Perkusja serca

Perkusja serca uzupełnia informacje uzyskane poprzez badanie palpacyjne. W rejonie przylegania serca do przedniej ściany klatki piersiowej, tępość jest określana perkusyjnie. Jako część konturu serca pokryta jest światło, dźwięk perkusji w tym obszarze zostanie wyciszony wyprzedzając w miejscu, gdzie serce jest w bezpośrednim kontakcie ze ścianą klatki piersiowej, więc określenie tzw względną i bezwzględną otępienie serca. Podczas określania względnej otępienia, jego prawa granica znajduje się na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż krawędzi i nie dalej niż 1 cm na zewnątrz od brzegu mostka. Podczas perkusji palec (plessimeter) jest umieszczony równolegle do pożądanej granicy i porusza się wzdłuż linii prostopadłej do niego.

Lewa granica stosunku otępienie serca przy wierzchołku bicie jest określony, a przy jej braku w piątej przestrzeni międzyżebrowej (percussing w piątej przestrzeni międzyżebrowej z pozycji przedniej pachowego kierunku mostka). Lewa granica względnej otępienia serca znajduje się 1 cm do wewnątrz od lewej linii sredneklyuchichnoy.

Aby określić górną granicę względnej matowności serca, palec-p³ytomierz przesuwa się wzdłuż linii równoległej do brzegu mostka, zaczynając od drugiego żebra. Zwykle górna granica względnej otępiałości odpowiada dolnej krawędzi trzeciego żebra lub trzeciego marginesu międzyżebrowego.

Granice absolutnego głupoty serca odpowiadają następującym kierunkach: na lewo - 1,2 cm do wewnątrz od brzegu względnej otępienia serca prawo - na lewej krawędzi mostka na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej, górna - czwartej przestrzeni międzyżebrowej. Przy ustalaniu tych granic perkusyjne rozpocząć od środka strefy absolutnej głupoty serca, uderzenia perkusyjne wytwarzają bardzo miękki, tak że dźwięk w regionie absolutną głupotą był prawie niesłyszalny. W tym przypadku, gdy granica między absolutną i względną otępością zostanie osiągnięta, dźwięk perkusji staje się słyszalny.

Definicja granic wiązań naczyniowych dokonywana jest na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej. Palec-plastyk porusza się wzdłuż linii prostopadłej do brzegu mostka. W tym celu korzystaj również z cichej perkusji. Granice głupoty wiązki naczyniowej odpowiadają normalnie krawędziom mostka.

Właściwy kontur względnej otępienia serca i wiązki naczyń tworzy się zaczynając od góry, to znaczy od drugiej przestrzeni międzyżebrowej, górnej żyły głównej górnej, a następnie prawego przedsionka. Lewy kontur względnej głupoty serca tworzy łuk aorty, następnie tętnica płucna na poziomie III żebra małżowiny usznej lewego przedsionka i poniżej wąskiego paska lewej komory. Przednia powierzchnia serca w obszarze absolutnej otępienia tworzy prawą komorę.

Informatywność danych uzyskanych w badaniu regionu przedtrzodkowego jest obecnie oceniana raczej krytycznie. Wynika to z faktu, że w wyniku często występującej rozedmy płuc większość serca jest pokryta przez płuca i prawie niemożliwe jest określenie granic względnej i absolutnej otępienia. Przemieszczenie wierzchołkowego impulsu i lewej granicy serca od zewnątrz może często wiązać się ze wzrostem różnych komór serca, ale nie z lewą komorą. Znaczący wzrost głupoty serca z uderzeniem perkusyjnym występuje przy dużym obrzęku w worku osierdziowym. Znaczące przesunięcie granicy może nastąpić wraz ze wzrostem lewego przedsionka z powodu defektów mitralnych. Ekspansję wiązki naczyniowej obserwuje się przy tętniaku aorty.

Wrażenie uzyskane w badaniu strefy przedsionkowej potwierdzają wyniki nowoczesnych, bardzo informatywnych metod, przede wszystkim echokardiografii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],