Przerzuty do trzustki

Trzustka jest najważniejszym organem ludzkiego układu trawiennego. Enzymy produkowane przez ten gruczoł pomagają trawić tłuszcze i węglowodany z pożywienia i pomagają zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego. Ponadto trzustka produkuje hormony, takie jak insulina i glukagon, które pomagają utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.

Pod względem częstości występowania wśród chorób onkologicznych u osób dorosłych, nowotwory złośliwe trzustki zajmują szóste miejsce i mogą dawać przerzuty do innych narządów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy przerzutów trzustki

Należy zauważyć, że przerzuty do trzustki w nowotworach innych narządów są dość rzadkie. Uważa się, że trzustka jest najczęściej dotknięta przerzutami w raku żołądka. W mięsakach, czerniakach, wątrobiakach, nabłoniakach kosmówkowych (nowotworach żeńskich narządów płciowych), raku płuc, raku jajników, raku piersi i raku prostaty przerzuty do trzustki występują znacznie rzadziej.

A według najnowszych badań, najwięcej przypadków zmian przerzutowych tego gruczołu wiąże się z występującym u chorych rakiem nerkowokomórkowym (gruczolakorakiem nerki).

Lekarze często diagnozują pierwotne guzy trzustki jako przerzuty, a także mylą tkankę nowotworową, która rozrasta się do trzustki z pobliskich narządów (z tego samego żołądka) lub zajętych węzłów chłonnych (na przykład zaotrzewnowych) z przerzutami do trzustki.

Pierwszymi objawami przerzutów do trzustki są bóle w okolicy żołądka promieniujące do pleców, zmniejszony i utracony apetyt, znaczna utrata masy ciała, a także ogólne osłabienie i anemia.

W przypadku onkologicznej choroby nerek, nawet w przypadku resekcji lub całkowitego usunięcia dotkniętego narządu, mogą być obserwowane pojedyncze (samotne) przerzuty do trzustki. W tym przypadku ten patologiczny proces w organizmie pacjenta nie jest wykrywany od razu, ale po dość długim czasie od momentu interwencji chirurgicznej.

Przerzuty w raku trzustki

Przerzuty w raku trzustki (rak trzustki, mięsak polimorficzny, mięsak siateczkowaty, gruczolakorak, rak psammocarcinoma, rak podstawnokomórkowy i anaplastyczny) są wykrywane znacznie rzadziej niż w onkologii innych narządów. Jeśli jednak występują, to już we wczesnych stadiach choroby.

Przede wszystkim przerzuty pojawiają się w sąsiadujących węzłach chłonnych jamy brzusznej (paraaortalnych, krezkowych i biodrowych), a także w węzłach chłonnych zaotrzewnowych. Są to przerzuty limfogenne, które stanowią 75% przerzutów w raku trzustki.

Przerzuty krwiopochodne - gdy komórki z ogniska guza są przenoszone przez cały organizm wraz z krwią - dotyczą wątroby, płuc, nerek, a nawet kości. Czasami nowotwory wtórne łączą się z ogniskiem głównym, a takie dość duże guzy są łatwo wyczuwalne palpacyjnie. Lekarze często diagnozują te przerzuty w raku trzustki jako raka żołądka, ponieważ jego objawy są podobne do objawów raka trzustki, którego obraz kliniczny jest niejasny.

Onkolodzy zauważają jednak, że w przypadku samego raka trzustki, ze względu na szybki spadek apetytu i zwiększony rozpad białek i tłuszczów w organizmie, pacjent może stracić od 12 do 18 kg wagi w ciągu miesiąca. Do pierwszych objawów choroby zalicza się również bezprzyczynową żółtaczkę i biegunkę. W tym przypadku ból może być odczuwany w całym nadbrzuszu, ale najbardziej typową lokalizacją jest nadbrzusze lub lewe podżebrze (promieniujące do odcinka lędźwiowego).

Rozpoznanie przerzutów do trzustki

Lekarze nie ukrywają, że diagnostyka przerzutów w trzustce, jak i wszystkich nowotworów złośliwych tego narządu, jest dość trudna. Aby zidentyfikować chorobę, uciekają się do różnych metod badawczych.

Badania krwi mogą wykryć nieprawidłowości w bilirubinie i innych składnikach. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest stosowana do pobrania próbki tkanki, która po zbadaniu pozwala histologowi na postawienie prawidłowej diagnozy.

W diagnostyce przerzutów do trzustki powszechnie stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jamy brzusznej, tomografię komputerową (TK), endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię (ERCP) oraz endoskopowe badanie ultrasonograficzne.

Najpopularniejszą metodą diagnostyki chorób trzustki (a także pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i wątroby) jest tomografia ultrasonograficzna (USG).

Badanie USG i tomografia komputerowa trzustki pozwalają wykryć guz o wielkości 2-3 cm. A za pomocą ERCP onkolodzy określają zakres rozprzestrzeniania się zmiany chorobowej przewodów żółciowych i trzustkowych, które są rozszerzone przy tej lokalizacji guza, a sam pęcherzyk żółciowy jest powiększony.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie przerzutów do trzustki

Wybierając najskuteczniejszą metodę leczenia przerzutów do trzustki, specjaliści biorą pod uwagę szereg czynników: rodzaj nowotworu pierwotnego, wiek konkretnego pacjenta, jego ogólny stan, umiejscowienie i wielkość przerzutów, a także metodę leczenia nowotworu pierwotnego u pacjenta.

Spośród metod leczenia przerzutów do trzustki, do najczęstszych zalicza się: interwencję chirurgiczną, radioterapię (w połączeniu z interwencją chirurgiczną), chemioterapię, radioterapię (radioterapię).

Najnowocześniejszą metodą walki z przerzutami jest radiochirurgia stereotaktyczna, która jest wykonywana przy użyciu cybernoża. Takie bezkrwawe i bezbolesne operacje dla pacjentów są wykonywane bez jednego nacięcia lub znieczulenia.

Należy zaznaczyć, że w przypadku choroby nowotworowej samego gruczołu, zazwyczaj nie wykonuje się klasycznych operacji mających na celu leczenie przerzutów do trzustki.

Chemioterapia w leczeniu przerzutów do trzustki jest przeprowadzana w celu regresji guza po zabiegu chirurgicznym. Leczenie to trwa kilka miesięcy, ale pomaga powstrzymać wzrost komórek rakowych i zapobiega ich dalszemu rozprzestrzenianiu się. Ta metoda leczenia wykorzystuje leki takie jak gemcytabina, irynotekan, fluorouracyl, doksorubicyna itp. Chemioterapia łagodzi stan pacjentów i pozwala im przedłużyć życie.

Radioterapia nie jest stosowana jako samodzielna metoda leczenia przerzutów do trzustki ze względu na poważne powikłania towarzyszące zniszczeniu ogniska guza. Jednak metoda ta jest uznawana przez onkologów za dość skuteczną w leczeniu raka trzustki, ponieważ komórki tego typu guza są bardzo wrażliwe na promieniowanie. Przy takim rozpoznaniu radioterapię stosuje się zarówno przed operacją, jak i po niej (śródoperacyjnie). Radioterapia pomaga zmniejszyć rozmiar nowotworu złośliwego u 60-70% pacjentów, ale przy rozległych przerzutach jest paliatywną metodą leczenia.

Leczenie paliatywne przerzutów do trzustki, podobnie jak każde podobne leczenie dla pacjentów onkologicznych, jest przepisywane przez lekarzy w przypadkach, gdy szanse na wyleczenie są praktycznie zerowe. Ten rodzaj leczenia ma na celu zwiększenie komfortu życia i polega na przyjmowaniu silnych leków przeciwbólowych, antydepresyjnych i innych leków.

Rokowanie w przypadku przerzutów do trzustki

Rokowanie w przypadku przerzutów do trzustki, jak i w przypadku gruczolakoraka trzustki, jest uważane za niekorzystne. W przypadku guzów operacyjnych śmiertelność po zabiegu wynosi 10-15%, a pięcioletni wskaźnik przeżycia po zabiegu wynosi 5-10%. Jednak pacjenci, którzy przeszli operację, nadal żyją i żyją trzy razy dłużej niż ci, którzy nie przeszli operacji.