięcy od daty produkcji środka terapeutycznego.

Aplikacja dla dzieci

Stosowanie paroksetyny u dzieci jest zabronione.

Analogi

Analogami leku są leki takie jak Rexetin z Paxilem i Adepress.

Recenzje

Paroksetyna jest uważana za dość skuteczny lek - opinie specjalistów wskazują na dobry wynik jej oddziaływania i rzadkie występowanie objawów negatywnych. Zaleca się również wzięcie pod uwagę, że lek wpływa na koordynację, dlatego nie może być stosowany przez kierowców i osoby prowadzące aktywny tryb życia.