Podwiązanie cewki moczowej

Mało znany zabieg chirurgiczny, podcięcie cewki moczowej, to operacja, w której spodnia strona penisa jest przecinana wzdłużnie wzdłuż cewki moczowej, od ujścia cewki moczowej do podstawy. Ta modyfikacja penisa jest rytualna w niektórych krajach: podcięcie jest szczególnie rozpowszechnione w Australii, krajach afrykańskich, niektórych regionach Ameryki Łacińskiej i Polinezji.

Rzadko, ale podcięcie można stosować także w medycynie oficjalnej: zabieg może być wskazany w sytuacjach nagłych, gdy istnieje pilna potrzeba założenia cewnika, a nie jest to możliwe.

Wskazania do zabiegu

Rytualne zmiany w ciele były zawsze charakterystyczne głównie dla ludów plemiennych - Afryki, Australii. Historycy twierdzą, że australijscy aborygeni byli pierwszymi, którzy praktykowali podcięcie cewki moczowej. Operacja ta miała na celu kilka celów jednocześnie:

• wyjście z cewki moczowej po podcięciu przesunęło się w stronę nasady prącia, co zmniejszyło prawdopodobieństwo przedostania się plemników do pochwy podczas stosunku płciowego; z kolei liczba ciąż znacznie spadła – czyli podcięciu można w pewnym stopniu nadać nazwę starożytnej antykoncepcji;
• Z powodu przeciętej cewki moczowej jej ujście opadało aż do podstawy członka, przez co mężczyzna nie mógł już oddawać moczu na stojąco, lecz zmuszony był kucać jak kobieta; w ten sposób mężczyźni chcieli zaznaczyć swoją bliskość i jedność z kobietami.

We współczesnym świecie modyfikacje ciała, takie jak subincision, są pewną „modą”, jeśli można to tak nazwać. W medycynie subincision jest również stosowany, ale bardzo rzadko: w zdecydowanej większości przypadków zamiast tego zabiegu wykonuje się uretrotomię - niewielkie endoskopowe rozwarstwienie kanału cewki moczowej. Operacja jest konieczna w celu usunięcia zwężenia - krytycznego zwężenia cewki moczowej. Taka patologia może wystąpić w wyniku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, a także rzeżączki lub mechanicznego uszkodzenia cewki moczowej. Oznacza to, że medyczne subincision cewki moczowej jest przepisywane tylko ze wskazań życiowych.

[ 1 ], [ 2 ]

Przygotowanie

Mało prawdopodobne jest, aby australijscy Aborygeni przygotowywali się w jakiś szczególny sposób do rytualnego podcięcia cewki moczowej. Naukowcy twierdzą, że chłopcy, którzy osiągnęli dojrzałość płciową, najpierw przechodzili podobne rytualne obrzezanie, a dopiero po kilku miesiącach (po wygojeniu się tkanek) przeprowadzano rytuał podcięcia.

W medycynie operacje zawsze poprzedza przygotowanie, które wygląda mniej więcej tak:

• Lekarz wystawia skierowanie na ogólne badanie krwi i moczu, koagulogram (w celu określenia jakości krzepnięcia krwi i czasu trwania krwawienia). Dodatkowo pobiera się rozmaz w celu wykrycia zakażenia, wykonuje się posiew bakteryjny płynu moczowego i wykonuje się fluorografię. Na podstawie wyników badań wyciąga się wnioski o braku przeciwwskazań do podcięcia.
• Nie zaleca się spożywania żadnych pokarmów i napojów na 6–8 godzin przed zabiegiem (tę kwestię należy skonsultować z lekarzem, gdyż etap ten w dużej mierze zależy od rodzaju znieczulenia, jakie będzie zastosowane).
• Rano w dniu zabiegu pacjent musi wziąć prysznic, dokładnie umyć się i ogolić zewnętrzne narządy płciowe.
• Konieczne jest zabranie ze sobą wyników badań do kliniki. Pożądane jest również, aby pacjentowi towarzyszył krewny: istnieje możliwość, że osoba ta będzie potrzebowała dodatkowego wsparcia i pomocy po zabiegu podcięcia cewki moczowej.

[ 3 ], [ 4 ]

Technika podwiązanie cewki moczowej

Zabieg podnacięcia wykonywany jest w australijskim plemieniu, salonie i placówce medycznej i znacznie się różni.

Rytualne podcięcie cewki moczowej wykonuje się w następujący sposób: nastolatka kładzie się na plecach, starszy plemienia siada na jego klatce piersiowej (twarzą do genitaliów) i wkłada drewniany pręt do cewki moczowej (działa on jak swego rodzaju „podłoże”, dzięki któremu nóż nie przecina „zbędnej” tkanki). Następnie nożem wykonuje się nacięcie w dolnej części penisa od ujścia cewki moczowej do moszny. Oczywiście, taki spektakl trudno sobie wyobrazić we współczesnym świecie. Jednak eksperci twierdzą, że takie ceremonie są nadal praktykowane przez rdzenne plemiona Mardudjar.

Podcięcie prącia w placówce klinicznej to zupełnie inny proces, który odbywa się z zachowaniem wszystkich zasad operacji, z zastosowaniem aseptyki i antyseptyki:

• do cewki moczowej wprowadza się sterylny cewnik metalowy;
• za pomocą narzędzia chirurgicznego (według uznania chirurga – może to być skalpel lub nożyczki) wykonuje się nacięcie wzdłuż linii środkowej brzusznej powierzchni prącia – jest to w zasadzie podcięcie;
• Lekarz sprawdza, czy głębokość jest wystarczająca, używając pośredniego cewnika metalowego lub bougie;
• podejmowane są działania mające na celu zatrzymanie krwawienia z rany;
• w razie konieczności zakłada się szwy;
• Powierzchnię rany smaruje się środkiem antyseptycznym i nakłada opatrunek aseptyczny.

Całkowite podcięcie polega na przecięciu członka wraz z cewką moczową od ujścia do moszny.

Częściowe podcięcie polega na wykonaniu niepełnego nacięcia: około 2,5-3 cm od ujścia cewki moczowej. Zabieg ten jest częściej stosowany w przypadku zwężeń, jeśli nie jest możliwe wykonanie uretrotomii lub meatotomii.

Subincision i meatotomia to nieco inne koncepcje. Meatotomia polega więc na wykonaniu najmniejszego nacięcia, takiego jak przecięcie otworu cewki moczowej, co pozwala na jego poszerzenie do wymaganego rozmiaru. Zarówno subincision, jak i meatotomia są również stosowane w medycynie i w zakresie modyfikacji ciała - w specjalnych salonach, gdzie między innymi można wykonać tatuaż, piercing, bliznowacenie, wypalanie, nacinanie języka i inne trudne do wytłumaczenia transformacje ciała.

Nawiasem mówiąc, nacięcie narządów płciowych może być również wynikiem wypadku – na przykład przekłucia narządów płciowych.

Podcięcie lub wycięcie cewki moczowej jest w medycynie oficjalnej stosowane niezwykle rzadko i wyłącznie ze wskazań życiowych: w celu skorygowania zaburzeń oddawania moczu lub płynu nasiennego, poprawy jakości życia pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu

Podcięcie cewki moczowej jest zabronione:

• w przypadku ostrych reakcji zapalnych w obrębie układu moczowo-płciowego (z zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek itp.);
• przy ropniach i innych ropnych procesach zapalnych;
• przy podwyższonej temperaturze ciała, gorączce, w stanie dekompensacji.

Niektóre przeciwwskazania do podnacięcia mają charakter względny: po ich wyeliminowaniu zabieg można przeprowadzić.

Konsekwencje po procedurze

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym stopniem ryzyka wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji i powikłań. Podcięcie cewki moczowej może również pozostawić po sobie niepożądane konsekwencje:

• nawrót zwężenia (zwężenia cewki moczowej);
• przedostanie się płynu irygacyjnego do przestrzeni okołocewkowej;
• wyraźne zmiany bliznowaciejące tkanek;
• okresowy ból ciągnący w penisie;
• zmiany, zaburzenia funkcji erekcji;
• zmiany libido.

Niektóre skutki podcięcia mogą mieć bezpośredni wpływ na zdrowie pacjenta i są uważane za powikłania tego zabiegu.

[ 5 ]

Powikłania po zabiegu

Podcięcie cewki moczowej nie zawsze przebiega bezproblemowo, mogą wystąpić powikłania:

• Rozwój procesów ropnych, uszkodzenie dróg moczowych (schorze towarzyszą gorączka, osłabienie, nudności, ból głowy).
• Powstawanie nieestetycznych blizn.
• Krwawienie w miejscu resekcji, obrzęk limfatyczny.
• Zapalenie pęcherza moczowego, infekcja wstępująca.
• Zablokowanie cewki moczowej przez skrzepy krwi.

Aby uniknąć powikłań, zabieg podcięcia powinien być wykonywany przez doświadczonego, wykwalifikowanego specjalistę. Równie ważne jest przestrzeganie wszystkich subtelności pooperacyjnej pielęgnacji powierzchni rany.

Opieka po zabiegu

Prawidłowo zorganizowana opieka po podcięciu jest bardzo ważna, aby zapewnić, że okres rekonwalescencji przebiegnie bez powikłań. Zmniejszy to ból w penisie i zapobiegnie rozwojowi zrostów, infekcji i krwawienia.

Z reguły w ciągu pierwszych 2-3 dni po podcięciu chirurgicznym narząd płciowy ma obrzękły i siny wygląd, a z rany wydziela się niewielka ilość surowiczego płynu. Uważa się to za normalne zjawisko, które nie wymaga interwencji medycznej. W przypadku silnego bólu należy udać się do lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, gojenie trwa 2-5 tygodni. Bardzo ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zasad higieny narządów płciowych przez 4-12 tygodni po podcięciu.

• Pierwszy opatrunek zakłada się 24-48 godzin po zabiegu. Przedtem nie można dotykać bandaży!
• Opatrunki są powtarzane regularnie, w zależności od zaleceń lekarza. Częstotliwość zmian opatrunków może się wahać od 3 razy dziennie do raz.
• W razie potrzeby do zmiany opatrunku stosuje się nadtlenek wodoru, roztwór furacyliny itp. Roztwory te pomogą w łatwym usunięciu opatrunku, bez uszkadzania delikatnej skóry narządów płciowych.
• Zaleca się, aby przez pierwsze 3–4 dni po podcięciu szwów pacjentka pozostała w łóżku.

Aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany i rozwojowi stanu zapalnego, penis jest leczony specjalnymi preparatami przyspieszającymi regenerację tkanek. Takie preparaty są przepisywane przez lekarza; ich samodzielne stosowanie jest niedopuszczalne.

• Preparaty służące ułatwieniu opatrywania i leczenia ran po podcięciu cewki moczowej:

1. roztwór furacyliny (proporcja 1 tabletka na 100 ml wody);
2. napar z rumianku lub szałwii;
3. Betadyna (proporcja 1 ml na 100 ml wody);
4. nadtlenek wodoru 3%;

• Maści antybakteryjne:

1. Lewomekol;
2. maść tetracyklinowa;
3. Geoksizon.

Maści stosuje się do 3 razy dziennie czystym wacikiem, bez naciskania i pocierania, pod bandażem. Czas stosowania nie przekracza 3-4 dni.

• Środki zewnętrzne o działaniu regenerującym i przeciwzapalnym:

1. Aktovegin;
2. Betadyna;
3. Baneocyna.

Stosowanie takich produktów jest dozwolone nie wcześniej niż 3-4 dni po podcięciu cewki moczowej, gdy rana jest pokryta ziarniną. Lek nakłada się cienką warstwą na czystą i suchą skórę, dwa razy dziennie.

Pielęgnacja jest wykonywana wyłącznie w specjalnych jednorazowych rękawiczkach lateksowych. Bandażowanie jest wykonywane przy użyciu jałowych bandaży lub serwetek.

Podcięcie cewki moczowej jest prostym zabiegiem. Jednak okres rekonwalescencji tkanek po zabiegu jest dość długi. Dlatego higiena i stały monitoring samopoczucia pacjenta są obowiązkowe.

[ 6 ]

Recenzje

W dzisiejszym świecie mężczyźni poddają się podcinaniu cewki moczowej ze wskazaniami lub bez. Na przykład niektórzy decydują się na taką modyfikację ciała, aby zwiększyć wrażliwość penisa, zwiększyć „ostrość doznań”, a także z powodów estetycznych, filozoficznych lub fetyszystycznych. Przeprowadzenie takiego zabiegu nie jest akceptowane przez personel medyczny, ponieważ zabieg ten prowadzi do nieodwracalnych skutków, a jego bezpieczeństwo jest wątpliwe.

Inaczej jest, gdy podcięcie cewki moczowej wykonuje się ze względów medycznych: zdarza się to niezwykle rzadko, a lekarze robią wszystko, aby uniknąć tego zabiegu. Leczenie zachowawcze jest przepisywane z góry. Jeśli jest nieskuteczne, uciekają się do meatotomii lub uretrotomii.

Nie można zabronić człowiekowi dokonywania pewnych modyfikacji w swoim ciele: to osobista sprawa każdego pacjenta. Jednak eksperci radzą: podcięcie cewki moczowej jest zarówno prostym, jak i złożonym zabiegiem, a mało prawdopodobne jest, aby zostało wykonane bez skrajnej konieczności. W końcu to, co daje człowiekowi natura, jest najlepsze dla ciała i jego zdrowia.