Objawy fibromialgii

Objawy fibromialgii mogą mieć wiele objawów, ale głównym objawem klinicznym jest rozlany (wspólny) ból mięśni, ścięgien i więzadeł. To nie przypadek, że fibromyalgia jest uważana za jedną z głównych chorób, nazywaną mięśniowodem, od greckich słów myos i algos - mięśni i bólu. Wcześniej choroba miała różne nazwy - i włókniak, i tendomyopatię, a także reumatyzm psychogenny lub mięśni. Bólowi mięśniowemu, w przeciwieństwie do zapalenia stawów i artrozy, nie towarzyszy ból stawów, tylko tkanki miękkie są bolesne, charakter bólu jest rozlany lub przerywany.

Symptomatycznie zamanifestowany ból w fibromialgii zlokalizowany jest w takich obszarach jak barki, szyja, szyja i talia. Ból nie związanych z zapaleniem i patologicznych zmian w szkielecie i układu mięśniowego, trudno jest opisać i podać ustnie oprócz objawów fibromialgii demonstruje bardzo podobne do objawów innych chorób, może to dlatego fibromialgii jest diagnozowana w późniejszych etapach jego rozwoju. Fibromialgia jest liderem w chorobach wywołujących depresję, co znacznie obniża jakość życia pacjenta. Do tej pory statystyki rejestrują około 20 milionów pacjentów z tą chorobą, a częstość występowania bóle mięśni zwiększa się z każdym rokiem. W krajach europejskich oraz w Stanach Zjednoczonych fibromialgii jest uważane za odrębne jednostki chorobowe, i jest drugim co do stawów liczby zdiagnozowanych przypadków w kategorii schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego

[1], [2], [3], [4]

Objawy fibromialgii

Ból powstaje z nieistotnych doznań, na które osoba początkowo nie zwraca uwagi, a następnie praktycznie cały czas czuwania poświęcony jest bolesnej walce z bólem, którego nie można "przywiązać" do żadnej konkretnej choroby. Rośnie nieporozumienie, a czasem irytacja otaczających chorych ludzi, często takie objawy mogą również pochodzić od nieinteligentnych lekarzy. Chory zostaje przekierowany do różnych wąskich specjalistów - od terapeuty, chirurga, neuropatologa do psychiatry lub psychoterapeuty. Nawiasem mówiąc, pomoc tego ostatniego nie będzie w żadnym wypadku zbyteczna, ponieważ fibromialgia ma objawy psycho-neurologiczne, to znaczy zawsze towarzyszy jej stan depresyjny.

Objawy nadal rosną, zmęczenie, apatia, bezsenność. Nawet małe obciążenia emocjonalne, intelektualne lub fizyczne stają się poważnym testem dla pacjenta. Niewiele osób wierzy, ale prosty ruch, taki jak nachylenie, w celu uzyskania buta, czasami przynosi nieznośną mękę, nie wspominając o wykonywaniu cięższej pracy. Czując nieporozumienia, nieufność i niezdolność do wyjaśnienia, a co najważniejsze, do udowodnienia swoich problemów, chora bóle mięśni popada w rozpacz. To nie przypadek, że ci nieliczni lekarze, którzy badają i mogą zdiagnozować fibromialgię, nazywają chorobę niewidoczną niepełnosprawnością - niewidzialną niepełnosprawnością.

Ponadto, że rozproszone bóle przejmują całe ciało, objawy fibromialgii demonstrują:

• Ciągłe zmęczenie, uczucie zmęczenia, nawet po odpoczynku i snu.
• Stała sztywność mięśni i stawów, szczególnie rano. Ciało "budzi się" przez długi czas.
• Zepsuta powolna faza snu (głęboki sen), podczas której ciało naprawdę odpoczywa i odpoczywa. W konsekwencji rano poczucie słabości.
• Okresowe bóle głowy występujące po bólu w obręczy barkowej i szyi.
• Uczucie drętwienia kończyn, obrzęk tkanek wokół stawów, szczególnie rano (staw nie boli).
• Zwiększona czułość punktów spustowych (patrz poniżej), strefy wokół stawów.
• Okresowe zaburzenia układu trawiennego, niezwiązane z zatruciem, zaburzeniami odżywiania i chorobami żołądkowo-jelitowymi.
• RLS jest zespołem niespokojnych nóg, objawem neurologicznym charakteryzującym się parestezją nóg (nadmierna aktywność motoryczna, często we śnie).

Najczęściej pacjenci opisują bolesne odczucia w niejasnym, ale bardzo emocjonalnym, najbardziej typowym opisie "bólu w całym ciele" lub "od stóp do głów". Oczywiście odpowiada to rzeczywistości, zwłaszcza jeśli bólowi towarzyszą okresowe drgawki i drętwienie. W ostatnich dziesięcioleciach objawy fibromialgii coraz częściej obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, zwłaszcza u dziewcząt w wieku pokwitania. Objawy bólu mięśni u dorosłych pacjentów i objawy choroby u dzieci różnią się od siebie.

Objawy fibromialgii, które są charakterystyczne dla dorosłych

FMS (fibromyalgia - fibro / ligament, my / muscle, algia / pain) wykazuje następujące objawy kliniczne:

• Sztywność - sztywność, kostnienie całego ciała. Objawy, które są najbardziej zauważalne rano, ale mogą się również objawiać w zależności od zmiany temperatury.
• Objawy podobne do objawów migreny. Ból może zacząć się od tyłu szyi, promieniować do skroni lub obszaru za oczami. Staw skroniowo-żuchwowy dotyka 25-30% pacjentów z rozpoznaniem FMS.
• Bezsenność lub zaburzenia snu, bezsenność. Przez dłuższy czas sen może odpowiadać normie, ale osoba nie traci uczucia zmęczenia. Istnieje również naruszenie fazy zasypiania, często zdarzają się przypadki braku powietrza podczas snu, aż do zatrzymania oddechu, uduszenia.
• Stałe dolegliwości, które można przypisać problemom gastroenterologicznym: wzdęcia, zespół jelita drażliwego, biegunkę lub zaparcie. Często ból nie może połknąć jedzenia, wiąże się z zaburzeniami neurologicznymi, które również "słyną" z fibromialgii.
• Zaburzenia funkcjonowania układu moczowo-płciowego - częsty popęd do oddania moczu bez infekcji lub zapalenia pęcherza moczowego. Kobiety, które najczęściej cierpią na fibromialgię, odnotowują nadmiernie długi cykl menstruacyjny, bolesny i długotrwały.
• Wrażliwość w kończynach, pieczenie, uczucie mrowienia lub drętwienie - parestezje kończyn.
• Czułość termiczna jest reakcją na najmniejsze zmiany temperatury, zarówno środowiska, jak i odczuć wewnętrznych. Również pacjent z fibromialgią charakteryzuje się tak zwanym zespołem Reynauda-angiodystonia, w którym na kończynie powstaje łata niedokrwienna, która zmienia kolor. 8.
• Objawy dermatologiczne - suchość skóry, często objawy podobne do rybiej łuski (rogowacenie, rogowacenie skóry). Często obrzęk palców obrzęk nie jest związany z chorobami stawowymi, to jest z artrozą.
• Ból w okolicy klatki piersiowej, który zachodni lekarze nazywają bólem klatki piersiowej i dysfunctio. Ból ten najczęściej objawia się po tym, jak dana osoba przebywała przez dłuższy czas w jednej pozycji (praca, siedzenie przy stole, praca, stanie itd.). Ból w okolicy klatki piersiowej towarzyszą objawy podobne do objawów cardialgia (wypadnięcie zastawki mitralnej).
• Objawy fibromialgii mogą objawiać się w postaci braku równowagi - ataksja. Niespójność grup mięśni wywołuje zaburzenia koordynacji ruchowej, zawroty głowy do nudności i utraty przytomności.
• Problemy okulistyczne mogą być również jednym z objawów fibromialgii. Zaburzenia sensoryczne w postaci trudności w skupianiu wyglądu, trudności w czytaniu, zdaniem ekspertów, są spowodowane osłabionymi, atonicznymi mięśniami szyi, które nie mogą odpowiednio uczestniczyć w przekazywaniu impulsów nerwowych.
• Ciśnienie tętnicze skacze, głównie w kierunku gwałtownego spadku - jednego z wtórnych objawów FMS. Jest to szczególnie widoczne, gdy pacjent dramatycznie zmienia pozycję ciała z poziomej na pionową.
• Upośledzenie funkcji poznawczych - zmniejszenie koncentracji uwagi, pamięci (szczególnie operacyjnej, krótkoterminowej). W praktyce klinicznej podobne zjawiska nazywane są włóknistą mgłą - "mgłą fibromialgiczną".
• Objawy neurologiczne to zespół niespokojnych nóg lub zespół niespokojnych nóg, który obserwuje się u niemal co trzeciego pacjenta z fibromialgią.
• Zwiększona reaktywność sensoryczna, wrażliwość. Wszelkie zapach, kolor lub miga może prowokować ból atak Myalgic, prawie tak samo jak migrena, z jedną różnicą - hemicrania towarzyszą bóle głowy i bóle mięśni nie.
• Objawy alergiczne są rzadkie, ale mogą również być wtórnym objawem fibromialgii. Różnicowanie się od objawów podstawowej choroby alergicznej opiera się na dodatkowych odczuciach bólowych, na przykład w zatokach nosa, które nie są charakterystyczne dla klasycznych alergii.
• Objawy fibromialgii objawiają się w postaci zaburzeń psychoemocjonalnych - depresji, które należy odróżnić od dystymii klasycznej i psychologicznej kategorii nozologicznej. FMS nie może być postacią zaburzenia lub depresji hipochondralnej, wręcz przeciwnie, to właśnie te objawy są objawowymi objawami fibromialgii.
• Podgorączkowa temperatura ciała, przejściowy stan gorączkowy - częste zjawisko. Fibromialgia przejawia również objawy hipertermii, kiedy temperatura może gwałtownie wzrosnąć i spaść równie szybko do normalnego poziomu.

Objawy fibromialgii, które są charakterystyczne dla dzieci

Fibromialgia u dzieci jest zdiagnozowana niezwykle rzadko, ponieważ dla dzieci trudniej jest formułować i określać swoje uczucia.

Głównymi objawami diagnostycznymi, które są oczywiste, mogą być bolesne odczucia w określonych punktach płciowych ciała. Kryteria te zostały opracowane ponad dwadzieścia lat temu przez specjalistów z American Association of Rheumatologists (ACR). Pacjenci dorośli również charakteryzują się bólem w tych obszarach, ale u dzieci objawy fibromialgii są bardziej ukryte, więc czułość punktów spustowych jest określana zewnętrznie, gdy bada się je za pomocą badania palpacyjnego. Jeśli dziecko ma ból w 5-7 punktach na 18 proponowanych jako objawy diagnostyczne, oznacza to obecność choroby. Strefy bólowe znajdują się w obszarze obręczy barkowej, pleców, pośladków i talii, a także w strefach kontrolnych - czole i strefie powyżej nasady kości strzałkowej. Ból w tych okolicach przez 2-3 miesiące jest objawem fibromialgii u dzieci.

Objawy fibromialgii mogą być jednostronne, w tym przypadku dziecko próbuje ograniczyć ruch tą dłonią lub stopą, z której pojawia się dyskomfort. Ponadto, dzieci często dość często mimowolnie próbują zrekompensować uczucie bólu jednostronną pozycją ciała podczas wykonywania prostych czynności, na przykład podczas jedzenia, lekcji (obracania ciała, szyi). Z biegiem czasu ból zaczyna nabierać charakteru rozproszonego i rozprzestrzenia się na drugą, wcześniej nie dotkniętą chorobą część ciała.

Dziecko może skarżyć się na ból dłoni lub stóp, chociaż na zewnątrz stawy wyglądają całkiem zdrowo. Charakterystyczne dla fibromyalgii u dzieci, ból w sercu, brak obiektywnych wskaźników kardiologii. Uważni rodzice zwykle zauważają takie objawy, jednak podczas poradnictwa w placówce medycznej dziecku najczęściej diagnozuje się chorobę o podobnych objawach - naruszenie postawy ciała (skolioza, kifoza i inne). Często objawy fibromialgii dziecięcej spowodowane słabą wiedzą są diagnozowane jako reumatyzm lub choroby serca, chociaż badania laboratoryjne i sprzętowe nie wykazują znaczących odchyleń od norm.

Dodatkowe objawy, które mogą pomóc w rozpoznaniu fibromialgii u dzieci w odpowiednim czasie, to następujące objawy:

• Stałe zmęczenie, które nie ma obiektywnych przyczyn, jest intensywnym obciążeniem fizycznym lub psychicznym. Charakterystyczną cechą zmęczenia "dziecka" jest chęć spania wieczorem (od 17 do 19 godzin).
• Zaburzenia snu - problemy z zaśnięciem, poranne zmęczenie, poczucie słabości.
• Stan depresyjny, przygnębienie, apatia, najczęściej w godzinach porannych.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego, najczęściej biegunki (w przeciwieństwie do objawów u dorosłych, gdy zaburzenia mają charakter mieszany).
• W przeciwieństwie do dorosłych, dziecko często skarży się na bóle głowy, a nie na mięśnie.
• Zmniejszone zdolności poznawcze. W przeciwieństwie do dorosłych dzieci nie cierpią na pamięć, ale na pamięć długoterminową. Rozwinął roztargnienie, zmniejsza wyniki w szkole.
• U dzieci zespół niespokojnych nóg występuje częściej niż u dorosłych.

Zwiększają się objawy fibromialgii, dziecko zostaje wycofane, przygnębione, odczuwa swoją izolację i bezradność z powodu faktu, że nie potrafi dokładnie opisać swoich uczuć.

Ogólnie objawy fibromialgii można usystematyzować zgodnie ze schematem zaproponowanym przez amerykańskich reumatologów:

Kryteria według ACR	Opis
Anamnestyczne informacje na temat bólu	Ból jest rozproszony, trwający co najmniej 3 miesiące i rozprzestrzenia się w 4 strefach: powyżej i poniżej talii, lewa i prawa strona
Uczucie bólu w punktach spustowych (obustronne - prawe i lewe): 11 punktów na 18 dla dorosłych; 4-5 punktów na 18 dla dzieci	Szyi, dolna część szyi okostnowy mięśni z łopatki, mięśnie czworoboczny, drugie żebro kości ramię nadkłykieć pośladki mięśnie i krętarza większego, kolana.
Cechy kliniczne	Opis uczuć na podstawie słów pacjenta (subiektywne znaki)
Wskaźniki energetyczne (aktywność)	Zmęczenie, letarg, apatia
Jakość życia	Znacznie zmniejszone
Wspólne funkcje społeczne i domowe	Znacznie zmniejszona aktywność, aż do bezradności
Wrażliwość - fizyczna, czuciowa	Zwiększony
Sen	Sen powierzchowny, trudności z zasypianiem i przebudzeniem, bezsenność
Zdolności poznawcze	Utrata pamięci, uwaga
Sztywność	Zwiększony
Status psycho-emocjonalny	Depresja