Ebrantil

Ebrantil to bloker postsynaptycznych receptorów α1 adrenergicznych, który obniża ciśnienie krwi.

[ 1 ]

Wskazania Ebrantil

Ebrantil przepisywany jest w przypadku udaru mózgu, ostrego zespołu wieńcowego, tętniaka aorty oraz w celu obniżenia ciśnienia krwi podczas operacji.

Farmakodynamika

Ebrantil blokuje obwodowe postsynaptyczne receptory α ₁ - adrenergiczne. W pewnym stopniu jest w stanie blokować receptory beta. Pobudza receptory serotoninowe rdzenia przedłużonego. Trwają badania nad wpływem Ebrantilu na przepływ krwi wieńcowej. Prowadzone są badania kliniczne, które wyraźnie pokazują pozytywną dynamikę w EKG, w szczególności normalizację odcinka ST. Pacjenci z tej grupy osiągają prawidłowe ciśnienie krwi w ciągu 15 minut. To ratuje życie wielu z nich.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetyka

Ebrantil jest metabolizowany głównie przez wątrobę. Lek jest wydalany z moczem. Okres półtrwania po podaniu dożylnym wynosi 2,7 godziny.

[ 6 ], [ 7 ]

Dawkowanie i administracja

W przypadku przełomu nadciśnieniowego podaje się 10-50 mg leku dożylnie. Podaje się go również dożylnie kroplówką lub w sposób ciągły za pomocą pompy perfuzyjnej z szybkością 9 mg/h. 250 mg leku Ebrantil ^® (10 ampułek po 5 ml lub 5 ampułek po 10 ml) w 500 ml roztworu do infuzji (1 mg = 44 krople = 2,2 ml). Do przygotowania roztworu stosuje się 5% roztwór glukozy. Maksymalna początkowa szybkość wynosi 2 mg/min. Dożylne podawanie kroplowe pozwala na płynne obniżenie ciśnienia krwi, bez nagłych skoków. Lekarze wiedzą, że konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi o 25% w ciągu pierwszej godziny (dotyczy pacjentów z przełomem nadciśnieniowym). Kontrolowany spadek wysokiego ciśnienia krwi podczas udaru mózgu sprawia, że rokowanie jest korzystniejsze. Urapidil pomaga zmniejszyć skurcz tętniczek i zwiększyć prędkość przepływu krwi przez mózg. Szybkość wzrostu krwiaka spada, co jest bardzo ważne w przypadku udaru. Duży rozmiar krwiaka nie pozwala na przywrócenie uszkodzonych obszarów mózgu, jego funkcja bardzo cierpi, a długotrwałe konsekwencje choroby są możliwe. Urapidil pomaga w normalizacji stanu neurologicznego.

Stosowanie Ebrantilu pozwala kontrolować ciśnienie krwi w ostrej fazie udaru. Pacjenci, którzy go przyjmują, szybciej wracają do zdrowia. Lek ten doskonale nadaje się do sztucznego wywoływania niedociśnienia podczas operacji. W grupie pacjentów z GC i obrzękiem płuc stwierdzono wzrost saturacji krwi tlenem podczas badania klinicznego. Urapidil ma również pozytywny wpływ na przebieg łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Choroba ta jest powszechna u mężczyzn w starszym wieku.

Kapsułki przyjmuje się doustnie rano i wieczorem z jedzeniem. Kapsułkę należy połknąć w całości. Lepiej jest przyjmować lek w równych odstępach czasu. Zwykła dawka to 30 mg Ebrantilu 2 razy dziennie. Jednak w ciężkich przypadkach można ją zwiększyć do 120 mg na dobę. Maksymalna dawka to 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Stosuj Ebrantil podczas ciąży

Leku Ebrantil nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią, gdyż nie ma wystarczających danych na temat jego wpływu na dziecko.

Przeciwwskazania

Roztwór jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości, otwartego przewodu Botalla, w czasie ciąży i karmienia piersią, nie jest stosowany u dzieci i pacjentów z krytycznie niską funkcją wątroby i nerek. Nie zaleca się przepisywania Ebrantilu w przypadku zwężenia aorty i zaburzeń struktury osierdzia. Nie jest przepisywany pacjentom z alkoholizmem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skutki uboczne Ebrantil

Ebrantil może powodować nudności, białkomocz, nefropatię, tachykardię, duszność, wzmożone pocenie się i reakcje alergiczne, bradykardię, wymioty, zawroty głowy, częste oddawanie moczu, zatkany nos, możliwą suchość w ustach, niepokój, oznaki łatwego męczenia się, nieregularne bicie serca, ból głowy, obrzęk, swędzenie skóry. Te działania niepożądane są bardzo rzadkie.

Nie odnotowano przypadków, w których konieczna była dodatkowa pomoc medyczna w celu skorygowania skutków ubocznych (wśród pacjentów, którzy szukali pomocy doraźnej z powodu wysokiego ciśnienia krwi). Rzadko, ale jednak, rozwijały się reakcje alergiczne i świąd skóry. Opisano również przypadki „zespołu serotoninowego”. Stan ten objawia się lękiem, drżeniem i hipertonicznością mięśni. Konieczne jest również racjonalne przepisywanie kapsułek. Lekarz musi zrozumieć, że istnieją przypadki, w których samo doustne podawanie leku nie wystarczy. Nie wolno przepisywać dziennej dawki leku w kapsułkach na raz.

Brak danych dotyczących stosowania leku Ebrantil u dzieci.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przedawkować

Objawy przedawkowania obejmują zawroty głowy i zmęczenie. Wlew środków zwężających naczynia krwionośne należy rozpocząć pod kontrolą ciśnienia krwi. W przypadku przedawkowania kapsułek zaleca się węgiel aktywowany. Nie ma swoistej odtrutki. Zaleca się regularne pomiary ciśnienia krwi, jeśli istnieje podejrzenie przedawkowania. W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia należy podać sól fizjologiczną.

[ 18 ], [ 19 ]

Specjalne instrukcje

Lek należy przyjmować bardzo ostrożnie, o tej samej porze dnia. Nie wolno samodzielnie przerywać przyjmowania leku. Po 35. roku życia nawet osoby całkowicie zdrowe powinny regularnie mierzyć ciśnienie krwi. Dużo spaceruj i ćwicz.

Z wiekiem ściany tętnic stają się sztywniejsze, co prowadzi do stałego wzrostu ciśnienia krwi. Złe nawyki, zamiłowanie do słonych potraw, siedzący tryb życia, problemy z nerkami i sercem mogą również przyczynić się do tego, że walka z nadciśnieniem tętniczym kończy się porażką. Ponadto nie wszyscy pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi mają objawy: nie ma bólów głowy, nie ma plam przed oczami, pacjent uważa się za zdrowego. Aby osiągnąć rezultaty, Ebrantil łączy się z lekami z innej klasy leków przeciwnadciśnieniowych. Jest to konieczne w ciężkich przypadkach, gdy występuje znaczny wzrost ciśnienia krwi przez długi czas. Ebrantil i inne alfa-blokery mają tak niezwykłą właściwość, jak poprawa metabolizmu tłuszczów. Jest to szczególnie ważne dla pacjentów z nadciśnieniem, często mają nadwagę, która jest przyczyną zwiększonego obciążenia serca i naczyń krwionośnych.

Oznaki prawidłowo przepisanego leku na kontrolę ciśnienia krwi: jego działanie w ciągu dnia jest bardzo łagodne, nie powoduje gwałtownych skoków ciśnienia, ma działanie ochronne na narządy docelowe, nie wpływa na wydajność, ma minimum działań niepożądanych i przeciwwskazań, można go przyjmować przez długi czas bez większych szkód dla narządów wewnętrznych. Działanie leku powinien monitorować sam pacjent, mierząc ciśnienie krwi rano i wieczorem. Przed pomiarem nie pij kawy, nie ćwicz, nie jedz ciężkostrawnego jedzenia. Często leczenie musi być prowadzone przez całe życie, więc jego sukces zależy od Twojej determinacji. Rokowanie jest determinowane przez aktywność terapii.

Gdy Ebrantil jest podawany dożylnie, ciśnienie spada bardzo szybko – w ciągu 4 minut. Jest to szczególnie ważne podczas kryzysów nadciśnieniowych. Podczas kryzysu nadciśnieniowego tak zwane narządy docelowe cierpią bardzo.

Tylko lekarz może przepisać terapię. Możliwe są takie skutki uboczne, jak zaburzenia pamięci i snu, depresja i zmęczenie. Podczas przyjmowania leków konieczne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi, regularne mierzenie ciśnienia krwi i wykonywanie EKG. Przede wszystkim lekarz przepisuje leki moczopędne. Beta-blokery skutecznie obniżają ciśnienie krwi i tętno. Mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej nadciśnienia. Blokery kanału wapniowego rozluźniają komórki serca. To obniża ciśnienie krwi we krwiobiegu. Inhibitory ACE są najlepsze dla pacjentów, u których ciśnienie krwi wzrasta z powodu choroby nerek.

Niestety problem leczenia nadciśnienia nie straci na znaczeniu w przyszłości, ponieważ nawet w krajach rozwiniętych nie ma odpowiedniej kontroli ciśnienia wśród ludności. Prowadzi to do stałego wzrostu powikłań, jakie choroba daje narządom docelowym. Co roku w samej Rosji odnotowuje się 10 000 wezwań karetki pogotowia dla pacjentów z kryzysem nadciśnieniowym. Pacjenci zapominają, że przy nadciśnieniu wtórnym konieczne jest uporczywe leczenie choroby podstawowej i nieignorowanie wizyt u lekarza. Prowadzi to do fatalnych konsekwencji. Nie ryzykuj swoim zdrowiem. Szczególną uwagę należy zwrócić na ciśnienie z rodzinną tendencją do chorób serca i naczyń. Wyeliminuj szkodliwe czynniki psychologiczne, lecz nerwice i pokonaj stres. Jeśli ciśnienie jest już wysokie, możesz pomyśleć o zmianie pracy lub zawodu. Przy nadmiernej masie ciała można zalecić dietę niskokaloryczną z wykluczeniem słonych potraw: ogórków, kiełbas, śledzi. Wykluczone jest piwo.

Nadciśnienie grozi patologicznym pogrubieniem ściany naczyniowej. Zwiększa się masa mięśnia sercowego, wzrasta ryzyko zawału. Choroby nerek i choroby endokrynologiczne są częstymi towarzyszami pacjentów z nadciśnieniem. U wielu pacjentów występuje białko w moczu - pierwszy objaw, że nerki nie radzą sobie ze swoją pracą. Nadciśnienie może być spowodowane wrodzonymi wadami serca i naczyń krwionośnych. Brak odpowiedniej terapii prowadzi do ich przedwczesnego zużycia. Badanie dna oka ujawnia krwotoki lub zwężenie tętnic siatkówki. Początkowo, w pierwszym stadium nadciśnienia, nie dochodzi do uszkodzenia narządów docelowych. Następnie zauważa się zwężenie dużych tętnic, przechodzące w chorobę wieńcową, niedokrwienie mózgu i niewydolność nerek. Z tego możemy wnioskować, że wybierając odpowiednie leczenie nadciśnienia, zapobiegamy całej masie innych chorób lub łagodzimy ich przebieg. Niezawodnie wiadomo, że kontrola lekowa zmniejsza częstość występowania udarów u pacjentów z nadciśnieniem kilkakrotnie. W przypadku utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi leczenie farmakologiczne należy rozpocząć jak najszybciej. U takich pacjentów modyfikacja stylu życia nie może mieć pozytywnego wpływu, jeśli nie przepisze się dodatkowo leków. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy mieli zawał serca. Jeśli terapia nadciśnienia nie zostanie rozpoczęta na czas, może dojść do zgonu. Ryzyko to wzrasta o 50% w porównaniu do pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi po zawale mięśnia sercowego. Po zawale serca najlepiej przepisać antagonistów wapnia.

Innym czynnikiem ryzyka jest przerost mięśnia sercowego, który zmniejsza rezerwę wieńcową i prowadzi do arytmii. Zaburzenia rytmu serca wyczerpują ją i prowadzą do wcześniejszej śmierci. Terapia skojarzona jest najbardziej rozsądnym podejściem do leczenia przerostu mięśnia sercowego. Terapia skojarzona może również obejmować alfa-blokery, a w szczególności Ebrantil. Znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego. Diuretyki mają najmniejszy wpływ na leczenie przerostu mięśnia sercowego.

Antagoniści wapnia są najskuteczniejsi w spowalnianiu rozwoju blaszek miażdżycowych i zwiększaniu elastyczności naczyń krwionośnych. Umożliwiają zwiększenie pojemności dużych tętnic. Z fizyki wiemy, że im większe światło, tym niższe ciśnienie płynu.

Ebrantil nie wszedł jeszcze do powszechnej praktyki wśród lekarzy pogotowia ratunkowego. Zazwyczaj stosują oni bardziej dostępne i sprawdzone leki, ale nie zawsze dają one pożądany efekt. Należą do nich nifedypina, dibazol, magnez i inne. Lepiej jest stosować nowocześniejsze leki, takie jak Ebrantil o szybkim i krótkim działaniu. U pacjentów z udarem naczyniowo-mózgowym w postaci udaru krwotocznego uzasadniona może być bardziej agresywna taktyka terapii hipotensyjnej niż w niedokrwiennej postaci udaru. ¾ pacjentów wymaga terapii skojarzonej, tzn. nie można znormalizować ciśnienia krwi tylko jednym lekiem. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarze stosują podejście etapowe: przepisują leki sekwencyjnie. Zastosowanie kombinacji dwóch leków może powodować efekt addytywny (1 + 1 = 1,75), sumować (1 + 1 = 2) lub potęgować (1 + 1 = 3) efekt. Diuretyki dobrze łączą się z beta-blokerami i inhibitorami ACE, a także alfa1-blokerami (do tej klasy należy Ebrantil), antagonistami wapnia - z inhibitorami ACE. Istnieją inne schematy.

Postaraj się zrozumieć, dlaczego lekarz przepisał ci ten lub inny lek. Poproś lekarza, aby ci to szczegółowo wyjaśnił. Pierwszeństwo powinny mieć leki, które można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, czyli na przykład rano ze śniadaniem i przed snem. Jest to bardzo wygodne, możesz być pewien, że nie pominiesz żadnej dawki. Nawet osoby, którym nic nie dolega, powinny wiedzieć, jakie jest ich ciśnienie krwi — wystarczy je zmierzyć raz w roku. W kijowskich aptekach regularnie przeprowadzane są bezpłatne pomiary ciśnienia krwi dla każdego, kto tego chce. Poproś lekarza, aby nauczył cię, jak samodzielnie mierzyć ciśnienie krwi. Jeśli pogorszył ci się wzrok, masz zdrętwiałe kończyny, zmniejszyła się produkcja moczu, masz duszności w spoczynku, oznacza to, że wysokie ciśnienie krwi spowodowało powikłania. Jeśli tak się stało, musisz przejść kompleksowe badanie, być może w szpitalu, i zdecydować, co dalej. Zostaniesz hospitalizowany z powodu skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego, jeśli w przeszłości miałeś udar, zawał serca lub dusznicę bolesną, jeśli podczas osłuchiwania serca i EKG zostanie odnotowane migotanie przedsionków, ogólne objawy mózgowe, kołatanie serca, drżenie i lęk. Jest to jedyny sposób na ustabilizowanie Twojego stanu. Nie powinieneś odmawiać hospitalizacji w powyższych przypadkach. Możesz potrzebować intensywnej opieki: założenia cewnika dożylnego, korekty leków, których nie można wykonać w domu ze względu na specjalną metodę podawania, na przykład kroplówkę. W szpitalu znacznie wygodniej jest regularnie wykonywać EKG, monitorować krew i mocz, poziom glukozy i cholesterolu we krwi, wykonywać USG i inne badania. Zalecenia dotyczące nadciśnienia z 2013 r., odzwierciedlone w specjalnym dokumencie opracowanym przez europejskich naukowców, w pełni odzwierciedlają współczesną wizję problemu zwalczania tej choroby. Przypadki są jasno określone, gdy hospitalizacja jest nieunikniona. Grupa Robocza ds. Leczenia Nadciśnienia Tętniczego Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego apeluje o zwrócenie uwagi na ogromne znaczenie regularnego domowego monitorowania ciśnienia krwi. Jeśli to zrobisz, ryzyko nagłego wylądowania w szpitalu może zostać zredukowane do minimum. Dla osób młodych i starszych Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego wskazuje tę samą górną granicę prawidłowego ciśnienia krwi - 140/90 mm Hg. Niższe wartości dla osób cierpiących na ciężkie choroby współistniejące, takie jak cukrzyca. W przypadku osób z grupy wysokiego ryzyka taktyka leczenia różni się od taktyki dla osób z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym. U osób młodych ryzyko sercowo-naczyniowe jest zawsze niższe, nawet w obecności innych czynników obciążających. Dotyczy to zwłaszcza młodych kobiet - ich ryzyko jest zawsze znacznie niższe w porównaniu z mężczyznami. Serce kobiety jest silniejsze, ponieważ kobieta jest potencjalną matką. Kobiety są również mniej podatne na złe nawyki. Najlepiej jest określić „wiek naczyniowy” młodych pacjentów przed rozpoczęciem leczenia.Ważne jest również określenie stanu narządów docelowych.

Kogo zalicza się do „niebezpiecznej” kategorii pacjentów? Do grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego zalicza się pacjentów, którzy oprócz nadciśnienia mają cukrzycę, chorobę wieńcową, chorobę nerek, wrodzoną wadę serca i inne zaburzenia. Dla takich pacjentów monoterapia Ebrantilem z pewnością nie będzie wystarczająca. Istnieje metoda obliczania ryzyka zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat na podstawie wieku, złych nawyków, wskaźników ciśnienia krwi, aktywnego/siedzącego trybu życia, poziomu tolerancji glukozy, dziedziczności patologii sercowo-naczyniowej.

Ebrantil jest dobry, ponieważ zapobiega skurczom naczyń. Jest zgodny z trzema głównymi zasadami korekty ciśnienia krwi przyjętymi w medycynie - utrzymuje normalny poziom rzutu serca, objętość krwi krążącej i normalną liniową prędkość przepływu krwi. Innym pozytywnym aspektem jest to, że lek jest dostępny w dwóch formach dawkowania. Lekarz może wybrać, którą formę - kapsułki lub roztwór do podawania dożylnego i kroplomierze - przepisać. Lek jest stosowany za granicą od dłuższego czasu, więc ma solidne doświadczenie kliniczne. Koszt Ebrantilu jest niski.

[ 20 ]