Pierwotna fibromyalgia

Podstawowym fibromialgii jest utworzony ze względów jeszcze nie ustalone i nie konkretyzuje medycynę, ale choroba jest uważana za samodzielną jednostkę chorobową, w przeciwieństwie do innych form MBF - wtórnych, który powstaje na tle patologii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny pierwotna fibromialgia

Nazwy podstawowej z FMS może się różnić, ponieważ do tej pory nie ma systematyzacji etiologicznych przyczyn, ale od 1977 roku ze względu na rozwój Smitha i mołdawskim rozpoczęła usystematyzowany kryteria diagnostyczne fibromialgii, które są następnie rafinowane dwukrotnie - w roku 1981 (kryteria Yunus ) i wreszcie - w 1990 r. American College of Rheumatologists.

Jest oczywiste, że pierwotna fibromyalgia istniała od czasu, gdy człowiek zaczął boleć. Oczywiście, wiarygodne źródła informacji starożytności nie zostały zachowane, a przynajmniej nie zostały jeszcze znalezione. Jednak objawy podobne do objawów FMS - fibromyalgia, opisane są w pracach ojca-założyciela medycyny - Hipokratesa. Pierwsze kliniczne przypadki fibromialgii zostały oficjalnie zarejestrowane dopiero pod koniec XIX wieku. Potem dekadę później w naukowym czasopiśmie medycznym pojawił się obszerny artykuł o lumbago, autorstwa wybitnego angielskiego neuropatologa, znanego również z badania padaczki i choroby Parkinsona. William Hovers, oprócz lumbago, szczegółowo opisał rozproszony ból w mięśniach okołostawowych, nazywając ten syndrom - zapalenie mięśniówki. Nieco później przedstawił także wersję o formie mięśniówki, którą później nazwano miopatią Hovers-Welander.

W latach 50. Ubiegłego wieku istniała teoria Boland psychogennych etiologii fibromialgii, autora wersji choroby zwanej psychogenne reumatyzm, wiążąc powstawaniu bólu ze stresem i depresją. Przez ponad dwie dekady lekarze zdiagnozowali FMS jako chorobę psychosomatyczną charakteryzującą się wieloczynnikową, powszechną w organizmie i nie posiadającą określonej organicznej patologii.

Od lat 70. XX wieku reumatolodzy zaczęli badać więcej bólów mięśniowo-szkieletowych, ponieważ rozpowszechnienie choroby zaczęło rosnąć. Wiele publikacji Smitha i Moldovskiego dokonało pewnego rodzaju rewolucji w pojęciu pierwotnej fibromialgii. To właśnie ci naukowcy zidentyfikowali związek pomiędzy chorobą a zaburzeniami snu, a także po raz pierwszy przedstawili kryteria diagnostyczne, w ramach których pewne punkty spustowe (bolesne) punkty na ciele działają do dziś.

W 1981 roku, Yunus i Masi Amerykanie zaproponowali wspólną terminologię opisującą chorobę objawowymi, z tego punktu, choroba nazywa - fibromyalgia i ustalono jego formę - Pierwotne fibromyalgia, jak i wtórnym. W 1993 roku na konferencji w Kopenhadze, fibromialgii, w tym podstawowej fibromialgii, zostało oficjalnie uznane przez środowisko medyczne na całym świecie jako odrębnej jednostki chorobowej, ale także jak najbardziej wspólnym czynnikiem prowokującym przewlekłą chorobę mięśni.

Do tej pory pierwotna fibromialgia jest chorobą polietylenową, ponieważ nie ma jednej koncepcji medycznej, która pasowałaby do wersji i teorii proponowanych przez badaczy. Podsumowując różnorodność wariantów etiologicznych, można je usystematyzować na dwie główne kategorie: 

• Główną przyczyną patogenezy choroby jest zmiana w sekwencji percepcji bólu. 
• Główna przyczyna w patogenezie fibromialgii jest ogniskiem bólu zlokalizowanym w punktach spustowych, który jest następnie uogólniony do typowych objawów bólu rozproszonego na fibromialgii, zaburzeń snu, depresji i zmniejszonej aktywności fizycznej.

Istnieje również pojęcie opisujące brak równowagi w komunikacji neurochemicznej, w szczególności niewydolność poziomu serotoniny, która, zdaniem autorów wersji, prowokuje do powstania zespołu fibromialgicznego. Istnieje teoria twierdząca, że pierwotna fibromialgia jest konsekwencją zaburzeń genetycznych i jest dziedziczna.

Pozostałe pojęcia, w tym czynnik traumatyczny, endokrynny i zakaźny charakter choroby, odnoszą się do drugiej formy FMS, wtórnej fibromialgii.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Objawy pierwotna fibromialgia

Klinicznie symptomatologia objawia się w następujących objawach i odczuciach: 

• Rozproszony ból w niektórych częściach ciała, który ostatecznie ulega uogólnieniu i rozprzestrzenia się na całe ciało. 
• Zmniejszenie wszystkich funkcji życiowych, w tym aktywności intelektualnej, występuje zmęczenie fizyczne, apatia. 
• Rozwinięta bezsenność - naruszenie procesu zasypiania, środkowa faza snu jest zerwana, rano pacjent czuje się zmęczony, "złamany". 
• Są oznaki depresji, stan depresyjny pogarsza się wraz z rozprzestrzenianiem się bólu w tkankach okołostawowych. 
• Stan lękowy rozwija się, aż do pojawienia się objawów sercowych - tachykardia. 
• Nie ma stabilności ciśnienia krwi, staje się ona nietrwała. 
• Sztywność, sztywność mięśni. 
• Pojawia się zespół kurczliwości - zespół Raynauda. 
• Funkcjonowanie układu trawiennego jest zakłócone - zaparcia występują na przemian z biegunką. 
• W związku z naruszeniami ośrodkowego układu nerwowego mogą pojawić się objawy uduszenia, bezdech nocny. 
• U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony. 
• Występują bóle głowy, podobne do objawów objawów migreny. 
• Zaburzenia rozwojowe ślinianek i gruczołów łzowych na objawy podobne do zespołu Sjogrena.

Zgodnie z kryteriami zaproponowanymi przez American College of Rheumatologists następujące objawy mogą być uznane za objawy diagnostyczne: 

• Manifestacja bólu mięśniowo-powięziowego w ciągu trzech miesięcy. 
• Bolesne odczucia mają symetryczny rozkład: lewy i prawy, górny i dolny. 
• Sztywność w trzech lub więcej stref anatomicznych ustalonych przez American College of Rheumatology. 
• W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból w 11 lub więcej z 18 punktów sugerowanych przez reumatologów:
  • Strefa potyliczna. 
  • Obszar szyjki macicy.
  • Środek mięśnia czworobocznego. 
  • Mocne mięśnie. 
  • Powierzchnia drugiego żebra (stawu). 
  • Zewnętrzne ramię epiksdyle. 
  • Górna ćwiartka pośladków.
  • Duża mierzeja kości udowej. 
  • Przyśrodkowa poduszka stawu kolanowego.

Leczenie pierwotna fibromialgia

Leczenie pierwotnej, jak również wtórnej fibromialgii - jest trudnym zadaniem, biorąc pod uwagę niejasną etiologię choroby i brak jednej strategii terapeutycznej przyjętej w środowisku medycznym. Oczywiście, pierwotna fibromialgia wymaga większej uwagi ze strony lekarzy, ponieważ choroba nadal jest uważana za nieuleczalną.

Wśród najbardziej wydajny i skuteczny w leczeniu lekami fibromialgii, reumatolodzy zwane trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, które mają wpływ na pobudliwość struktur mózgowych i nieco zmniejszyć próg odczuwania bólu. Inhibitory wychwytu zwrotnego SSRI-serotoniny są nadal uważane za nieskuteczne w leczeniu leków FMS, ale są przepisywane jako poprawiające ogólny stan neuropsychiatryczny czynników. Również w ostatnich pięciu latach rozpowszechniła się metoda leczenia fibromyalgii Lyrica (pregabalina), zatwierdzona przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólu.

Jako objawowe leczenie pokazano spożycie środków zwiotczających mięśnie, które są wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie. Możliwe jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jednak ich skuteczność jest krótka i krótkotrwała, znieczulenie miejscowe jest znacznie bardziej skuteczne w maściach i roztworach zawierających novocaine lub lidokainę.

Ponadto pierwotna fibromialgia obejmuje długie kursy sesji psychoterapeutycznych, badanie metod treningu autogennego i technik relaksacyjnych.

Będzie to zbędne i zdroworozsądkowe, a jest to wkład samego pacjenta. Ponieważ pierwotna fibromyalgia wymaga złożonego i długotrwałego leczenia, pacjent musi nauczyć się żyć ze swoją chorobą i niezbyt dramatyzować jej objawów. Ponadto zdrowy rozsądek pomoże zaplanować bardziej rozsądny dzień, zminimalizować ryzyko nadmiernych obciążeń fizycznych i psychoemocjonalnych, ale ścisły odpoczynek w łóżku z fibromialgią jest bezpośrednim sposobem na zaostrzenie objawów. Kompetentne rozmieszczenie ich zasobów, dawkowanie, wykonywanie prostych ćwiczeń aerobowych i kompleks terapii wysiłkowej, przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia znacznie poprawia nie tylko efekt działań terapeutycznych, ale także jakość życia pacjenta.