Przeciwwskazania do szczepienia

Nowoczesne szczepionki mają minimalne przeciwwskazania, są uwalniane w jak największym stopniu od substancji balastowych, konserwantów i alergenów, dzięki czemu mogą być stosowane u zdecydowanej większości dzieci i dorosłych bez żadnych wstępnych badań lub analiz. Do wszystkich szczepionek istnieją dwa powiązane przeciwwskazania - reakcje alergiczne na składniki szczepionki oraz silna reakcja lub powikłanie poprzedniej dawki tej szczepionki.

[1], [2], [3], [4],

Względne (tymczasowe) przeciwwskazania do szczepienia

Względnym (tymczasowym) przeciwwskazaniem jest obecność zaszczepionego lub zaostrzonego przewlekłego schorzenia, ponieważ w przypadku wystąpienia powikłań lub działań niepożądanych szczepionkę można wysunąć jako przyczynę. Doświadczenie wykazało, że podczas szczepień zgodnie z epidemiami u dzieci z ostrą patologią liczba reakcji i powikłań nie wzrasta, a odpowiedź immunologiczna jest odpowiednia. Szczepienie kobiet w ciąży jest również niepożądane: chociaż działanie teratogenne szczepionek, w tym żywych szczepionek, nie zostało udowodnione, szczepienie może być związane z powikłaniami lub narodzinami wadliwego dziecka.

Dla każdej szczepionki istnieje wiele przeciwwskazań, których ścisłe przestrzeganie zapewnia maksymalną skuteczność i bezpieczeństwo profilaktyki szczepionkowej.

Zmniejszenie liczby przeciwwskazań stało się możliwe dzięki poprawie jakości szczepionek i zwiększeniu wiedzy na temat przyczyn powikłań. Większość chorób przewlekłych jest wykluczonych z listy, pozostało tylko kilka rodzajów patologii, które zwiększają ryzyko powikłań. Zgodność z przeciwwskazaniami chroni nie tylko zaszczepionych, ale także pracownika medycznego przed możliwymi opłatami. Ale rozszerzona interpretacja przeciwwskazań jest niedopuszczalna, wzrost liczby nieuzasadnionych pobrań zmniejsza zasięg szczepień i, jak pokazały doświadczenia ZSRR i innych krajów, jest obarczony epidemią kontrolowanych zakażeń.

Pomimo zmniejszenia liczby przeciwwskazań i zwiększenia zasięgu szczepień obserwujemy zmniejszenie częstotliwości poważnych reakcji i powikłań, z których większość ma charakter indywidualny, którego nie można przewidzieć, tj. Skojarzyć z poprzednim stanem zaszczepionego. Jest to ułatwione przez następujące zasady dotyczące szczepienia specjalnych grup z problemami zdrowotnymi wymagającymi specjalnego leczenia.

Lista medycznych przeciwwskazań do uodpornienia na Narodowy Kalendarz Szczepień *

Szczepionka	Przeciwwskazania
Wszystkie szczepionki	Silna reakcja lub powikłanie po poprzednim podaniu szczepionki
Wszystkie żywe szczepionki	Status niedoboru odporności (pierwotny) Immunosupresja; nowotwory złośliwe Ciąża
BCŽ	Waga dziecka w momencie urodzenia poniżej 2000 g Blizna keloidu
AKDS	Postępujące choroby układu nerwowego Skurcze Afebry w historii
Żywe szczepionki: odra (LCV), świnka (HPV), różyczka, a także połączone di- i trypakwiny	Ciężkie postacie reakcji alergicznych na aminoglikozydy (gentamycyna, kanamycyna itp.) W przypadku zagranicznych szczepionek przygotowanych na zarodkach kurcząt: reakcja anafilaktyczna na białko kury jaja
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV)	Reakcja alergiczna na drożdże piekarnicze
Grypa	Reakcja alergiczna na białko jaja kurzego, aminoglikozydy, silna reakcja na poprzednią szczepionkę przeciwko grypie. Przeciwwskazania do stosowania żywych szczepionek - patrz instrukcja użycia.

* Ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenie chorób przewlekłych stanowią tymczasowe przeciwwskazania do szczepienia. Zaplanowane szczepienia wykonuje się 2-4 tygodnie po wyzdrowieniu lub w okresie rekonwalescencji lub remisji. Przy łagodnym ARVI, ostre choroby jelit i inne szczepienia są przeprowadzane natychmiast po normalizacji temperatury.

Fałszywe przeciwwskazania do szczepienia

W praktyce często dochodzi do przypadków "odstawienia" od szczepienia dzieci, które nie mają żadnych przeciwwskazań. Głównymi nieuzasadnionymi powodami wycofania i opóźnienia szczepień są "encefalopatia okołoporodowa", "dysbakterioza", "thymomegalia", alergia i anemia. Odmowa rodziców, mimo że wspomniano, występuje w mniej niż 1% przypadków, i można ją znacznie zmniejszyć poprzez uporczywe prace wyjaśniające.

"Encyfalopatia okołoporodowa" (PEP) jako diagnoza jest wykluczona przez nową klasyfikację, patologię OUN należy wskazać za pomocą konkretnych terminów. Ostrym okresie okołoporodowym uszkodzeniem zakończona w ciągu 1. Miesiąca życia, po którym nie może być stabilny lub cofa zaburzenie resztkowa - w postaci dystonii mięśniowej, opóźnia powstawanie psychicznego i motorycznego funkcji częstotliwości, zakłócenia snu i czuwania. Zazwyczaj oni absented i lęku (często związane z kolką), objaw Graefe (wariant normy) lub drżenie podbródka (dziedziczona cecha dominująca). Nic dziwnego, że "diagnoza" PEP miała ostatnio 80-90% wszystkich dzieci pierwszego roku na poliklinice!

U takich dzieci neurolog powinien jedynie potwierdzić brak postępującej patologii, co daje pediatrom podstawy do wpro- wadzenia dziecku na czas; Wycofanie neurologa jest uzasadnione tylko wtedy, gdy dziecko ma napady drgawkowe, wodogłowie lub inną postępującą chorobę OUN.

Diagnoza dysbakterioza jest uzasadnione jedynie u pacjentów z zaburzeniami fotelu na tle masywnego antybiotykoterapii, gdy kwestia szczepień zwykle nie powstały. W innych przypadkach, nie jest ważne rozpoznanie: naruszenie biocenozy jelit ponownie w dowolnej choroby jelit: infekcje jelit, pokarmowe, wchłanianie laktozę i inne węglowodany choroby trzewnej, zespołu nadwrażliwości jelita grubego. Analizy "na dysbakteriozie" w tych przypadkach (a ponadto na normalnym krześle) nie są konieczne, ponieważ. Nie wyjaśniaj prawdziwej przyczyny tego zaburzenia, poza tym są one drogie. W każdym razie zmiany flory bakteryjnej kału nie są wymówką do wycofania się ze szczepienia lub jego opóźnienia.

Zwiększenie odcienia grasicy na rentgenogram jest zwykle wykrywane przez przypadek, jest albo wariantem anatomicznym albo wynikiem hiperplazji postresyjnej, w obu przypadkach rozpoznanie thymomegaly jest nielegalne. Takie dzieci reagują normalnie na szczepienie i powinny być zaszczepione na czas.

Alergie u dziecka nie stanowią usprawiedliwienia dla niepodejmowania szczepień, zasady ich wdrażania są przedstawione poniżej. Stosowanie maści ze steroidami (jak również pimekrolimusem - Elidelem), sterydy w postaci aerozoli lub inhalacji nie zapobiegają szczepieniu.

Niedokrwistość genetyki pokarmowej nie powinna być przyczyną wycofania się ze szczepień; po przeprowadzeniu dziecka należy przepisać preparat żelaza. Ciężka niedokrwistość wymaga wyjaśnienia przyczyny, a następnie decyzji o charakterze terapii i czasie szczepienia.

Nie może być przeciwwskazań do leczenia podtrzymującego (antybiotyki, hormonalne, sercowe itd.), Jak również anamnestycznych danych na temat poważnych chorób w przypadku braku ich aktywnych objawów. Wskazanie wywiadu rodzinnego w kierunku padaczki, powikłań po podaniu szczepionki, alergii w jakiejkolwiek formie, śmierci rodzeństwa w okresie po szczepieniu nie powinno służyć odwróceniu uwagi od szczepień. Wyjątek - obecność w rodzinie pacjenta z niedoborem odporności - wymaga noworodka przed wprowadzeniem BCG i zastąpienia OPV przez IPV.

[5], [6], [7],