Przyczyny duszności

Ponieważ duszność lub duszność nie zawsze jest konsekwencją procesów patologicznych w ciele, dzieli się na wariant fizjologiczny i patologiczny. Tak więc, duszność fizjologiczna jest konwencjonalnym mechanizmem kompensacyjnym, który wyzwala się, gdy występuje wymuszony niedobór tlenu - na przykład nadmierne przeciążenie fizyczne. Ale patologiczny wariant duszności jest wynikiem bolesnych procesów. Na przykład duszność może przejawiać się w chorobach układu sercowo-naczyniowego, dróg oddechowych itp.

Najczęstsze przyczyny duszności:

• astma serca i obrzęk płuc,
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej,
• spontaniczna odma opłucnowa,
• astma oskrzelowa,
• przyczyny psychogenne.

Przyczyny psychogenne

Niektóre osoby mogą mieć ataki duszności psychogennej. W tych przypadkach z nieznanych przyczyn odczuwa się brak powietrza, niezwiązany z niewydolnością serca. Z reguły duszność poprzedza uczucie braku motywacji lęku lub strachu. Pacjent zaczyna oddychać głębiej i częściej, ale klatka piersiowa wydaje się nie być w stanie rozwinąć się wystarczająco, aby wziąć głęboki oddech. W rezultacie zwiększa się uczucie braku powietrza i duszności, często obserwuje się zawroty głowy, a u niektórych pacjentów może nawet wystąpić stan przedrakowy. Ta duszność jest zwykle nazywana syndromem hiperwentylacji. Sam psychogenna duszność jest bezpieczna. W łagodnej formie, takie ataki podczas podniecenia lub lęku są doświadczane przez wielu zdrowych ludzi. Zwykle w postaci niezdolności do oddychania tak głęboko, jak chcesz, lub po prostu w formie mimowolnych westchnień.

Z pozycji klinicznych i patogenetycznych należy odróżnić duszność psychogenną od zespołu hiperwentylacji, w której może być jednym z głównych objawów. Trudności (subiektywna) oddech zwykle powoduje, że pragnienie, aby pozbyć się duszności poprzez wzmocnienie oddychanie, które, co do zasady, zwiększa uczucie dyskomfortu oddechowego. W związku z tym, komunikacja psychogenne duszność z hiperwentylacji bardzo zatłoczone, a jedynie czas trwania zjawiska duszności i wypowiedzi mogą odgrywać rolę w, czy nie jest ona połączona z hiperwentylacji wyrównawczego lub syndromu hiperwentylacji już rozwiniętych - dość głębokim i wielowymiarowym, uporczywego stanu patologicznego.

Wydaje się, że psychogenna duszność w "czystej" postaci (tj. Bez jednoczesnej hiperwentylacji) jest rzadka. Niemniej jednak, obecność dolegliwości dróg oddechowych w spoczynku u chorych bez zmian organicznych w przyrodzie nerwowego i somatyczne (w tym płuco) obszary czasie spokojnego oddychania, brak oznak hipokapnii i zasadowica diagnostyce krwi psychogennych duszności jest całkiem uzasadnione.

Przyczyny patologiczne

Duszność zwykle rozpoczyna się na tle wysiłku fizycznego, który jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów różnych chorób, kiedy łatwo wykonywane wcześniej obciążenia stopniowo stają się mniej znośne.

Objawy duszności często wiążą się przede wszystkim z chorobami płuc, chociaż ten objaw kliniczny z podobną częstością występuje w chorobie serca. Ponadto duszność może wystąpić z otyłością, ciężką anemią, zatruciem, a także mieć charakter psychogenny (na przykład w histerii - w tym przypadku bardziej odpowiednie jest mówienie o hiperwentylacji). W konsekwencji, jeśli pacjent skarży się na zadyszkę, przede wszystkim należy się dowiedzieć, z patologią tego, który system jest głównie połączony.

Gdy wysiłek ma wystarczającą intensywność, duszność występuje u zdrowych ludzi. Takie uczucie duszności podczas wysiłku jest wszystkim znane. W przypadku chorób serca duszność zaczyna pojawiać się nawet przy normalnym codziennym wysiłku fizycznym, co powoduje, że pacjent porusza się wolniej.

Najczęstszą przyczyną duszności podczas ćwiczeń jest brak treningu. Wszyscy ludzie prędzej czy później mają duszność podczas ćwiczeń, jeśli nie utrzymują sprawność fizyczną. 

Tę samą duszność obserwuje się przy otyłości. Zwłaszcza, że otyłość i wyniszczanie często towarzyszą sobie nawzajem. Skrócenie oddechu może być oznaką choroby płuc. Najczęstszą przyczyną przewlekłej uporczywej duszności jest rozedma płuc.

U pacjentów z ciężkim uszkodzeniem serca z niewydolnością serca, z powodu choroby lewej strony serca (niewydolność lewej komory), odnotowuje się napady duszności w spoczynku. Najczęściej są to ataki tzw. Napadowej nocnej duszności. Napady te często nazywane są astmą sercową (podczas ataków słysze się suche rzęsy spowodowane obrzękiem oskrzeli). W typowych przypadkach pacjent zasypia, ale po 2-5 godzinach budzi się z powodu braku powietrza spowodowanego zastojem żylnym w płucach. W pozycji siedzącej lub podczas chodzenia po pokoju atak przechodzi przez 30-45 minut. Jeśli zażyjesz nitroglicerynę - atak astmy serca mija szybciej. Pacjenci z napadami duszności nocnej z reguły nie mogą pozostawać w pozycji na brzuchu przez długi czas z powodu trudności w oddychaniu z powodu szybkiego wzrostu zastoju żylnego w płucach. Ten stan nazywa się orthopnea. Pacjenci z ortopanią zamiast pozycji na brzuchu muszą przyjmować pozycję pół-siderealną, na przykład za pomocą kilku poduszek.

Skrajnym objawem niewydolności serca jest obrzęk płuc. Kiedy obrzęk płuc wywołuje uczucie uduszenia, występuje wyraźna duszność z częstością oddechową większą niż 30 na minutę, pocenie się. Pacjenci nie mogą być w pozycji leżącej i przyjmować pozycji siedzącej lub stojącej (ortopedia), opierając się o krawędź lub tył łóżka. Sapanie w płucach można usłyszeć z pewnej odległości. W dalekosiężnych przypadkach pojawia się bulgoczący oddech, kaszel różowawą spienioną plwociną.

Duszność pokonaniu prawego serca (zator płuc i płuc zwężenia zastawki tętnicy płucnej, zawału prawej komory) i tamponady, w większości przypadków, nie towarzyszy orthopnoë, ponieważ nie ma zatorów żylnych w płucach. Pacjenci z reguły mogą być w pozycji leżącej. Występuje tylko tachypnea (zwiększona częstość oddechów) i oznaki zastoju żylnego w dużym okręgu krążenia. Jest to bardzo ważna różnica w porównaniu z dusznością spowodowaną niewydolnością lewej komory, z porażką prawego serca jest przeciwwskazane stosowanie diuretyków i środków rozszerzających naczynia. A kiedy pojawia się niedociśnienie w / we wprowadzaniu płynu.

Pojawienie się duszności prowadzi do następujących chorób i stanów patologicznych.

1. Choroby układu oddechowego;
   • przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli:
   • astma oskrzelowa;
   • podrażnienia obturacją oskrzeli (węszenie kwasy i zasady, chlor, amoniaku, siarkowodoru, tlenków azotu i innych substancji zanieczyszczających oraz oddziaływania termicznego na śluzówce oskrzeli);
   • zapalenie płuc;
   • ostre zapalenie oskrzelików;
   • gruźlica płucna, sarkoidoza;
   • krzemica;
   • obrzęk płuc;
   • urazy onkologiczne układu oddechowego;
   • choroby, które prowadzą do zwężenia tchawicy, krtani (obrzęk naczynioruchowy, infekcja wirusowa, ze zwężeniem krtani, krtani błonicy, zagardłowe ropnia, ciał obcych itp ..) nie-nowotworowych;
   • niedodma płuc:
   • rozedma płuc;
   • wysięk opłucnowy, ropień opłucnowy, odma opłucnowa, hemothorax:
   • pneumomediastinum;
   • śródmiąższowa choroba płuc, włącznie z chorobami, które mogą być zdiagnozowane pediatrycznych (rodzina dysplazję dysplazję płuc, idiopatyczne hemosyderoza płuc, pęcherzykowy Proteinoza płuc) i choroby ogólne (twardzina skóry, w niektórych realizacjach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, rozsiane zapalenie naczyń płucnych ), promień zwłóknienia płuc;
   • tracheobronchomegalia;
   • mukowiscydoza.
2. Choroby sercowo-naczyniowe:
   • choroba niedokrwienna serca; zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, wady serca;
   • choroba nadciśnieniowa;
   • złuszczający tętniak aorty; zakrzepica.
3. Choroby krwi, w których zmniejsza się zdolność wiązania tlenu i zmniejszania go do narządów i tkanek:
   • niedokrwistość o różnej etiologii;
   • zatrucie tlenkiem węgla (tlenek węgla);
   • methemoglobinemia.
4. Porażka mięśni układu oddechowego:
   • poliomyelitis (uszkodzenie nerwów unerwiających mięśnie międzyżebrowe, przeponę i inne grupy mięśni oddechowych):
   • myasthenia gravis;
   • zapalenie skórno-mięśniowe (gdy uczestniczy w procesie mięśni oddechowych);
   • zatrucie nikotyną;
   • hipokaliemia;
   • porażenie pooperacyjne mięśni oddechowych.
5. Duszność pochodzenia centralnego (depresja ośrodka oddechowego):
   • przedawkowanie środków na znieczulenia, barbiturany, morfinę;
   • mocznica;
   • kwasica;
   • nowotwory mózgu;
   • krwotoki mózgowe, obrzęk mózgu;
   • forma opuszkowa poliomyelitis; zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
6. Zaburzenia endokrynologiczne (choroby tarczycy, otyłość, niedoczynność przytarczyc, patologia podwzgórza, choroba Addisona).
7. Psychogenna duszność z nerwicą, histerią.
8. Nacisk na przeponę od strony jamy brzusznej (puchlina brzuszna, wyraźny meteoryt itp.), Kifoskolioza, sztywność klatki piersiowej związana z wiekiem.
9. Gorączka różnej genezy.

Czym innym może być duszność?

Ponadto nadal istnieje pojęcie nietypowej, przejściowej duszności: ten rodzaj duszności może być związany z używaniem pewnych leków lub substancji. Pod koniec leczenia przywracany jest rytm oddechowy.

• Duszność z ostrym zapaleniem oskrzeli najczęściej sygnalizuje możliwości rozwoju komplikacji, takich jak zapalenie płuc i opłucnej, i procesu transformacji w ostrej przewlekłej. Od duszność zapalenie oskrzeli powinny być zróżnicowane napadowe ciężko oddychać - jest to szczególnie trudne do oddychania, który jest często spowodowane przez niedrożność światła oskrzeli gęsty lepki śluz, który z kolei prowadzi do zwężenia, a nawet deformację gałęzie oskrzeli. Ta sytuacja jest typowa dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli - w przypadku wydłużonego wydechu pacjent wydaje specyficzny "gwizdek", który można usłyszeć nawet zdalnie.
• Duszność z powodu alergii pojawia się natychmiast po ekspozycji na alergen na ciele pacjenta. Przebieg tak krótkiego oddechu jest napadowy, z innym przebiegiem - od łagodnego do ciężkiego i niebezpiecznego. Leczenie takiej duszności może nie prowadzić do pozytywnego wyniku, jeśli alergen, który spowodował reakcję, nie zostanie wyeliminowany.
• Duszność od palenia może się zdarzyć, jako początkujący palacz i osoba "z doświadczeniem". Powikłanie wiąże się ze skurczem światła oskrzeli, co prowadzi do trudności z oddychaniem. Aby uniknąć takiej duszności, która prowadzi do rozwoju astmy oskrzelowej z biegiem czasu, należy nie tylko szukać dobrych sposobów na opanowanie duszności, ale także myśleć o porzuceniu nałogu.
• Skrócenie oddechu z osteochondrozy pojawia się, gdy zaburzona jest lokalizacja klatki piersiowej, podczas gdy włókna nerwowe i naczynia krwionośne są naruszone. Przy takich naruszeniach występuje niedobór tlenu: ciało zawiera reżim kompensacji, w którym zmienia się częstotliwość i głębokość oddychania. Pacjent odczuwa w ten sposób brak powietrza, usiłuje wziąć głęboki oddech - w tej chwili z reguły występuje ból w uszkodzonej strefie kręgosłupa piersiowego.
• Dyspnea z nerwów w inny sposób nazywana jest nerwicą oddechową. Przyczyna tego zjawiska nie zawsze jest ukryta w obecności częstych stresów lub doświadczeń, ale czynnik psychologiczny odgrywa tu ważną rolę.
• Bardzo rzadkim zjawiskiem jest duszność spowodowana antybiotykami i innymi lekami. Taka reakcja jest uważana za częsty efekt uboczny podawania antybiotyków, leków sulfonamidowych, wielu leków kardiotonowych i neurologicznych. Rzadziej duszność powoduje niesterydowe leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe - szczególnie u osób podatnych na nadwrażliwość na lek. Mechanizm powstawania tego rodzaju duszności polega na tym, że wiele leków prowadzi do gromadzenia się wydzieliny oskrzelowej, co w połączeniu ze słabością i niską odpornością powoduje trudności w oddychaniu.
• Dyspnea od Flebodia jest bardzo rzadkim zjawiskiem, które może wystąpić tylko u osób podatnych na nadwrażliwość. Flebodia jest preparatem diosminy, związanym z angioprotekcyjnymi i kapilarnymi środkami stabilizującymi. Flebodia jest uważana za nowoczesną medycynę, która rzadko powoduje rozwój skutków ubocznych i jest dobrze odbierana przez większość pacjentów.
• Dyspnea z Prednisolon występuje tylko w pojedynczych przypadkach - często dzieje się inaczej: Prednisolon jest przepisywany w celu wyeliminowania problemów z układem oddechowym. Nie można jednak wykluczyć możliwości rozwoju nadwrażliwości - ten stan może wystąpić u każdego pacjenta.
• Duszność spowodowana wysiłkiem fizycznym jest normalną reakcją organizmu, który wcześniej nie był poddawany treningowi. W szczególności, duszność często występuje u osób, które wcześniej prowadziły siedzący tryb życia. Jeśli ćwiczysz regularnie, z biegiem czasu problemy z oddychaniem podczas ćwiczeń znikają same.
• Duszność z kawy może się zdarzyć z uwagi na to, że kofeina zwiększa ciśnienie krwi i pobudza czynność serca. Jednak ten efekt uboczny nie występuje u wszystkich miłośników kawy - u niektórych osób kawa, wręcz przeciwnie, może złagodzić duszność. Dlatego musisz uważnie słuchać swojego ciała: jeśli kawa wywoła jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, napój należy wyrzucić. Niektórzy eksperci uważają, że duszność może powodować tylko rozpuszczalny napój, a jakość parzonej kawy nie ma takiego efektu.
• Duszność z zaprzestaniem palenia często powoduje niepokój u ludzi. Z czym jest połączony? W rzeczywistości nic strasznego się nie dzieje: tylko płuca są oczyszczane i przebudowywane do nowego, zdrowego trybu działania. Duszę można kontynuować przez cały okres oczyszczania, który zwykle trwa około sześciu miesięcy. Jednak, aby uniknąć negatywnych konsekwencji, lepiej jest przejść diagnostykę oddechową.
• Zadyszka z piwa lub innych napojów alkoholowych nie jest zjawiskiem rzadkim. Nawet jednorazowe spożycie alkoholu może zakłócić pracę serca przez kilka dni - wpływa na odżywianie mięśnia sercowego, zwiększa się częstotliwość czynności serca, naczynia krwionośne, krew skrapla się. W rezultacie niedobór tlenu w sercu, który z czasem może przekształcić się w niewydolność krążenia.

Co powoduje duszność przy najmniejszym obciążeniu?

Błędy na sercu często na początku nie przyciągają uwagi. Ale wielu ludzi ma pierwszy "dzwonek" to tylko duszność, a nawet przy małej aktywności fizycznej lub w spoczynku. Większość chorób serca i naczyń objawia się jako duszność, ale musisz uważnie słuchać swojego ciała: czy są jakieś inne bolesne objawy?

• W przypadku niewydolności serca duszności z niewielką aktywnością fizyczną towarzyszy częste uczucie zmęczenia, osłabienia. Ponadto zawroty głowy i okresowe mrowienie w okolicy serca mogą budzić obawy.
• W przypadku nadciśnienia tętniczego duszność wiąże się z nadmiernym obciążeniem serca z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. Stan może być pogarszany przez uczucie zmęczenia, ból w tylnej części głowy lub całej głowy, dzwonienie w uszach.
• Stan przed-zawałowy obejmuje nie tylko duszność, ale także przyspieszone bicie serca, uwolnienie zimnego potu, wewnętrzne poczucie lęku.
• Niedokrwienie mięśnia sercowego może wystąpić z oznakami mdłości, pocenia się. Duszność w tym samym czasie połączona z uczuciem ucisku za mostkiem.
• Naruszenie częstości akcji serca może być inne, ale często towarzyszy im uczucie "wyskakiwania" serca, duszności, wyraźnej słabości, zmętnienia świadomości.
• Wypadanie zastawki mitralnej często wywołuje ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność, uczucie pełnej klatki piersiowej.
• Astma serca towarzyszy ciężka napadowa duszność, cyjanotyczna skóra, zwiększona potliwość.

Jeśli duszność jest związana z problemami kardiologicznymi, podjęcie odpowiednich leków w celu unormowania serca będzie koniecznie prowadzić do złagodzenia i dalszego zanikania objawów niewydolności oddechowej.

Co powoduje duszność podczas chodzenia?

Zadyszka, która pojawia się regularnie podczas chodzenia, w wielu przypadkach jest związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu oddechowego, sercowego i naczyniowego. Pogorszenie oddychania zwiększa się stopniowo, częstotliwość oddechów staje się zdezorientowana, skóra staje się blada, a wargi stają się niebieskie.

Ale ten warunek nie zawsze jest związany z chorobą. Jeśli dana osoba ma styl życia o niskiej aktywności, nie porusza się wystarczająco, spędza dużo czasu siedząc na monitorze komputera lub telewizora, wtedy jego ciało po prostu "straciło nawyk" ładunków. Nawet chodzenie może stać się swego rodzaju "przeciążeniem" dla takiej osoby. Szczególnie często pojawia się duszność "hipodynamiczna", gdy krok jest przyspieszany, a także podczas wchodzenia po schodach.

Jeśli duszność podczas chodzenia zaburza tylko w zimnych porach roku - a to zdarza się dość często, to przyczyną mogą być takie stany patologiczne jak niedokrwistość, opóźniony metabolizm, procesy alergiczne. W tej sytuacji można zalecić odżywianie, przyjmowanie preparatów multiwitaminowych, a także praktykę prawidłowego oddychania, aby zoptymalizować wentylację płuc.

Skrócenie oddechu podczas chodzenia w czasie ciąży

Wiekszość u kobiet w ciąży jest częściej obserwowana w drugiej połowie ciąży i zwykle ma fizjologiczne wytłumaczenie.

Tak więc, duszność może powstać jako mechanizm adaptacyjny - w końcu ciało kobiety ciężarnej wymaga więcej tlenu z powodu zwiększonego krążenia krwi.

Ważne są również permutacje hormonalne. Na przykład progesteron - niezwykle ważny hormon, zarówno dla poczęcia, jak i dla utrzymania ciąży, aktywuje ośrodek oddychania w mózgu, co prowadzi do rozszerzenia wentylacji płuc.

Płód rozwija się i rośnie, jednocześnie zwiększa się rozmiar macicy, co ostatecznie zaczyna wywierać nacisk na ściśle położone narządy. Bliżej trzeciego trymestru macica zaczyna naciskać na przeponę, co w większości przypadków wywołuje duszność. Taka krótkość oddechu jest mieszana - to znaczy równie trudno wdychać i wydychać. Przy okazji, kiedy macica trochę spada - i dzieje się to około ½-1 miesiąca przed porodem, łatwiej oddychać.

Wymienione powody są uważane za fizjologiczne i nie wymagają dodatkowej interwencji medycznej. Jedyne zalecenia to odpoczynek, joga i gimnastyka oddechowa, a także zapobieganie otyłości.

Nie powinniśmy jednak odrzucać możliwości patologii. Wymienione poniżej przyczyny wymagają obowiązkowej konsultacji lekarskiej, nie można ich zignorować:

• obniżenie poziomu hemoglobiny (pogarsza transport tlenu do tkanek);
• Miażdżyca naczyń krwionośnych w wyniku choroby lub palenia;
• częsty lub silny stres;
• Choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma);
• choroby serca i naczynia krwionośne (kardiologia, choroba niedokrwienna serca, wady serca).

Jeśli problem z oddychaniem towarzyszą inne bolesne objawy (temperatura, kaszel, zawroty głowy, bóle głowy itp.), To w każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Z jakiego powodu dziecko ma duszność?

Duszność dziecka często pojawia się z tych samych powodów, które występują u dorosłych pacjentów. Jednak ze względu na szczególną nadwrażliwość układu oddechowego dzieci, takie czynniki, jak strach, fizyczne przeciążenie, wysoka temperatura, wysoka temperatura w pomieszczeniu itp., Są całkiem zdolne do wpływania na pojawienie się problemu.

Nie próbuj samodzielnie ustalać przyczyny naruszeń: powinien to zrobić pediatra, ponieważ nie zawsze taki powód jest nieszkodliwy. Trudności z oddychaniem u dziecka często powodują takie stany:

• reakcja alergiczna;
• coryza;
• astma;
• grypa, ARVI, zakażenie adenowirusem;
• choroba serca lub płuc;
• wdychanie obcego obiektu (ten stan odnosi się do ekstremum i wymaga pilnej opieki medycznej);
• stresujące sytuacje, choroby układu nerwowego (tzw. Syndrom hiperwentylacji);
• nadwaga;
• patologia genetyczna układu oddechowego (np. Mukowiscydoza);
• zaburzenia hormonalne i immunologiczne.

U dzieci powikłania rozwijają się znacznie szybciej niż u dorosłych. Dlatego po wykryciu problemów z oddychaniem dziecko powinno niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Lekarz określi przyczynę i zaleci główne leczenie i odpowiednie lekarstwo na duszność.