Przyczyny zadyszki

Ponieważ duszność, czyli zadyszka, nie zawsze jest konsekwencją procesów patologicznych w organizmie, dzieli się ją na warianty fizjologiczne i patologiczne. Tak więc duszność fizjologiczna jest normalnym mechanizmem kompensacyjnym, który jest wyzwalany przez wymuszony niedobór tlenu - na przykład przy nadmiernym wysiłku fizycznym. Natomiast wariant patologiczny duszności jest wynikiem procesów chorobowych. Na przykład duszność może objawiać się w chorobach układu sercowo-naczyniowego, dróg oddechowych itp.

Najczęstsze przyczyny duszności:

• astma sercowa i obrzęk płuc,
• zatorowość płucna,
• odma samoistna,
• astma oskrzelowa,
• przyczyny psychogenne.

Przyczyny psychogenne

U niektórych osób mogą wystąpić ataki duszności psychogennej. W takich przypadkach, z nieznanych przyczyn, występuje uczucie duszności, które nie jest związane z niewydolnością serca. Z reguły duszności poprzedza uczucie nieuzasadnionego lęku lub strachu. Pacjent zaczyna oddychać głębiej i częściej, ale jednocześnie klatka piersiowa nie jest w stanie rozszerzyć się na tyle, aby wziąć głęboki oddech. W rezultacie uczucie duszności i duszności nasilają się, często zauważa się zawroty głowy, a niektórzy pacjenci mogą nawet mieć stan przedomdleniowy. Taką duszność zwykle nazywa się zespołem hiperwentylacji. Sama duszność psychogenna jest bezpieczna. W łagodnej postaci wiele zdrowych osób doświadcza takich ataków podczas pobudzenia lub lęku. Zwykle w postaci niemożności oddychania tak głęboko, jak się chce, lub po prostu w postaci mimowolnych westchnień.

Z klinicznego i patogenetycznego punktu widzenia duszność psychogenną należy odróżnić od zespołu hiperwentylacji, w którym może być jednym z wiodących objawów. Obecność (subiektywnych) trudności w oddychaniu zwykle powoduje chęć pozbycia się duszności poprzez zwiększenie oddechu, co z reguły nasila uczucie dyskomfortu oddechowego. W związku z tym związek duszności psychogennej z hiperwentylacją jest bardzo ścisły, a jedynie czas trwania zjawiska duszności i jego nasilenie mogą odgrywać rolę w tym, czy jest ono połączone z kompensacyjną hiperwentylacją, czy z już rozwiniętym zespołem hiperwentylacji - dość głębokim i wielowymiarowym, uporczywym stanem patologicznym.

Wydaje się, że duszność psychogenna w swojej „czystej” postaci (tj. bez towarzyszącej hiperwentylacji) jest rzadka. Jednakże w przypadku występowania dyskomfortu oddechowego w spoczynku u pacjenta bez zmian organicznych w sferze nerwowej i somatycznej (w tym płucnej) przy spokojnym oddechu, bez objawów hipokapnii i alkalozy krwi, rozpoznanie duszności psychogennej jest w pełni uzasadnione.

Przyczyny patologiczne

Duszność zaczyna się zazwyczaj podczas wysiłku fizycznego, co jest typowe dla wczesnych stadiów różnych chorób, kiedy to obciążenia, które dotychczas były łatwe do wykonania, stają się stopniowo mniej znośne.

Objaw duszności często kojarzy się przede wszystkim z chorobami płuc, chociaż ten objaw kliniczny występuje mniej więcej z taką samą częstością w chorobach serca. Ponadto duszność może występować przy otyłości, ciężkiej anemii, zatruciu, a także mieć charakter psychogenny (na przykład przy histerii - w tym przypadku bardziej właściwe jest mówienie o hiperwentylacji). Dlatego jeśli pacjent skarży się na duszność, przede wszystkim należy dowiedzieć się, z jaką patologią układu jest ona głównie związana.

Podczas wysiłku fizycznego o odpowiedniej intensywności, duszność występuje nawet u zdrowych ludzi. To uczucie duszności podczas wysiłku jest znane każdemu. W chorobach serca, duszność zaczyna pojawiać się nawet podczas normalnego codziennego wysiłku, zmuszając pacjenta do poruszania się w wolniejszym tempie.

Najczęstszą przyczyną zadyszki podczas ćwiczeń jest przerwanie treningu. Każdy prędzej czy później doświadczy zadyszki podczas ćwiczeń, jeśli nie utrzyma kondycji fizycznej.

Tę samą duszność obserwuje się w otyłości. Ponadto otyłość i odzwyczajanie się od ćwiczeń często idą w parze. Duszność może być oznaką choroby płuc. Najczęstszą przyczyną przewlekłej, stałej duszności jest rozedma płuc.

U pacjentów z ciężkim uszkodzeniem serca z powodu niewydolności serca, z powodu uszkodzenia lewej części serca (niewydolność lewej komory), występują ataki duszności w spoczynku. Najczęściej są to ataki tzw. napadowej duszności nocnej. Te ataki są często nazywane astmą sercową (podczas ataków słychać suchy świszczący oddech spowodowany obrzękiem oskrzeli). W typowych przypadkach pacjent zasypia, ale budzi się po 2-5 godzinach z powodu uczucia duszności spowodowanego zastojem żylnym w płucach. W pozycji siedzącej lub podczas chodzenia po pokoju atak mija w ciągu 30-45 minut. Jeśli przyjmiesz nitroglicerynę, atak astmy sercowej mija szybciej. Pacjenci z atakami duszności nocnej z reguły nie mogą pozostać w pozycji leżącej przez długi czas z powodu trudności w oddychaniu spowodowanych szybkim wzrostem zastoju żylnego w płucach. Stan ten nazywa się ortopnoe. Pacjenci z orthopnoe zamiast leżeć, muszą przyjąć pozycję półsiedzącą, np. wykorzystując kilka poduszek.

Bardzo wyraźnym objawem niewydolności serca jest obrzęk płuc. Przy obrzęku płuc występuje uczucie duszności, ciężka duszność z częstością oddechów powyżej 30 na minutę, obserwuje się pocenie. Chorzy nie mogą się położyć i przyjąć pozycji siedzącej lub stojącej (orthopnea), opierając się o krawędź lub oparcie łóżka. Świszczący oddech w płucach jest słyszalny z daleka. W zaawansowanych przypadkach obserwuje się bulgotanie w oddechu i odkrztuszanie różowawej, pienistej plwociny.

Duszność w chorobie prawej komory (zatorowość płucna i choroba serca płucnego, zwężenie zastawki płucnej, zawał prawej komory) i tamponada serca w większości przypadków nie jest połączona z ortopnoe, ponieważ nie ma zastoju żylnego w płucach. Pacjenci zazwyczaj mogą być w pozycji leżącej. Odnotowuje się jedynie tachypnoe (zwiększona częstość oddechów) i objawy zastoju żylnego w krążeniu systemowym. Jest to bardzo ważna różnica w stosunku do duszności spowodowanej niewydolnością lewej komory, ponieważ leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne są przeciwwskazane w chorobie prawej komory. A w przypadku niedociśnienia wskazane jest dożylne podawanie płynów.

Do wystąpienia duszności prowadzą następujące choroby i stany patologiczne.

1. Choroby układu oddechowego;
   • przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli:
   • astma oskrzelowa;
   • drażniąca niedrożność oskrzeli (wdychanie par kwasów i zasad, chloru, amoniaku, siarkowodoru, tlenków azotu i innych substancji, zanieczyszczeń, a także wpływ temperatury na błonę śluzową oskrzeli);
   • zapalenie płuc;
   • ostre zapalenie oskrzelików;
   • gruźlica płuc, sarkoidoza;
   • krzemica;
   • obrzęk płuc;
   • zmiany onkologiczne narządów oddechowych;
   • choroby nieonkologiczne prowadzące do zwężenia tchawicy i krtani (obrzęk Quinckego, infekcja wirusowa ze zwężeniem krtani, krup błoniczy, ropień zagardłowy, ciało obce itp.);
   • niedodma płucna:
   • rozedma płuc;
   • zapalenie opłucnej z wysiękiem, ropniak opłucnej, odma opłucnowa, krwiak opłucnej:
   • odma śródpiersia;
   • choroby śródmiąższowe płuc, w tym rzadkie choroby, które można zdiagnozować w praktyce pediatrycznej (rodzinna mukowiscydoza płuc, idiopatyczna hemosyderoza płucna, proteinoza pęcherzyków płucnych), a także choroby układowe (twardzina skóry, niektóre odmiany choroby Bechterewa, reumatoidalne zapalenie stawów, różne zapalenia naczyń płucnych), popromienne włóknienie płuc;
   • tracheobronchomegalia;
   • mukowiscydoza.
2. Choroby układu sercowo-naczyniowego:
   • choroba niedokrwienna serca; zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, wady serca;
   • nadciśnienie;
   • tętniak rozwarstwiający aorty; zatorowość zakrzepowa.
3. Choroby krwi, w których zdolność wiązania tlenu i transportu go do narządów i tkanek jest zmniejszona:
   • niedokrwistość o różnej etiologii;
   • zatrucie tlenkiem węgla;
   • methemoglobinemia.
4. Uszkodzenie mięśni oddechowych:
   • polio (uszkadza nerwy unerwiające mięśnie międzyżebrowe, przeponę i inne grupy mięśni oddechowych):
   • miastenia;
   • zapalenie skórno-mięśniowe (jeśli w proces zaangażowane są mięśnie oddechowe);
   • zatrucie nikotyną;
   • hipokaliemia;
   • porażenie mięśni oddechowych wywołane błonicą.
5. Duszność pochodzenia ośrodkowego (depresja ośrodka oddechowego):
   • przedawkowanie środków znieczulających, barbituranów, morfiny;
   • mocznica;
   • kwasica;
   • guzy mózgu;
   • krwotok mózgowy, obrzęk mózgu;
   • polio opuszkowe; zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
6. Zaburzenia endokrynologiczne (choroby tarczycy, otyłość, niedoczynność przytarczyc, patologia podwzgórza, choroba Addisona).
7. Duszność psychogenna w nerwicach, histerii.
8. Ucisk na przeponę ze strony jamy brzusznej (wodobrzusze, silne wzdęcia itp.), kifoskolioza, związana z wiekiem sztywność klatki piersiowej.
9. Gorączki różnego pochodzenia.

Co jeszcze może być przyczyną duszności?

Ponadto istnieje również pojęcie duszności atypowej, przemijającej: ten rodzaj duszności może być związany ze stosowaniem niektórych leków lub substancji. Pod koniec leczenia powraca rytm oddechowy.

• Duszność w ostrym zapaleniu oskrzeli najczęściej sygnalizuje możliwość rozwoju powikłań w postaci zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej, bądź przejścia procesu ostrego w przewlekły. Duszność w zapaleniu oskrzeli należy odróżnić od duszności napadowej – jest to szczególnie utrudnione oddychanie, które często jest prowokowane przez zablokowanie światła oskrzeli lepką, gęstą plwociną, co z kolei prowadzi do zwężenia, a nawet deformacji gałęzi oskrzelowej. Podobna sytuacja jest typowa dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli – przy przedłużonym wydechu chory wydaje specyficzny „gwizd”, który można usłyszeć nawet z daleka.
• Duszność z powodu alergii pojawia się natychmiast po tym, jak alergen zadziałał na organizm pacjenta. Przebieg takiej duszności jest napadowy, o różnym przebiegu - od łagodnego do ciężkiego i niebezpiecznego. Leczenie takiej duszności może nie doprowadzić do pozytywnego wyniku, jeśli alergen, który wywołał reakcję, nie zostanie wyeliminowany.
• Zadyszka spowodowana paleniem może przytrafić się zarówno początkującemu palaczowi, jak i osobie z „doświadczeniem”. Powikłanie to wiąże się ze skurczem światła oskrzeli, co prowadzi do trudności w oddychaniu. Aby taka zadyszka nie doprowadziła z czasem do rozwoju astmy oskrzelowej, należy nie tylko szukać dobrych środków na zadyszkę, ale także pomyśleć o rzuceniu tego złego nawyku.
• Duszność z powodu osteochondrozy występuje, gdy kręgi piersiowe są rozregulowane, gdy włókna nerwowe i naczynia krwionośne są ściśnięte. Przy takich zaburzeniach występuje niedobór tlenu: organizm włącza tryb kompensacyjny, w którym zmienia się częstotliwość i głębokość oddechu. Pacjent odczuwa brak powietrza, próbuje wziąć głęboki oddech - w tym momencie z reguły pojawia się ból w uszkodzonym obszarze kręgosłupa piersiowego.
• Duszność z nerwów nazywana jest również nerwicą oddechową. Przyczyną tego zjawiska nie zawsze jest częsty stres lub lęk, ale czynnik psychologiczny odgrywa tutaj główną rolę.
• Duszność po antybiotykach i innych lekach jest bardzo powszechnym zjawiskiem. Taka reakcja jest uważana za częsty skutek uboczny przyjmowania antybiotyków, sulfonamidów, wielu leków kardiotonicznych i neurologicznych. Rzadziej duszność jest wywoływana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe - szczególnie u osób podatnych na nadwrażliwość na leki. Mechanizm powstawania tego typu duszności polega na tym, że wiele leków prowadzi do gromadzenia się wydzieliny oskrzelowej, co na tle osłabienia i obniżonej odporności wywołuje trudności w oddychaniu.
• Zadyszka wywołana przez Phlebodia jest bardzo rzadkim zjawiskiem, które może wystąpić tylko u osób podatnych na nadwrażliwość. Phlebodia to preparat diosminy, który jest środkiem angioprotekcyjnym i stabilizującym naczynia włosowate. Phlebodia jest uważana za nowoczesny lek, który rzadko powoduje skutki uboczne i jest dobrze akceptowany przez większość pacjentów.
• Duszność spowodowana prednizolonem występuje tylko w odosobnionych przypadkach - częściej dzieje się odwrotnie: prednizolon jest przepisywany w celu wyeliminowania problemów z układem oddechowym. Nie można jednak wykluczyć możliwości wystąpienia nadwrażliwości - taki stan może się zdarzyć każdemu pacjentowi.
• Zadyszka po wysiłku fizycznym to normalna reakcja organizmu, który wcześniej nie był poddawany treningowi. W szczególności zadyszka często pojawia się u osób, które wcześniej prowadziły siedzący tryb życia. Jeśli trenujesz regularnie, to z czasem problemy z oddychaniem podczas wysiłku fizycznego same znikną.
• Duszność po kawie może wystąpić, ponieważ kofeina podnosi ciśnienie krwi i pobudza pracę serca. Jednak ten efekt uboczny nie dotyczy wszystkich miłośników kawy - u niektórych osób kawa wręcz przeciwnie, może złagodzić atak trudności w oddychaniu. Dlatego musisz uważnie słuchać swojego ciała: jeśli kawa powoduje jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, lepiej odmówić sobie napoju. Niektórzy eksperci uważają, że tylko kawa rozpuszczalna może powodować duszność, a wysokiej jakości kawa parzona nie ma takiego efektu.
• Duszność przy rzucaniu palenia często budzi niepokój u ludzi. Z czym się to wiąże? W rzeczywistości nie dzieje się nic strasznego: płuca po prostu oczyszczają się i przebudowują do nowego, zdrowego trybu pracy. Duszność może trwać przez cały okres oczyszczania, który trwa zwykle około sześciu miesięcy. Jednak aby uniknąć negatywnych konsekwencji, lepiej poddać się diagnostyce układu oddechowego.
• Duszność po piwie lub innych napojach alkoholowych nie jest zjawiskiem tak rzadkim. Nawet jednorazowe spożycie alkoholu może zaburzyć pracę serca na kilka dni - cierpi odżywianie mięśnia sercowego, wzrasta tętno, zwężają się naczynia krwionośne, a krew gęstnieje. W rezultacie w sercu występuje niedobór tlenu, który z czasem może rozwinąć się w niewydolność układu krążenia.

Dlaczego przy najmniejszym wysiłku brakuje mi oddechu?

Problemy z sercem często nie zwracają na siebie uwagi na początku. Ale dla wielu osób pierwszym „sygnałem alarmowym” jest duszność, nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej lub w stanie spoczynku. Większość chorób serca i naczyń objawia się dusznością, ale musisz uważnie słuchać swojego ciała: czy występują jakieś inne bolesne objawy?

• W przypadku niewydolności serca, duszności przy niewielkiej aktywności fizycznej towarzyszy częste uczucie zmęczenia i osłabienia. Dodatkowo mogą Cię niepokoić zawroty głowy i okresowe mrowienie w okolicy serca.
• W przypadku nadciśnienia duszność jest związana z nadmiernym obciążeniem serca spowodowanym wysokim ciśnieniem krwi. Stan ten może być zaostrzony przez uczucie zmęczenia, ból z tyłu głowy lub w całej głowie oraz dzwonienie w uszach.
• Stan przedzawałowy objawia się nie tylko dusznością, ale także przyspieszonym biciem serca, zimnymi potami i wewnętrznym uczuciem strachu.
• Niedokrwienie mięśnia sercowego może wystąpić z wyraźnymi objawami nudności i pocenia. Duszność jest połączona z uczuciem ucisku za mostkiem.
• Zaburzenia rytmu serca mogą mieć różny charakter, jednak często towarzyszy im uczucie „wyskakiwania” serca, duszność, znaczne osłabienie i zaburzenia świadomości.
• Wypadanie płatka zastawki mitralnej często powoduje ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność i uczucie pełności w klatce piersiowej.
• Astmie sercowej towarzyszy ciężka napadowa duszność, sinica skóry i wzmożone pocenie.

Jeżeli duszność jest związana z problemami z sercem, wówczas zażywanie odpowiednich leków normalizujących pracę serca z pewnością doprowadzi do złagodzenia i późniejszego zaniku objawów niewydolności oddechowej.

Co jest przyczyną zadyszki podczas chodzenia?

Zadyszka, która regularnie występuje podczas chodzenia, często wiąże się z problemami w układzie oddechowym, sercowym i naczyniowym. Oddychanie stopniowo się pogarsza, tempo oddechu zwalnia, skóra blednie, a usta sinieją.

Ale ten stan nie zawsze wiąże się z chorobą. Jeśli człowiek prowadzi siedzący tryb życia, mało się rusza, spędza dużo czasu siedząc przed komputerem lub monitorem TV, to jego organizm po prostu „odzwyczaił się” od stresu. Nawet chodzenie może stać się dla takiej osoby swoistym „przeciążeniem”. Duszność „hipodynamiczna” szczególnie często występuje przy przyspieszaniu kroku, a także przy wchodzeniu po schodach.

Jeśli duszność podczas chodzenia dokucza tylko w chłodnej porze roku - a zdarza się to dość często, to winne mogą być takie stany patologiczne jak anemia, wolny metabolizm, procesy alergiczne. W takiej sytuacji można zalecić zbilansowaną dietę, przyjmowanie preparatów multiwitaminowych, a także praktykowanie prawidłowego oddychania w celu optymalizacji wentylacji płuc.

Duszność spowodowana chodzeniem w ciąży

Duszność u kobiet ciężarnych występuje najczęściej w drugiej połowie ciąży i zwykle ma podłoże fizjologiczne.

Zatem zadyszka może być efektem mechanizmu adaptacyjnego – w końcu organizm kobiety w ciąży potrzebuje więcej tlenu ze względu na zwiększone krążenie krwi.

Zmiany hormonalne mają również duże znaczenie. Na przykład progesteron jest niezwykle ważnym hormonem zarówno dla poczęcia, jak i utrzymania ciąży, aktywuje ośrodek oddechowy w mózgu, co prowadzi do zwiększonej wentylacji płuc.

Płód rozwija się i rośnie, a jednocześnie zwiększa się rozmiar macicy, która z czasem zaczyna naciskać na pobliskie narządy. Bliżej trzeciego trymestru macica zaczyna naciskać na przeponę, co w większości przypadków wywołuje duszność. Taka duszność charakteryzuje się mieszaną - to znaczy, że równie trudno jest wdychać i wydychać. Nawiasem mówiąc, gdy macica trochę opada - a dzieje się to około ½-1 miesiąca przed porodem, oddychanie staje się łatwiejsze.

Wymienione przyczyny są uważane za fizjologiczne i nie wymagają dodatkowej interwencji medycznej. Jedyne zalecenia to odpoczynek, joga i ćwiczenia oddechowe oraz zapobieganie otyłości.

Nie należy jednak odrzucać możliwości patologii. Następujące powody wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem; nie można ich ignorować:

• obniżony poziom hemoglobiny (upośledzony jest transport tlenu do tkanek);
• miażdżyca naczyń krwionośnych, będąca wynikiem choroby lub palenia;
• częsty lub silny stres;
• choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma);
• choroby serca i naczyń (kardiopatia, choroba wieńcowa, wady serca).

Jeśli problemom z oddychaniem towarzyszą inne bolesne objawy (gorączka, kaszel, zawroty głowy, bóle głowy itp.), to w każdym przypadku należy udać się do lekarza.

Dlaczego dziecko ma duszności?

Duszność u dzieci często występuje z tych samych powodów, co u pacjentów dorosłych. Jednak ze względu na szczególną nadwrażliwość układu oddechowego dzieci, takie czynniki jak strach, przeciążenie fizyczne, wysoka temperatura, wysoka temperatura w pomieszczeniu itp. mogą dość łatwo wpłynąć na wystąpienie problemu.

Nie należy próbować samodzielnie ustalać przyczyny zaburzenia: powinien to zrobić pediatra, ponieważ taka przyczyna nie zawsze jest nieszkodliwa. Trudności z oddychaniem u dziecka są najczęściej spowodowane następującymi warunkami:

• reakcja alergiczna;
• katar;
• astma;
• grypa, ostra infekcja wirusowa układu oddechowego, zakażenie adenowirusem;
• choroba serca lub płuc;
• wdychanie ciała obcego (sytuacja ta jest uważana za skrajną i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej);
• sytuacje stresowe, choroby układu nerwowego (tzw. zespół hiperwentylacji);
• nadwaga;
• patologie genetyczne układu oddechowego (np. mukowiscydoza);
• zaburzenia hormonalne i immunologiczne.

U dzieci powikłania rozwijają się znacznie szybciej niż u dorosłych. Dlatego po wykryciu problemów z oddychaniem u dziecka należy bezzwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Lekarz ustali przyczynę i przepisze główne leczenie oraz odpowiedni środek na duszność.