Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przetoka odbytu (przetoka odbytnicza)
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przetoka anorektalna to rurkowate przejście, które otwiera się z jednej strony do kanału odbytu, a na skórze w okolicy odbytu z drugiej strony. Objawy przetoki anorektalnej obejmują wydzielinę z przetoki, a czasami ból. Diagnozę stawia się na podstawie badania i sigmoidoskopii. Leczenie przetok anorektalnych często wymaga zabiegu chirurgicznego.
[ Jakie są przyczyny powstawania przetok odbytniczo-odbytniczych?
Przetoki odbytniczo-odbytnicze występują spontanicznie lub rozwijają się wtórnie do drenażu ropnia okołoodbytniczego. Czynniki predysponujące obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna i gruźlicę. Większość przetok obejmuje kryptę odbytniczo-odbytniczą; inne mogą być wynikiem zapalenia uchyłków, guza lub urazu. U niemowląt przetoki są wrodzone i częściej występują u chłopców. Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być wtórne do choroby Leśniowskiego-Crohna, urazu położniczego, radioterapii lub nowotworu złośliwego.
Objawy przetoki odbytniczo-odbytniczej
Typowa jest historia nawracających ropni, którym towarzyszy okresowy lub stały wyciek z przetoki. Wyciek jest zazwyczaj ropny, surowiczo-krwotoczny lub mieszany. Jeśli występuje infekcja, można zaobserwować ból.
Diagnostyka przetok odbytniczo-odbytniczych
Podczas badania można znaleźć jeden lub więcej wtórnych otworów przetoki. Często palpuje się kanał przetoki w kształcie sznura. Badanie sondą wprowadzoną do kanału przetoki pozwala określić głębokość, kierunek i często pierwotny otwór przetoki. Można zastosować sigmoidoskopię. Kryptogenne przetoki należy odróżnić od ropnego zapalenia gruczołów potowych, nabłonkowej przetoki guzicznej, krostkowych zmian skórnych i przetok cewkowo-odbytniczych.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie przetok odbytniczo-odbytniczych
Wcześniej jedynym skutecznym leczeniem przetok anorektalnych było leczenie chirurgiczne, które obejmowało pierwotne otwarcie całej przetoki, wycięcie i utworzenie „rowka”. Konieczne jest częściowe nacięcie sfinkterotomiczne. Jeśli znaczna część zwieracza zostanie rozcięta, może rozwinąć się nietrzymanie stolca. W przypadku biegunki lub choroby Leśniowskiego-Crohna fistulotomia jest niewłaściwa ze względu na długi czas gojenia się rany. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna pacjentom należy przepisać metronidazol i inne odpowiednie antybiotyki, a także terapię supresyjną. Infliksimab jest bardzo skuteczny w przypadku przetok spowodowanych chorobą Leśniowskiego-Crohna. Transfer płatów lub wkraplanie kleju fibrynowego do kanału przetoki są alternatywą dla konwencjonalnej operacji.