Tętniak rozwarstwiający aorty

Objawy rozwarstwienia aorty mogą być różne. Rozwarstwienie aorty może wystąpić u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, po przebytej operacji naczyniowej, u pacjentów z zespołem Marfana i innymi dziedzicznymi chorobami tkanki łącznej.

Tętniak aorty rozwarstwiający charakteryzuje się ostrym bólem w klatce piersiowej lub brzuchu, objawami wstrząsu, pulsujący guz elastyczny można wykryć podczas palpacji brzucha, tętno w tętnicach kończyn dolnych może być nieobecne. Ciśnienie krwi w rękach i nogach jest różne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Opieka doraźna w przypadku rozwarstwienia tętniaka aorty

Zespół bólowy łagodzi się podając 1-2% roztwór trimeperydyny (0,1 ml na rok życia) lub 1% roztwór morfiny (0,15 mg/kg) u dzieci powyżej 2 roku życia. Ketamina w dawce 0,5-2 mcg dożylnie lub 2-6 mg/kg domięśniowo. W celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego konieczne jest podanie diazepamu w dawce 0,25-0,5 mg/kg dożylnie. Następnie przeprowadza się terapię infuzyjną rozwijającego się wstrząsu hipowolemicznego |0,9% roztwór chlorku sodu, 5-10% roztwór dekstrozy, roztwór Ringera podaje się z szybkością 10 ml/(kg xh) i pod kontrolą ciśnienia tętniczego, poliglucyna]. W ostatnich latach lekiem z wyboru w przypadku rozwarstwienia tętniaka aorty jest krótko działający bloker zwojów nerwowych Arfonad, który podaje się dożylnie w kroplówce w postaci 0,01% roztworu (50 mg leku w 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) z początkową szybkością 1 mg/min, stopniowo zwiększając ją co 3–5 minut, aż do uzyskania pożądanego efektu (najwyższa szybkość wynosi 15 mg/min).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]