Przejściowy atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) - ogniskowe niedokrwienie mózgu, objawiające się nagłymi objawami neurologicznymi trwającymi krócej niż 1 h. Diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych. Endarterektomia tętnicy szyjnej, leki przeciwpłytkowe i warfaryna zmniejszają ryzyko udaru w niektórych typach przejściowych napadów niedokrwiennych.

Przejściowy atak niedokrwienny jest podobny do udaru niedokrwiennego, z wyjątkiem tego, że objawy trwają krócej niż 1 godzinę; najbardziej przejściowe ataki niedokrwienne trwają krócej niż 5 minut. Chociaż definicja „przemijający atak niedokrwienny” kliniczne i jest obecnie w trakcie przeglądu, występowanie zawału serca jest mało prawdopodobne, jeżeli naruszenia zostaną rozwiązane w ciągu 1 godziny. Przemijający atak niedokrwienny jest bardziej prawdopodobne u osób starszych iw średnim wieku i znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu w następnym dniu po ataku.

Przyczyny przejściowy atak niedokrwienny

Przyczyny przejściowych ataków niedokrwiennych

Przemijające ataki niedokrwienne są spowodowane głównie zator mózgowy, które służą jako źródło blaszek miażdżycowych i owrzodzenie miażdżycowych w tętnicach szyjnych lub kręgowych, jednak większość z przyczyn udaru niedokrwiennego może spowodować przemijający atak niedokrwienny. Czasami przemijający atak niedokrwienny opracowane na tle hipoperfuzją powodu ciężkiej hipoksemii i gipooksigenatsii krwi (na przykład ciężkiej niedokrwistości, zatrucia tlenkiem węgla) lub ze względu na wzrost lepkości krwi (w przypadku czerwienicy), zwłaszcza jeśli tętnice mózgowe były początkowo stenotyczną. Niedokrwienie nie rozwijają niedociśnienie systemowego, za wyjątkiem jego połączeniu z ciężkim zwężenia tętnic, ponieważ dzięki autoregulacji mózgowego przepływu krwi jest zawsze utrzymywana na pożądanym poziomie w szerokim zakresie wartości ciśnienia krwi systemowych.

Kiedy zespół podkradania tętnicy podobojczykowej, zwężenie bliższego tętnicy podobojczykowej do punktu pochodzenia kręgowej tętnicy prowadzącej do faktu, że w sytuacjach zwiększonego dopływu krwi do rąk (praca fizyczna) działalność krwi przechodzi do tętnicy podobojczykowej, okradanie kręgowo misę z rozwojem objawów niedokrwienia.

Niekiedy przejściowe ataki niedokrwienne obserwuje się u dzieci z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi, którym towarzyszy wysoki hematokryt i częste zatorowości.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objawy przejściowy atak niedokrwienny

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych

Zaburzenia neurologiczne są podobne do tych w udarze. W porażce tętnicy ocznej może rozwinąć się przejściowa ślepota jednoogniskowa ( przejściowa ślepota ), która zwykle trwa krócej niż 5 minut. Objawy pojawiają się nagle, trwają od 2 do 30 minut i powodują całkowitą regresję objawów neurologicznych. Częstotliwość przemijających ataków niedokrwiennych może wynosić od 2-3 epizodów w ciągu jednego dnia do 2-3 epizodów przez kilka lat. Symptomatologia jest stereotypizowana na powtarzające się przejściowe ataki niedokrwienne w puli tętnic szyjnych i może zmieniać się wraz z rozwojem kolejnych przemijających ataków niedokrwiennych w basenie tętnic kręgowo-ślimakowych.

Diagnostyka przejściowy atak niedokrwienny

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

Rozpoznanie postawiono retrospektywnie na podstawie całkowitej regresji w ciągu 1 godziny od nagłego pojawienia się objawów neurologicznych. Izolowane porażenie peryferyjne nerwu twarzowego, utrata przytomności lub upośledzenie świadomości nie mieszczą się w obrazie klinicznym przemijających ataków niedokrwiennych. Przejściowe ataki niedokrwienne należy odróżnić od chorób, którym towarzyszą podobne objawy (np. Hipoglikemia, aura migrenowa, porażenie Todda). Wychodząc z faktu, że na podstawie objawów klinicznych, aby wykluczyć niedokrwienny zawał, mały krwotok i zmiany o masowym efekcie są niemożliwe, konieczne jest przeprowadzenie badań neuro wizualizacyjnych. CT jest metodą z wyboru dla uniknięcia krwotoku. MRI ujawnia rozwijający się fakt pierwszych kilku godzin; CT nie może wykryć ataku serca w ciągu pierwszych 24 godzin MRI z uwzględnieniem dyfuzji umożliwia niezawodne wykluczenie zawału u pacjentów z domniemanym przemijającym atakiem niedokrwiennym, jedyną wadą tej metody jest jej ograniczona dostępność.

Algorytm diagnostyczny przejściowych ataków niedokrwiennych jest taki sam jak w przypadku udaru niedokrwiennego. Poszukiwanie prawdopodobnych przyczyn zaburzeń krążenia mózgowego ma na celu ujawnienie zwężenia tętnic szyjnych, migotania przedsionków lub źródeł zatorów kardiogennych, chorób krwi. Dodatkowo oceniane są wszystkie możliwe czynniki ryzyka udaru. Pamiętając o zwiększonym ryzyku udaru niedokrwiennego u pacjenta z przemijającym atakiem niedokrwiennym, badanie przeprowadza się szybko, zwykle podczas leczenia szpitalnego.

[7], [8], [9], [10], [11]

Leczenie przejściowy atak niedokrwienny

Leczenie przemijających ataków niedokrwiennych

Leczenie przemijającego ataku niedokrwiennego ma na celu zapobieganie udarowi; stosuje się leki przeciwpłytkowe. Endarterektomia tętnicy szyjnej, angioplastyka tętnic i stentowanie są skuteczne przede wszystkim u pacjentów bez zaburzeń neurologicznych po przejściowym ataku niedokrwiennym, ale z ciągłym wysokim ryzykiem udaru. Jeśli istnieje źródło zatorowości kardiogennej, przepisuje się warfarynę. Nie należy zapominać, że kontrolowanie kontrolowanych czynników ryzyka może zapobiec udarowi.