Polipy w pęcherzyku żółciowym: czy to niebezpieczne, jak leczyć bez operacji środków ludowej

Polipy to łagodne, małe formacje, które często występują na ścianach wielu narządów wewnętrznych. Na przykład polipy są często diagnozowane w pęcherzyku żółciowym. Jest to bardzo specyficzna patologia, którą trudno wykryć i nie mniej trudno leczyć.

Najczęściej tego typu twory mają kształt kulisty i stanowią łagodną proliferację tkanek śluzowych narządu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Nieznaną formację w pęcherzyku żółciowym odkrył po raz pierwszy niemiecki patolog R. Virchow, a miało to miejsce w XIX wieku. Inny naukowiec w tym samym czasie zdołał szczegółowo zbadać patologię pod mikroskopem i ją opisać. Od tego czasu za główną przyczynę choroby uważa się zaburzenie metabolizmu tłuszczów w organizmie.

Druga fala badań nad polipowatością rozpoczęła się wraz z wprowadzeniem do praktyki nowego rodzaju diagnostyki – badania ultrasonograficznego.

Według najnowszych statystyk, 6% osób ma guzy w jamie pęcherzyka żółciowego. Ponadto, choroba jest najczęściej wykrywana u kobiet powyżej 35 roku życia.

U pacjentów płci męskiej występują głównie formacje cholesterolowe. U kobiet dominują wtrącenia hiperplastyczne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny polipy pęcherzyka żółciowego

Jak się okazuje, zaburzenie metabolizmu tłuszczów nie jest jedyną możliwą przyczyną powstawania formacji polipowatych. Mogą one również powstawać pod wpływem innych przyczyn i czynników:

• choroby genetyczne, obciążenie dziedzicznością (zdarzały się już przypadki występowania polipów w rodzinie);
• choroby zakaźne i zapalne dróg żółciowych;
• zaburzenia metaboliczne;
• dyskineza dróg żółciowych, inne patologie wątroby i dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka odgrywają istotną rolę w rozwoju choroby i należy je rozważyć bardziej szczegółowo.

[ 8 ]

Czynniki ryzyka

• Predyspozycje dziedziczne są prawdopodobnie najczęstszym czynnikiem rozwoju choroby. Przede wszystkim dotyczy to formacji gruczolakowatych i brodawczaków żółciowych. Jednocześnie, jeśli w rodzinie występowały przypadki łagodnej polipowatości w innych narządach, to ryzyko rozwoju guza w pęcherzyku żółciowym również wzrasta.

Dziedziczność ma również duże znaczenie dla rozwoju chorób, których powikłaniami są narośla polipowate. Na przykład taką chorobą jest dyskineza dróg żółciowych.

• Choroby zakaźne i zapalne, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, występują na tle zastoju żółci, który jest czynnikiem wyzwalającym rozwój narośli żółciowych. Polip pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo częstym zjawiskiem. Podczas reakcji zapalnej ściana narządu pogrubia się, zaburza się jej kształt i struktura. W wyniku wymienionych zmian dochodzi do zastoju żółci, co prowadzi do bólu, niestrawności i odbijania. Konsekwencją tej reakcji jest wzrost ziarninowania w ścianach pęcherzyka żółciowego, co staje się główną przyczyną powstawania pozapalnych struktur polipowatych.
• Zaburzenia metaboliczne najczęściej wpływają na powstawanie formacji cholesterolu. Z czasem formacje te zwiększają swoje rozmiary i ulegają wapnieniu. Takie procesy są wynikiem zaburzenia metabolizmu lipidów, gdy w krwi krąży nadmierna ilość cholesterolu. Nadmiar cholesterolu odkłada się wewnątrz ścian nie tylko naczyń krwionośnych, ale także układu żółciowego. Żółć już zawiera cholesterol: jeśli dochodzi do zastoju żółci, jego nadmiar wkrótce odkłada się wewnątrz pęcherza.
• Dyskineza dróg żółciowych powoduje dysfunkcję układu żółciowego przy zachowaniu prawidłowej struktury narządu. Dyskinezie towarzyszy niewydolność kurczliwości pęcherzyka żółciowego, co komplikuje wnikanie żółci do dwunastnicy: wydzielanie żółci nie odpowiada już pewnym procesom trawiennym. Pacjent zauważa takie objawy, jak nudności po jedzeniu (zwłaszcza po spożyciu tłuszczów), ból i utrata masy ciała.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Jak już wspomniano, polipowatość jest chorobą polietiologiczną, co oznacza, że może mieć wiele przyczyn rozwoju.

Pęcherzyk żółciowy ma cienką ścianę złożoną z trzech warstw, która składa się z błony zewnętrznej, warstwy mięśniowej i tkanki śluzowej.

Tkanka śluzowa wyściela wewnętrzne ściany narządu: to na niej tworzą się formacje polipowate. Tkanka ta tworzy liczne fałdy, jest przeniknięta gruczołami i pokryta pojedynczą warstwą nabłonka.

Z kolei formacje polipowate mogą być prawdziwe lub tzw. „pseudopolipy”:

• prawdziwe twory polipowate powstają w wyniku nadmiernego rozrostu nabłonka;
• „pseudopolipy” mają podłoże cholesterolowe lub zapalne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy polipy pęcherzyka żółciowego

Objawy nowotworów polipowatych nie zawsze są charakterystyczne i specyficzne dla tej choroby. Nasilenie i różnorodność objawów zależą od wielu czynników: lokalizacji formacji, jej mnogości, wielkości itp.

Niebezpieczna jest lokalizacja węzła polipowatego w części szyjnej pęcherza moczowego lub wewnątrz przewodu żółciowego: w takiej sytuacji istnieje ryzyko zablokowania przewodu żółciowego, co wywoła żółtaczkę.

W innych lokalizacjach patologii objawy mogą być ukryte lub słabo wyrażone.

Pierwszymi objawami polipów w pęcherzyku żółciowym są najczęściej:

• tępy ból po prawej stronie w okolicy żeber (może być skurczowy), zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw, po przejadaniu się, po wypiciu alkoholu, po stresie;
• żółtaczka, w przebiegu której skóra, błony śluzowe i twardówki przyjmują żółty odcień (żółtaczce często towarzyszy świąd skóry, napady nudności, a nawet wymioty);
• bóle kolkowe – ostre, nagłe, przypominające kolkę wątrobową w kamicy żółciowej (często świadczą o skręceniu i uduszeniu szypuły polipa);
• pojawienie się gorzkiego posmaku w ustach, poranne mdłości, okresowe niewyjaśnione wymioty.

Warto zauważyć, że w większości przypadków inkluzje polipowate nie ujawniają się w żaden sposób: odkrywane są przypadkowo, podczas diagnostyki innych chorób. Dopiero gdy formacja powiększy się do znacznych rozmiarów lub wraz z rozwojem powikłań, ujawnia się opisany powyżej obraz kliniczny.

• Polip o średnicy 3, 4, 5, 6 mm w pęcherzyku żółciowym jest uważany za małą formację i w większości przypadków nie objawia się żadnymi zewnętrznymi objawami. Takich narośli nie usuwa się chirurgicznie: są one monitorowane. Jeśli węzeł powiększa się o więcej niż 2 mm rocznie, wówczas może pojawić się pytanie o jego usunięcie.
• Polip w przewodzie żółciowym może powodować zablokowanie przewodu, co objawia się żółtaczką mechaniczną, która jest wynikiem wzrostu zawartości bilirubiny we krwi. Jakie objawy są charakterystyczne dla żółtaczki: zażółcenie skóry i błon śluzowych, świąd skóry, napadowe nudności. Objawami pomocniczymi mogą być: ciemnienie moczu, bóle stawów i mięśni, podwyższona temperatura ciała.
• Ból związany z polipami w pęcherzyku żółciowym jest zazwyczaj wyraźnie zlokalizowany: chodzi o okolicę prawego podżebrza, czyli miejsca projekcji wątroby i dróg żółciowych. Ból może być tępy i obolały, ale najczęściej jest kurczowy, spazmatyczny, a przy ucisku szypuły polipa ma charakter kolkowy (ostry, nagły i silny). Przy tego typu bólu pacjent jest ciągle niespokojny, nie może znaleźć dla siebie miejsca i często zmienia pozycję ciała w poszukiwaniu najwygodniejszej pozycji.
• Rozlane zmiany w trzustce i polip pęcherzyka żółciowego są często diagnozowane łącznie. Najczęściej takim zmianom towarzyszy cholecystopancreatitis - łączone zapalenie trzustki i dróg żółciowych. Oprócz stanu zapalnego przyczyną rozlanych zmian może być również wiek: w tym przypadku echogeniczność trzustki może pozostać prawidłowa, a pacjent nie będzie zgłaszał żadnych dolegliwości.
• Biegunka z polipami pęcherzyka żółciowego jest prawdopodobnie najczęstszym objawem, obok nudności i wymiotów. Biegunka występuje z powodu zastoju i zaburzenia wydzielania żółci. Prowadzi to do tego, że pokarm w jelicie jest słabo trawiony: żółć jest potrzebna do prawidłowego wchłaniania tłuszczów. W rezultacie występują zaburzenia trawienia - biegunka.
• Temperatura przy polipach pęcherzyka żółciowego może pozostać prawidłowa, ale w obecności stanu zapalnego w wielu przypadkach wzrasta. Długotrwała temperatura podgorączkowa (może być obserwowana przez miesiące) często wskazuje na obecność przewlekłego procesu zapalnego - zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przy kolce wątrobowej temperatura może gwałtownie wzrosnąć do około +38 °. Jednak objaw ten jest nietypowy, ponieważ u wielu pacjentów wskaźniki temperatury pozostają niezmienione. Obecność polipa sama w sobie nie wpływa na zmianę wartości temperatury.

Psychosomatyka polipów pęcherzyka żółciowego

Same węzły polipowate nie są uważane za zaburzenia psychosomatyczne, ale mogą być konsekwencją takich zaburzeń. Tak więc wiele nowotworów rozwija się w wyniku procesów zapalnych, dyskinezy, zaburzeń krążenia i trofizmu w narządzie. Dlatego nie można powiedzieć, że psychosomatyka nie odgrywa żadnej roli w mechanizmie powstawania wtrąceń polipowatych.

Wiele chorób nabywa się u człowieka w wyniku stresu, częstych sytuacji konfliktowych, niezadowolenia z życia, lęków itp. Eksperci twierdzą, że osoby, które doświadczają lub tłumią negatywne emocje, mają tendencję do „kierowania” ich do wewnątrz ciała, co prowadzi do pojawienia się chorób. Oprócz polipowatości tacy pacjenci mogą cierpieć na kamicę żółciową, zapalenie jelita grubego, depresję i ataki paniki.

Warunkiem skutecznego leczenia polipowatości jest brak stresu i spokój psychiczny, poparte zdrowym trybem życia i właściwym odżywianiem.

Polip pęcherzyka żółciowego u mężczyzn

Wtrącenia cholesterolu najczęściej występują u pacjentów płci męskiej i już w podeszłym wieku. Przyczyną są gromadzące się przez lata złogi cholesterolu, które z czasem się powiększają i ulegają przesiąknięciu solami wapnia (zwapnieniu).

Według statystyk mężczyźni są bardziej podatni na otyłość i zaburzenia odżywiania niż kobiety, więc częściej mają zaburzenia metabolizmu lipidów. Kiedy ilość cholesterolu we krwi wzrasta, odkłada się on wewnątrz ścian naczyń i w układzie żółciowym. Jeśli pacjent cierpi jednocześnie na zastój żółci, ryzyko wystąpienia narośli polipowatych wzrasta kilkakrotnie.

W zdecydowanej większości przypadków polipy cholesterolowe nie dają pacjentowi żadnych objawów, dlatego też pacjent szuka pomocy lekarskiej dopiero wtedy, gdy złogi cholesterolu są znaczne.

Polipy w pęcherzyku żółciowym w czasie ciąży

Większość lekarzy zgadza się, że jeśli w drogach żółciowych występuje wtrącenie polipowate, należy je leczyć (usuwać) przed planowaniem ciąży. Chodzi o to, że w okresie najsilniejszych zmian hormonalnych wzrasta ryzyko złośliwego zwyrodnienia formacji polipowatej. To znaczy, jak będzie się zachowywał wzrost, nie wiadomo. Ryzykowne jest również przeprowadzenie operacji u kobiety w ciąży.

Ale co zrobić, jeśli polipowaty węzeł został wykryty w czasie ciąży? Tutaj odpowiedź nie może być jednoznaczna. Najczęściej specjaliści decydują się na obserwację patologii, kontrolę wzrostu formacji. W razie potrzeby przepisują leczenie operacyjne, ale po urodzeniu dziecka.

Polipy pęcherzyka żółciowego u dzieci

Wtrącenia polipowate można znaleźć nie tylko u pacjentów w średnim i podeszłym wieku, ale także u dzieci. Najczęściej wykrywa się je u dzieci poniżej 10 roku życia: niebezpieczeństwo polega na tym, że na wczesnym etapie rozwoju formacje te są niezwykle trudne do wykrycia, a przedwczesna diagnoza może prowadzić do dość poważnych konsekwencji: zaburzeń procesów trawiennych, przewlekłych patologii układu pokarmowego itp.

Pojawienie się struktur polipowatych może być spowodowane wieloma przyczynami. U dzieci najczęściej spotykane są patologie związane z predyspozycjami dziedzicznymi.

Rzadko choroba powoduje jakiekolwiek objawy kliniczne u dzieci: węzły polipowate najczęściej nie ujawniają się przez długi czas, a początkowe objawy mogą być podobne do objawów zwykłego zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego. Rozpoznanie polipowatości ustala się dopiero po przeprowadzeniu specjalnego badania diagnostycznego.

Gradacja

W kręgach medycznych powszechnie wyróżnia się trzy stadia rozwoju polipowatego, choć klasyfikacja ta jest warunkowa i często dość trudno jest określić dokładne stadium. Mówimy o następujących stadiach rozwoju:

1. Pierwszy etap jest uważany za początkowy, gdy polip dopiero zaczyna się rozwijać. Pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, funkcja odpływu żółci nie cierpi.
2. Drugi etap charakteryzuje się znacznym wzrostem tkanki, z zablokowaniem większości dróg żółciowych lub pęcherza. Wypływ żółci jest utrudniony, ale możliwy.
3. Trzeci etap to całkowite zablokowanie przewodu lub światła pęcherza przez narośl polipowatą. Odpływ żółci staje się niemożliwy.

Stopień zaawansowania procesu polipowatego można dokładnie określić za pomocą badania ultrasonograficznego. Nie jest łatwo to zrobić, opierając się wyłącznie na obecności objawów.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formularze

• Polip cholesterolowy pęcherzyka żółciowego uważany jest za pseudorozrost – nie składa się z tkanki narządu, lecz powstaje ze złogów cholesterolu na ścianie pęcherza.
• Polip gruczolakowaty pęcherzyka żółciowego powstaje z nabłonka gruczołowego pokrywającego tkanki śluzowe narządu. Narośla gruczolakowate są bardziej podatne niż inne na złośliwość.
• Zwapniony polip pęcherzyka żółciowego to polipowaty wzrost, w którym odkładają się zwapnione sole. Czasami zwapnienie dotyczy nie tylko węzła polipowego, ale także ściany pęcherza (tzw. pęcherza porcelanowego), co jest wyjątkowo niekorzystnym stanem, który może przerodzić się w guz nowotworowy.
• Mały polip pęcherzyka żółciowego to narośl, której wielkość nie przekracza 6-8 mm (w niektórych przypadkach do 10 mm). Takie narośle często leczy się zachowawczo, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.
• Wielokrotne polipy w pęcherzyku żółciowym, zwłaszcza dziedziczne, nazywane są również rozproszonymi. W tej sytuacji złośliwe nowotwory rozwijają się w miejscu wielorakiej polipowatości w 80-100% przypadków.
• Polip na szypułce w pęcherzyku żółciowym jest uważany za najbardziej korzystny, ponieważ prawie nigdy nie degeneruje się w nowotwór złośliwy. Jednak taki wzrost może być również niebezpieczny: może wywołać krwawienie, może się skręcić, udusić, co będzie wymagało pilnej interwencji chirurgicznej.
• Polip ścienny pęcherzyka żółciowego jest ściśle przytwierdzony do ściany narządu i ma szeroką podstawę (nie jest szypułą). Taki narośl najczęściej zaleca się usunąć: istnieje duże ryzyko złośliwości formacji.

[ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania związane z tworzeniem się polipów w pęcherzyku żółciowym nie są rzadkie, na przykład:

• polip może przekształcić się w nowotwór złośliwy;
• trzon polipa może się skręcać (jeśli polip znajduje się „na trzonie”);
• Polip może się powiększyć i zablokować jamę pęcherza moczowego.

Bardzo trudno jest kontrolować wzrost polipa pęcherzyka żółciowego: choroba jest często wykrywana, gdy formacja stała się tak duża, że blokuje światło narządu. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy polipów jest wiele: stopniowo wypełniają one całą przestrzeń pęcherza. Prowadzi to do tego, że żółć zaczyna się gromadzić, trawienie jest zaburzone, a żółć przedostaje się do krwiobiegu. W rezultacie u pacjenta rozwija się żółtaczka - stan, w którym skóra i twardówki żółkną. Ponadto mocz staje się ciemny, a skóra swędzi.

Czy polipy pęcherzyka żółciowego mogą zniknąć? Owszem, mogą. Ale nie zdarza się to zbyt często: mogą zniknąć formacje, których rozmiar nie przekracza 10 mm, a sam polip ma trzon. Formacje polipowate o średnicy większej niż 10 mm, zlokalizowane na szerokiej podstawie, nie są podatne na samoistne usunięcie i mają większe szanse na rozwinięcie się w nowotwór złośliwy.

Nawet jeśli polip pęcherzyka żółciowego został wyleczony, pacjent powinien przechodzić badania kontrolne raz na pół roku, 2-3 razy, aby upewnić się, że choroba nie nawróci.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka polipy pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka często ogranicza się do USG i endoskopii. Dodatkowo mogą zostać zlecone badania laboratoryjne.

• Badania, które lekarz może zlecić w celu rozpoznania formacji polipowatych:

1. biochemia krwi najczęściej wskazuje na obecność przekrwienia dróg żółciowych, którego objawami są: wzrost poziomu bilirubiny (powyżej 17 mmol/l), wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej (powyżej 120 U/l), wzrost poziomu cholesterolu (powyżej 5,6 mmol/l);
2. Badanie OA moczu pozwala wykryć bilirubinę i spadek stężenia urobilinogenu (poniżej 5 mg/l);
3. coprogram wykazuje spadek lub brak sterkobiliny.

• Diagnostyka instrumentalna obejmuje zazwyczaj badanie ultrasonograficzne, endoskopię, a rzadziej obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową.

1. najczęściej stosowanym badaniem jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala na pełną ocenę wielkości i umiejscowienia tworu polipowatego;
2. Ultrasonografia jest połączeniem ultrasonografu i endoskopu, który wprowadza się do światła dwunastnicy;
3. Rezonans magnetyczny jest droższym rodzajem diagnostyki, który jednak pozwala na zbadanie nawet najmniejszych narośli polipowatych.

• Polip pęcherzyka żółciowego w badaniu USG to jasny guzek lub plamka z ciemniejszymi otaczającymi tkankami. Jasna plamka ma kierunek wzrostu od ściany do jamy narządu. Konfiguracja nowotworu zależy od rodzaju polipa: na przykład, jeśli wzrost ma łodygę, to jest wyraźnie widoczny wizualnie. W przypadku formacji wielokrotnych, w badaniu USG określa się liczbę plamek wrastających do zaciemnionej jamy.
• Echo objawów polipa pęcherzyka żółciowego jest określane przez jego rodzaj. Tak więc, w przypadku nowotworu cholesterolowego lub zapalnego, wykrywa się całkowicie białą plamę. W przypadku wzrostu gruczolakowatego, wizualizuje się ciemniejszą plamę z jaśniejszymi otaczającymi tkankami.
• Hiperechogeniczny polip pęcherzyka żółciowego to nowotwór, który ma większą gęstość dla fal ultradźwiękowych. Z reguły większość polipów to twory hiperechogeniczne.
• Polipy pęcherzyka żółciowego można zbadać dokładniej za pomocą MRI. Większość specjalistów ucieka się do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie prawdziwego polipa od brodawczaka.
• Tomografia komputerowa pęcherzyka żółciowego w przypadku polipów nie daje żadnych informacji, dlatego jest rzadko stosowana, głównie w diagnostyce różnicowej.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa polipów jest niezwykle trudna, podobnie jak diagnostyka polipowatości w ogóle. Najczęściej polipy należy odróżnić od nowotworów złośliwych, od kamiczego i bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, od chorób pasożytniczych.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Leczenie polipy pęcherzyka żółciowego

U większości pacjentów leczenie polipów polega na chirurgicznym usunięciu, ponieważ w wielu sytuacjach farmakoterapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Leki mogą być przydatne w celu wyeliminowania przyczyny, która mogłaby spowodować rozwój formacji polipowatych, a także w celu wyeliminowania objawów bólowych. Na przykład leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe są odpowiednie w przypadku bólu, a środki żółciopędne są przyjmowane w przypadku cholestazy.

Jeżeli u pacjenta stwierdzi się podwyższony poziom cholesterolu, przepisze mu się specjalne leki obniżające ten poziom.

Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym bez operacji

Bez operacji można obejść się tylko w przypadku polipowatych formacji pochodzenia cholesterolowego. Do leczenia zachowawczego najczęściej wybieranymi lekami są Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, a także dołącza się przyjmowanie Drotaveryny i Gepabene.

Oprócz leczenia cholesterolem, farmakoterapię można stosować w odniesieniu do polipów, których średnica nie przekracza 10 mm.

O konieczności interwencji chirurgicznej powinien decydować lekarz w każdym konkretnym przypadku: jeśli węzeł polipowaty ma szeroką podstawę i jest duży, należy go usunąć.

Leki: zasada działania i stosowanie

Medycyna	Zasada działania	Dawkowanie
Holiver	Zwiększa wydzielanie żółci, poprawia perystaltykę pęcherza, zapobiega zastojom żółci. Nie przepisuje się go w przypadku niedrożności dróg żółciowych.	Zażywać 2 tabletki trzy razy dziennie przed posiłkami.
Gepabene	Stabilizuje produkcję żółci przez komórki wątroby i działa rozkurczowo.	Przyjmować z jedzeniem, 1 kapsułkę trzy razy dziennie.
Drotaweryna	Usuwa skurcze i ból.	Przyjmować 1-2 tabletki, jeśli odczuwasz ból i dyskomfort w okolicy wątroby.
Simwastatyna	Stabilizuje poziom cholesterolu we krwi.	Zażywać 1 tabletkę raz dziennie, wieczorem.

• Ursosan jest przepisywany na polipy w pęcherzyku żółciowym tylko wtedy, gdy wzrost ma pochodzenie cholesterolowe. Inne rodzaje formacji nie nadają się do leczenia Ursosanem. Lek zmniejsza zawartość cholesterolu i lipoprotein we krwi. Jego funkcja obejmuje również zapobieganie i eliminację złogów cholesterolu.

Ursosan przyjmuje się z odpowiednią ilością wody, w dawce 10 mg na kg masy ciała pacjenta. Czas trwania kuracji wynosi 6-12 miesięcy.

Leku Ursosan nie należy stosować w leczeniu przypadków zniszczenia pęcherza moczowego, niedrożności przewodów moczowych lub gdy wielkość polipa jest znaczna – większa niż 2 cm.

• Ursofalk na polipy pęcherzyka żółciowego działa jako rozpuszczalnik cholesterolu - jego działanie jest podobne do działania Ursosanu. Oba te leki są stosowane wyłącznie w przypadku struktury polipowatej o charakterze cholesterolowym. Ursofalk przyjmuje się długotrwale, obliczając dawkę według wzoru 10 mg/kg masy ciała pacjenta. W trakcie trwania terapii należy okresowo monitorować stan nowotworu.

• Allochol jest przepisywany na polipy pęcherzyka żółciowego w celu zwiększenia ruchliwości i wydzielania żółci. Lek ten nie nadaje się do leczenia pacjentów z zaburzeniami obturacyjnymi - z niedrożnością lub słabą drożnością dróg żółciowych. Allochol może być przydatny w przypadku niedoboru endogennych kwasów żółciowych. Allochol przyjmuje się 2 tabletki trzy razy dziennie, bezpośrednio po posiłku. Czas trwania podawania wynosi do miesiąca.

• Ovesol na polipy w pęcherzyku żółciowym pomaga wyeliminować zastoje żółciowe, usunąć kamienie i przywrócić kinetykę układu żółciowego. Ovesol jest preparatem ziołowym, który należy do kategorii suplementów diety, dzięki czemu ma łagodne, długotrwałe działanie i może być stosowany przez długi czas. Krople przyjmuje się z wodą, 15-20 kropli rano i wieczorem (około ½ łyżeczki). Zaleca się przeprowadzenie trzech do czterech kuracji rocznie trwających 1 miesiąc. Ovesol jest przeciwwskazany w przypadku całkowitego zablokowania pęcherza lub przewodów przez narośl.

Witaminy

Włączenie witamin do schematu leczenia polipowatości odgrywa ważną rolę, przyczyniając się do poprawy jakości życia pacjentów i blokując dalszy wzrost polipów.

W początkowych stadiach choroby wskazane jest przyjmowanie preparatów kompleksu witaminowego. Mogą to być Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet itp. W początkowym stadium choroby nie są wymagane żadne specjalne witaminy.

Zaawansowane polipy leczy się zazwyczaj w sposób złożony, stosując dodatkowo środki ziołowe i witaminowe w połączeniu z leczeniem farmakologicznym i/lub chirurgicznym.

Lekarze zalecają zwrócenie uwagi na następujące leki:

• Witamina B2 _– bierze udział w procesach metabolicznych, pomaga dostarczać tlen do komórek.
• Rutyna – chroni ściany naczyń krwionośnych, likwiduje obrzęki, poprawia krążenie krwi.
• Witamina B ₆ – stabilizuje funkcjonowanie układu nerwowego oraz poziom cholesterolu w organizmie.
• Kokarboksylaza – reguluje metabolizm węglowodanów, poprawia syntezę białek.
• Witamina B12 _– wzmacnia układ odpornościowy, poprawia metabolizm białek.
• Kwas askorbinowy – przyspiesza odbudowę uszkodzonych tkanek i usuwanie toksyn.
• Witamina B ₉ – stabilizuje poziom hemoglobiny, wzmacnia układ odpornościowy.

Wymienione witaminy można stosować zarówno jako składniki złożonych preparatów, jak i samodzielnie, na przykład w formie zastrzyków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zabiegi fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, obecności pojedynczego węzła w drogach żółciowych lub w przypadku rozległej polipowatości dróg żółciowych.

Po leczeniu operacyjnym i usunięciu pęcherzyka żółciowego zaleca się terapię borowinową z zastosowaniem błota siarczkowego, mułu, torfu, sapropelu; taką terapię zaleca się stosować już we wczesnym stadium, 2-3 tygodnie po operacji.

Zabiegi termiczne, takie jak parafina lub ozokeryt, nie są zalecane ani przed, ani po zabiegu.

Dozwolone jest korzystanie z wód mineralnych, ćwiczeń leczniczych, masażu i klimatoterapii. Dieta jest obowiązkowa.

Ćwiczenia na polipy pęcherzyka żółciowego

Bardzo ważne jest, aby pacjenci z polipowatymi formacjami w drogach żółciowych przejrzeli swoją aktywność fizyczną. Należy ograniczyć nadmierną aktywność ruchową, zwłaszcza unikając gwałtownych ruchów. Niepożądane jest podnoszenie ciężarów lub ich noszenie, ponieważ czynności te mogą powodować rozwój działań niepożądanych.

Jeśli chodzi o ćwiczenia terapeutyczne, to są one mile widziane tylko przy polipowatości. Możesz samodzielnie, w domu, wykonać zestaw prostych ćwiczeń, które złagodzą stan i znormalizują funkcję dróg żółciowych. Ćwiczenia wykonuje się regularnie, nie opuszczając ani jednego dnia.

1. Pacjent leży na plecach, zgina kolana do klatki piersiowej, obejmuje je ramionami. Przez kilka minut turla się w lewo i prawo, do przodu i do tyłu.
2. Pacjent nadal leży na plecach: kolejno zgina nogi w kolanach i przyciąga je do klatki piersiowej.
3. Leżąc na plecach, pacjent wciąga brzuch tak bardzo, jak to możliwe, a następnie go rozluźnia. Wymagana liczba powtórzeń to dziesięć.
4. Pacjent stoi z nogami rozstawionymi na szerokość barków. Obraca górną połowę ciała na przemian w prawo i w lewo.

Jeśli to możliwe, pacjentowi z polipowatością zaleca się wykonywanie jogi oraz ćwiczeń oddechowych.

[ 33 ], [ 34 ]

Środki ludowe

Nie zaleca się rozpoczynania leczenia ludowego polipów w drogach żółciowych, jeśli są one znacznej wielkości lub mają zwiększone prawdopodobieństwo złośliwości. Lepiej wcześniej omówić możliwość stosowania metod ludowych z lekarzem.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają spożywanie 3–4 ząbków czosnku wieczorem, aby pozbyć się polipowatości, popijając je chlebem Borodinskim i nierafinowanym olejem słonecznikowym.

Ponadto grzyby purchawice mają dobre działanie. Należy zebrać piętnaście starych grzybów o średnicy około 3-4 cm i zalać je 100 g wódki. Lek należy parzyć przez siedem dni w ciemności, mieszając go codziennie. Nie ma potrzeby wstępnego mycia grzybów. Po tygodniu grzyby należy wycisnąć, drobno posiekać i wymieszać z 0,5 kg masła i trzema łyżkami miodu. Masę można przechowywać w lodówce, stosując 1 łyżkę. 30 minut po spożyciu.

Mieszanka liści aloesu, miodu, masła i koniaku jest uważana za równie przydatną. Tę mieszankę spożywa się pół godziny po jedzeniu, popijając filiżanką gorącej zielonej herbaty.

• Propolis na polipy w pęcherzyku żółciowym przyjmuje się w postaci aptecznej nalewki alkoholowej - jedną łyżeczkę na 30 ml wody, trzy razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Czas trwania takiej kuracji powinien wynosić dwa miesiące, po czym należy zrobić dwutygodniową przerwę i powtórzyć kurację.
• Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym sodą polega na przyjmowaniu roztworu sody oczyszczonej, zaczynając od 1/5 łyżeczki na szklankę wody. Ilość sody jest stopniowo zwiększana, słuchając reakcji organizmu. Jeśli trawienie jest zaburzone lub pojawiają się inne niekorzystne objawy, wówczas zmniejsza się dawkę lub całkowicie przerywa się leczenie.
• Miód na polipy pęcherzyka żółciowego zaleca się spożywać nie jako pokarm, ale jako lek. Miód można spożywać na pusty żołądek, mieszając z aloesem, nagietkiem, masłem, oliwą z oliwek, rdestem i innymi składnikami leczniczymi. Optymalnie jest spożywać miód dwa razy dziennie, kilka minut przed posiłkiem.
• Beaver jet: leczenie polipów pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą nalewki z beaver jet, którą przyjmuje się jedną łyżeczkę trzy razy dziennie przez miesiąc. Po miesiącu dawkowanie stopniowo zmniejsza się do pięciu do sześciu kropli dziennie. Całkowity czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. Zamiast nalewki można stosować suchy proszek z beaver jet, ale w bardzo małej ilości - wielkości główki zapałki. Proszek dodaje się do herbaty lub kawy, albo zwija w bułkę tartą i połyka.
• Triphala na polipy w pęcherzyku żółciowym pomaga oczyścić i poprawić układ trawienny. Pobudza wydzielanie żółci, obniża poziom cholesterolu i niszczy szkodliwe bakterie. Skład ajurwedyjskiego środka triphala jest reprezentowany przez amalaki, haritaki i bibhitaki. Optymalny schemat to jedna lub dwie tabletki na noc, raz dziennie.

[ 35 ], [ 36 ]

Leczenie ziołowe

Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym ziołami jest możliwe tylko przy małych rozmiarach formacji. Duże narośla usuwa się tylko chirurgicznie.

Tradycyjni uzdrowiciele radzą zwrócić uwagę na następujące przepisy:

1. Weź 1 łyżkę stołową glistnika i rumianku, zaparz w 200 ml wrzącej wody, pozostaw na noc. Pij lekarstwo przez miesiąc, 1 łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem. Kurację można powtórzyć po 10 dniach.
2. Weź 1 łyżkę stołową wrotyczu, 2 łyżki łopianu, 1 łyżkę stołową nagietka, omanu i nagietka, pół łyżki bylicy: zaparz 1 łyżkę mieszanki z 500 ml wrzącej wody, pozostaw na noc. Lek należy pić gorący, 3 razy dziennie po 50 ml.
3. 120 g chagi zalać 500 ml wódki i odstawić na dwa tygodnie. Lek dodaje się do herbaty trzy razy dziennie, 1 łyżkę stołową, 30 minut przed jedzeniem.

• Leczenie polipów pęcherzyka żółciowego za pomocą glistnika uważa się za najpowszechniejsze. Leki na bazie glistnika przyjmuje się doustnie - należy jednak zachować ostrożność przy stosowaniu tej metody, ponieważ roślina jest trująca. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 3-4 miesiące. Powtórzenie kuracji jest dozwolone dopiero po roku od zakończenia pierwszej kuracji.

Lek na bazie glistnika przygotowuje się w ilości 1 łyżki stołowej rośliny na 200 ml wrzącej wody. Napar trzyma się w termosie przez 1-2 godziny. Lek pije się po jednej trzeciej szklanki trzy razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem. Jeśli pacjent źle toleruje tę dawkę (np. występuje biegunka, nudności lub trudności w oddychaniu), można ją zmniejszyć, przyjmując 1-2 łyżki stołowe naparu rozpuszczonego w jednej trzeciej szklanki wody.

• Bylica jest szczególnie skuteczna w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego, jeśli ich powstawanie jest spowodowane zakaźnymi chorobami zapalnymi układu wydalniczego żółci. Bylica ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hemostatyczne, a także zapobiega degeneracji narośli polipowatych w guzy nowotworowe. Bylica jest uważana za bardzo pożyteczną roślinę, ale gorycz tego zioła nie pozwala na stosowanie go w leczeniu dzieci. Aby pozbyć się polipów, zaleca się stosowanie kwiatów bylicy, uprzednio zwiniętych w kulkę chleba: takie kulki można łatwo połknąć i nawet nie poczuć gorzkiego smaku.

Dla tych, którzy nie boją się goryczy, odpowiedni jest ten przepis: 1 łyżeczkę piołunu zalewamy 200 ml wrzącej wody i parzymy przez dwadzieścia minut. Powstały środek należy pić przez cały dzień.

• Glistnik i rumianek działają przeciwzapalnie i oczyszczająco na polipy pęcherzyka żółciowego, natomiast rumianek łagodzi działanie glistnika, który może powodować zatrucie.

Aby przygotować lek, należy zaparzyć jedną łyżeczkę każdego zioła w 250 ml wrzącej wody w termosie i pozostawić na noc. Następnego dnia przefiltrować lek i wypić 25-30 ml 30 minut przed każdym posiłkiem. Kontynuować kurację przez dwa tygodnie, a następnie zrobić przerwę na 2-3 dni. Całkowity czas trwania kuracji może wynosić 2-3 miesiące.

• Owoce dzikiej róży na polipy pęcherzyka żółciowego przyjmuje się w postaci naparu, jednak do jego przygotowania nie używa się owoców, lecz kłącza krzewu. Półtorej łyżki rozdrobnionych korzeni zalać 500 ml wrzącej wody, trzymać w łaźni wodnej przez pół godziny, następnie przykryć pokrywką i odstawić na 2-3 godziny. Następnie przecedzić napar, wycisnąć i pić ciepły, 50 ml 20 minut przed posiłkiem, do 4 razy dziennie. Optymalny czas trwania takiej kuracji wynosi do jednego miesiąca. W razie potrzeby, 10 dni po pierwszym cyklu leczenia, można rozpocząć drugi cykl.
• Siemię lniane na polipy pęcherzyka żółciowego ma działanie przeciwzapalne, zmiękczające, gojące rany, a także obniża poziom cholesterolu we krwi. Ze względu na te właściwości siemię lniane jest szczególnie zalecane w przypadku polipowatych formacji pochodzenia cholesterolowego.

Jedną łyżkę siemienia lnianego zagotować przez 10 minut w 300 ml wody, odcedzić, ostudzić do ciepłego stanu, dodać 1-2 łyżeczki miodu. Lek pić 100 ml trzy razy dziennie 5-10 minut przed posiłkiem.

Homeopatia

Leki homeopatyczne są przepisywane indywidualnie. Istnieje jednak szereg najczęstszych środków homeopatycznych stosowanych w przypadku polipów w układzie żółciowym:

• Tojad;
• Pszczoła;
• Belladona;
• Berberys;
• Bryonia;
• Kuprum;
• Grafity;
• Kalia karbowana;
• Leptandra;
• Magnezja fosforytowa;
• Nux vomica;
• Sepia;
• Siarka.

W celu leczenia i zapobiegania powikłaniom zaleca się:

• Levicor, pięć granulek dziennie przez miesiąc;
• Edas 113 – trzy krople rano i wieczorem przez miesiąc;
• Hepatonorm – osiem granulek rano, po południu i wieczorem przez miesiąc;
• Berberis plus – osiem ziaren trzy razy dziennie przez miesiąc.

Aby ustalić rodzaj leku, jego dawkowanie i przeciwwskazania, należy udać się na osobistą konsultację do lekarza homeopatycznego specjalizującego się w gastroenterologii.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest jedynym sposobem, aby pozbyć się narośli pęcherzyka żółciowego na zawsze. Ta metoda ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony, ponieważ nie można usunąć tylko polipa: chirurg będzie musiał usunąć cały pęcherz.

Eksperci zalecają, aby nie opóźniać interwencji chirurgicznej w następujących przypadkach:

• jeśli wzrost jest duży (powyżej 1 cm);
• w przypadku występowania innych patologii dróg żółciowych (np. kamicy lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• z szybkim wzrostem nowotworu;
• z polipowatością mnogą;
• z dużym prawdopodobieństwem złośliwej transformacji guza.

• Operacja polipa pęcherzyka żółciowego polega na usunięciu narządu i nazywa się cholecystektomią. Zabieg ten można wykonać laparoskopowo lub przy użyciu klasycznego nacięcia. Druga opcja jest bardziej traumatyczna i jest obecnie rzadko stosowana.
• Otwarte usunięcie polipa pęcherzyka żółciowego polega na wykonaniu chirurgicznego nacięcia w ścianie brzucha. Zazwyczaj chirurg wykonuje skośną laparotomię na krawędzi łuku żebrowego, odsłaniając wątrobę i pęcherzyk żółciowy.

Operację przeprowadza się etapami:

• lekarz wykonuje kilka warstwowych nacięć;
• zaciska naczynia i przewody żółciowe;
• odsłania pęcherz, podwiązuje go i wykonuje resekcję;
• w razie konieczności usuwa pobliskie węzły chłonne;
• zszywa nacięcie zgodnie z warstwami tkanki.

Operację otwartą wykonuje się rzadko: głównie wtedy, gdy narośl polipowa jest mnoga lub ma znaczne rozmiary - powyżej 1,5-2 cm. Taki zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie intubacyjne). Okres rekonwalescencji pacjenta wynosi co najmniej 2 tygodnie. Szwy usuwa się tydzień po zabiegu.

• Laparoskopia polipów pęcherzyka żółciowego jest uważana za najbardziej akceptowalną interwencję ze względu na niski uraz i szybki powrót pacjenta do zdrowia w okresie pooperacyjnym. Laparoskopia nie wymaga nacięcia ściany brzucha: chirurg wykonuje kilka nakłuć, do których wprowadzane są specjalne narzędzia i endoskop, aby kontrolować proces usuwania.

Podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne.

Laparoskopię można opisać krok po kroku w następujący sposób:

• chirurg wykonuje 4 nakłucia i wprowadza przez nie narzędzia do jamy brzusznej;
• bada narządy wewnętrzne za pomocą endoskopu;
• podwiązuje naczynia krwionośne i przewód żółciowy;
• izoluje pęcherzyk i usuwa go za pomocą specjalnego koagulatora;
• usuwa usunięty organ poprzez nakłucie.

Po laparoskopii pacjent potrzebuje około 5-7 dni na rekonwalescencję. Powikłania po zabiegu są praktycznie wykluczone, gojenie następuje szybko, blizny stają się niewidoczne po kilku miesiącach.

• Laserowe usuwanie polipów w pęcherzyku żółciowym również wiąże się z użyciem dostępu laparoskopowego. W tym przypadku narośl polipowa jest usuwana razem z pęcherzykiem żółciowym. W tym przypadku laser jest używany do rozcinania tkanek, rozwarstwiania i koagulacji naczyń. Okres rekonwalescencji pacjenta po zabiegu laserowego usuwania nie różni się od tego samego okresu po zwykłej laparoskopii.

Przeciwwskazaniami do resekcji laserowej mogą być: zaburzenia krzepnięcia krwi, duża masa ciała pacjenta (powyżej 125 kg), ciąża, niedrożność dróg żółciowych, rozległe zapalenie otrzewnej.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne powinny być ukierunkowane na wyeliminowanie czynników sprzyjających powstawaniu polipów. Na przykład należy utrzymać prawidłową przemianę materii w organizmie, zapobiegać powstawaniu zastojów żółciowych i patologii zapalnych układu żółciowego i wątroby.

Jeśli dana osoba ma dziedziczną predyspozycję do występowania polipów pęcherzyka żółciowego, zaleca się jej regularną diagnostykę, monitorowanie stanu narządów wewnętrznych. Najlepiej jest wykonywać USG jamy brzusznej lub MRI raz w roku.

Wszelkie procesy zapalne w układzie trawiennym należy leczyć szybko i kompleksowo. Samoleczenie, jak również brak odpowiedniego leczenia, może prowadzić do pojawienia się różnych działań niepożądanych - w tym rozwoju polipowatości.

Ponadto, w celach profilaktycznych, należy przestrzegać poniższych zasad:

• jedz dobrze, regularnie, nie przejadaj się i nie głodź się;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• unikaj stresu i depresji;
• jedz wystarczającą ilość produktów roślinnych, kontroluj spożycie tłuszczów i prostych węglowodanów.

Dzięki zdrowemu trybowi życia można zapobiec rozwojowi wielu patologii, m.in. polipów w pęcherzyku żółciowym.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoza

W przypadku małych polipowatych formacji, które nie mają tendencji do powiększania się i rozprzestrzeniania, rokowanie można uznać za korzystne: stan pacjenta można poprawić za pomocą okresowych kursów leczenia medycznego. Należy jednak wziąć pod uwagę, że takiej patologii nie zawsze towarzyszą jakiekolwiek objawy: często oznaki problemów pojawiają się dopiero, gdy polip osiągnie duże rozmiary, a nawet zdegeneruje się w złośliwy guz.

Aby rokowanie pozostało pomyślne, należy zgłosić się do lekarza już przy pierwszych podejrzanych objawach i poddać się diagnostyce; im szybciej lekarz wykryje polip, tym bardziej pozytywny będzie wynik choroby.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Czy przyjmą cię do wojska, jeśli masz polipa pęcherzyka żółciowego?

Młodzi ludzie, u których zdiagnozowano złośliwe nowotwory, zdecydowanie nie idą do wojska. Ale polip pęcherzyka żółciowego jest łagodnym nowotworem, więc nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do służby wojskowej. Jednak nie wszystko jest takie proste.

To, czy poborowy zostanie powołany do wojska z tą diagnozą, zależy od wielu czynników. Należą do nich rodzaj polipa, jego „wiek” i jego wpływ na funkcjonowanie układu żółciowego.

Z reguły, jeśli u młodego mężczyzny zostanie zdiagnozowany polip pęcherzyka żółciowego, przyznaje się mu sześciomiesięczne odroczenie od poboru. Jeśli diagnoza zostanie następnie potwierdzona, a lekarz wskaże oczywiste problemy z wątrobą i układem wydalania żółci, poborowy może zostać zwolniony ze służby. Jeśli stan zdrowia zostanie uznany za zadowalający, młody mężczyzna zostaje powołany na zasadach ogólnych.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]