Czynniki wywołujące grzybicę

Mycetoma (maduromycosis, malursky foot) to przewlekły proces ropno-zapalny tkanki podskórnej i tkanek przyległych. Mycetoma jest wywoływana przez grzyby demacium (mycetoma eumycotic) lub promieniowce (promieniowce i cetomie) z rodzajów Actinomyces, Nocardia, Sireptomyces, Actimomadura. Wśród grzybów znajdują się Pseudallescheria boydii, Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme, Madurella grisea, Phialophora cryanescem, Exophiala jrcmselmei, Scedosporium apiospermum, Leptosphaeria senegcdensis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza i objawy mycetoma

Zakażenie następuje poprzez uszkodzoną skórę. Stopniowo tworzą się grudki, głębokie węzły i ropnie. Proces destrukcyjny dotyka powięzi, mięśni i kości. Rozwija się tkanka włóknista. Najczęściej dotknięte są kończyny dolne. Stopa puchnie i deformuje się.

Epidemiologia mycetoma

Patogeny Mycetoma żyją w glebie i na roślinach. Są przenoszone przez kontakt. Możliwa jest również transmisja drogą powietrzną z uszkodzeniem dróg oddechowych. Mycetoma najczęściej występuje w tropikach i subtropikach.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka mikrobiologiczna mycetoma

W ropie i biopsji potraktowanej roztworem KOH ujawniają się charakterystyczne wielobarwne ziarna (o średnicy 0,5-2 μm), przegrodowe strzępki i chlamydospory grzybów. Strzępki Pseudallescheria boydii trudno odróżnić od Aspergillus. W obecności promieniowców widoczne są druzy i rozgałęzione cienkie nici bakteryjne. Fazie płciowej P. boydii towarzyszy tworzenie się kleistotecji (100-200 μm), które pękają i uwalniają jasnobrązowe eliptyczne askospory.

Leczenie mycetoma

Mycetoma jest leczona itrakonazolem. Możliwa jest resekcja dotkniętej tkanki.