Dispnoe

Wiele osób zna uczucie braku powietrza. W takich chwilach osoba zaczyna oddychać coraz częściej i głębiej - w celu uzupełnienia braku tlenu. Podobne zaburzenia procesu oddechowego nazywane są dusznością. Ten subiektywny objaw może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Początkowo pacjentka nawet nie zwraca uwagi na ten problem, ale gdy zaczyna odczuwać fizyczny dyskomfort i przeszkadza w codziennych czynnościach, nie ma nic innego jak pójść do lekarza.

[1],

Epidemiologia

Ogólnie, występowanie duszności jest zupełnie inne i zależy od wieku. W kategorii wiekowej od 37 do 70 lat wskaźnik ten mieści się w przedziale 6-27%. Dzieci mają pewne cechy patofizjologiczne ze względu na wiek, więc ich częstość występowania duszności wzrasta do 34%. W pierwszych 2 miesiącach życia u dzieci duszność występuje bardzo rzadko, ale u niemowląt w wieku powyżej 2 miesięcy wskaźnik ten znacznie się zwiększa. Często jego pojawianie się jest spowodowane częstym zakażeniem dziecka wirusem oddechowym. Badania epidemiologiczne wykazały, że dzieci, które doznały duszności w pierwszych 3 latach życia, w wieku 6 lat pozostają na poziomie 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny duszność

Dispnea, czyli duszność, jest jednym z najczęstszych objawów różnych chorób. Jest to nie tylko objawów przewlekłej chorobie płuc, może być związany z wieloma chorobami, takimi jak rak, choroby serca, otępienie i zaburzenia neurologiczne, takie jak tętniaków mózgu, stwardnienie zanikowe boczne, AIDS.

Problemy z oddychaniem mogą pojawić się z różnych powodów. Mogą to być zarówno zakłócenia wewnętrzne, jak i czynniki zewnętrzne. Jednym z głównych zewnętrznych czynników ryzyka jest zła ekologia.

Ponadto przyczyną mogą być niektóre choroby, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu oddechowego. Na przykład duszność może pojawić się podczas zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, choroby serca, zapalenia krtani, niewydolności serca, ARVI i niedokrwistości. Pojawienie się tych chorób zakłóca lub samą pracę płuc z powodu powstałego obrzęku lub procesu wymiany tlenu, jak również krążenia krwi.

Brak tlenu może być spowodowany reakcją alergiczną. Czynniki przyczynowe mogą obejmować sierść zwierząt, różne pokarmy, leki, kurz w domu, chemikalia, produkty kosmetyczne, ukąszenie owada, i tak dalej. Jeśli te ataki alergiczne występują częściej, z czasem mogą przekształcić się w astmę, podczas którego duszności obserwowane dość często.

Rozpoznanie objawia się także u osób otyłych ze względu na fakt, że układ sercowo-naczyniowy w nich nie zawsze jest w stanie dostarczyć niezbędną ilość tlenu do tkanek. Dla takich osób, w przypadku pojawienia się duszności, wystarczy nawet najmniejszy i najmniejszy wysiłek fizyczny lub lekkie podniecenie.

[7], [8]

Patogeneza

Najbardziej przekonująca teoria mechanizmu pojawiania się i rozwoju duszności opiera się na tym, jak mózg odbiera i analizuje impulsy, które do niego dochodzą z powodu rozbieżności między procesami rozciągania / obciążania mięśni oddechowych.

W tym przypadku stopień podrażnienia kontrolujący napięcie mięśni nerwów, a także sygnały przesyłane do mózgu, różnią się od długości mięśni. Istnieje wersja, która wynika z tej rozbieżności, która wydaje się człowiekowi, że inspiracja jaką robi jest niewielka w porównaniu do napięcia mięśni oddechowych. Impulsy, które emanują z zakończeń nerwów do płuc poprzez nerw błędny, docierają do centralnego układu nerwowego i powodują u przytomnego pacjenta uczucie świadomości lub podświadomości - duszność.

Okazuje się, że duszność wynika z faktu, że mózg jest nadmiernie aktywowany z powodu impulsów przenoszonych przez ośrodek oddechowy umiejscowiony w rdzeniu przedłużonym. Duszność będzie tym trudniejsza, im więcej pojawi się drażniących, a także nieregularności w pracy dróg oddechowych.

Pojawienie się patologicznych impulsów może wystąpić w takich działach:

• Centra nerwowe umiejscowione w korze mózgowej;
• Mechano- i baroreceptory w mięśniach oddechowych, a także w innych stawach i grupach mięśniowych;
• Hemoretseptory, które znajdują się w tętnicy szyjnej (w ciałach szyjnych), mózgu, aorcie - reagują na zmianę wskaźnika stężenia dwutlenku węgla;
• Receptory, które reagują na zmiany poziomu równowagi kwasowo-zasadowej we krwi;
• Zakończenia nerwu śródmiąższowego (nerw przeponowy oraz nerw błędny).

[9], [10], [11], [12],

Objawy duszność

Duszę można określić jako "odczucie lub świadomość dyskomfortu w procesie oddychania ... Pacjenci mogą opisać uczucie takie jak duszność, niezdolność do uzyskania wystarczającej ilości powietrza lub duszności". Różni się od tachypnea (zwiększona częstość oddechów) i hiperkapnia (zwiększona głębokość wentylacji).

Obecność objawów duszności można powiedzieć w przypadku, gdy dana osoba ma takie objawy:

• Ból w klatce piersiowej i uczucie ściskania;
• Problemy z oddychaniem, pojawiające się u ludzi nawet w spoczynku;
• Pacjent nie może spać w pozycji leżącej, może zasnąć tylko siedząc;
• W trakcie oddychania pojawiają się świszczący oddech i świszczący oddech;
• Trudności z połykaniem;
• W gardle pojawia się uczucie obecności ciał obcych;
• Przez kilka kolejnych dni temperatura wzrasta;

[13]

Pierwsze znaki

Głównym sygnałem braku tlenu jest zahamowana komunikacja między osobą i rozmówcą - odczuwając brak powietrza, prawie nie dostrzega pytań, które są od niego żądane. Innym objawem duszności jest niezdolność osoby do koncentracji - brak tlenu we krwi ma negatywny wpływ na funkcjonowanie mózgu.

Dyspnea u pacjenta jest łatwa do wykrycia - ci ludzie są stale obserwowani w takim stanie, jakby właśnie wspięli się po schodach lub uciekli. Nie są również w stanie wymawiać długich fraz i próbować głęboko oddychać, próbując tym samym zrekompensować brak powietrza.

[14], [15]

Napadowa nocna duszność

Napadowa duszność w nocy jest nagłym początkiem duszności w środku nocy. Wygląda to tak - nagłe przebudzenie z powodu dużego braku tlenu. Aby złagodzić ten stan, osoba musi zająć pozycję siedzącą. W niektórych przypadkach występuje również gwizd w procesie oddychania, kaszlu lub uczucia uduszenia. Wkrótce duszność zwalnia, po czym osoba może ponownie się położyć i zasnąć. Ale zdarza się również, że atak nie zmniejsza się, z powodu którego pacjent musi siedzieć całą noc.

Taka duszność pojawia się z powodu gromadzenia się w płynie płuc obserwowanym w przewlekłej niewydolności serca, chociaż należy zauważyć, że takie objawy niekoniecznie oznaczają patologię sercową serca. Aby złagodzić ten stan, pacjent musi spać w pozycji siedzącej, ponieważ nie może zająć pozycji poziomej.

Komplikacje i konsekwencje

Pojawienie się duszności w zapaleniu oskrzeli zwykle wskazuje, że zaczęły się powikłania choroby - przeszły na fazę przewlekłą lub wystąpiły niekorzystne następstwa - zapalenie opłucnej, zapalenie płuc itp.

Nagła ciężka, ciężka duszność może być objawem rozwoju niebezpiecznych powikłań układu oddechowo-płucnego. Może to również powodować ból w klatce piersiowej. W takim przypadku pacjent wymaga leczenia szpitalnego.

Jeśli w procesie obturacyjnych zapaleń oskrzeli duszność jest dłuższa i częstsza, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Trwałe pojawianie się ataków astmy jest niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się głód tlenu.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostyka duszność

Podobnie jak ból, duszność jest subiektywnym symptomem, który zależy od wielu czynników, zarówno fizjologicznych, jak i psychologicznych. Ze względu na subiektywność stopień duszności pacjenta może nie korelować z dysfunkcją płuc, więc ocenia się ją za pomocą obiektywnych testów, takich jak pulsoksymetria, RTG klatki piersiowej.

W trakcie badania klinicznego pacjenta z duszność lekarza mogą wystąpić następujące objawy: udział w procesie oddychania mięśni pomocniczych, tzw dodatkowych dowodów głodu przewlekłe tlenu - „podudzia” i „klepsydry”, jak również cofnięcie mostka zgodnej podczas wdechu. Ponadto u tych pacjentów ma bardzo charakterystyczny wygląd - oddychania przez luźno ściśniętym lub złożonym, w krawędzi rury. W diagnostyce duszności ważne jest również, aby takie objawy jak wydłużenie czasu wygaśnięcia procesu, zmiany we wzorcu funkcjonowania mięśni oddechowych, układu oddechowego zwiększenia objętości Szybkość i zmniejszenie nadmiernego rozdęcia.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analizy

W procesie diagnozowania duszności oceniane są niektóre parametry wymiany gazowej - odbywa się to za pomocą pulsoksymetrii. Jest to nieinwazyjny sposób oceny, jak hemoglobina jest nasycona tlenem, a także badania laboratoryjne składu gazu we krwi (jakie są wskaźniki częściowego napięcia dwutlenku węgla i tlenu w krwi tętniczej).

Ponadto przeprowadza się ogólny test poziomu glukozy we krwi w osoczu i elektrolitach.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostyka instrumentalna

Wśród metod instrumentalnej diagnostyki duszności wyróżnić można: określenie zdolności wentylacyjnej płuc, ich radiografię oraz określenie parametrów wymiany gazowej.

Kiedy radiografii można zdiagnozować wiele chorób, w którym występuje duszność - takie jak zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, łagodnych i złośliwych nowotworów płuc, gruźlicy, i rozedmy płuc.

EKG może wykryć zaburzenia rytmu serca, przeciążenie w jego oddziałach, a także zmiany hipoksyjne.

Prowadzenie funkcjonalnych badań diagnostycznych (np spirometrią i pletyzmografii ciała) sprawia, że możliwe jest określenie, które naruszenia obserwuje się wentylacji płuc - obturacyjną lub ograniczenie, i co jest nasilenie tych łamania miejsce i czy odwracalność obturacji jest możliwe. Ponadto procedury te są okazją do oceny skuteczności terapii.

Dzięki ocenie siły napięcia mięśni oddechowych, a także napędu neuro-oddechowego, możliwe jest wykrycie i kontrolowanie dynamiki dysfunkcji mięśnia, a także funkcjonowania ośrodka regulacji oddechowej.

W celu oceny procesu wymiany gazowej przeprowadza się kapnometrię (w ten sposób przeprowadza się diagnostykę zdolności dyfuzyjnej w funkcjonowaniu płuc).

Diagnostyka różnicowa

Pierwszym i najważniejszym krokiem przed leczeniem duszności jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej tej choroby. Istnieje kilka rodzajów duszności:

• ostry (który trwa maksymalnie 1 godzinę);
• podostre (które może trwać do kilku dni);
• Chroniczny (który trwa kilka lat).

Skrócenie oddechu może być objawem wielu chorób, które dotykają głównie narządy układu sercowo-naczyniowego, a także układu oddechowego. Ostra duszność może powodować choroby, takie jak odma opłucnowa, zawał mięśnia sercowego, astma oskrzelowa, problemy z rytmem serca, a także PE i inne.

Pojawienie się podostrej duszności najczęściej powoduje zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, kwasicę metaboliczną, wysięk opłucnowy, mocznicę itp.

Przewlekła postać choroby może pojawić się w wyniku chorób serca i naczyń krwionośnych, oskrzeli i płuc, a także chorób neurologicznych. Wśród innych powodów: niedokrwienia płuc, COPD, kardiomiopatia, rozedma płuc, przewlekłej niewydolności serca, w postaci niedokrwistości i miastenia, a także wodobrzusze, choroby tarczycy i innych.

Leczenie duszność

Aby pozbyć się duszności, najpierw musisz zrozumieć, dlaczego pojawił się ten objaw. Należy rozumieć, że brak szybkiego leczenia może prowadzić do powikłań.

Skrócenie oddechu, które powstaje w wyniku zapalenia, jest leczone antybiotykami, które wzmacniają odporność leków, a także preparaty wspomagające plwocinę.

Jeśli u pacjenta rozpoznano niewydolność serca, chorobę serca lub niedokrwistość, należy skonsultować się z kardiologiem, który przepisze leczenie w celu ustabilizowania stanu.

Leki

Disneve jest leczony przy pomocy leków rozszerzających oskrzela, a także leków zmniejszających obciążenie serca i wykrztuśnych:

• beta-adrenomimetyki (takie jak berotek, salbutamol, a także clenbuterol);
• m-holinoblokatory (na przykład berodual lub atrovent);
• metyloksantyny (np. Euphyliny lub teofiliny) o przedłużonym działaniu (theopec lub theotard);
• glikokortykosterydy wziewne stosowane w ciężkich napadach duszności spowodowanych astmą oskrzelową;
• leki upłynniające i wydalające (mucaltin, bromhexine, a także ambroksol i ATSTS);
• środki rozszerzające naczynia, z ekspozycją obwodowej (antagoniści wapnia, tacy jak nifedypina, a ponadto, azotany, takie jak nitrosorbit, inhibitory ACE są również stosowane w celu objawów nadciśnienia płucnego - leki, takie jak kaptopryl i enalapryl);
• diuretyki, które zmniejszają zatory płuc (np. Diakarb, furosemid, hypotiazyd lub veroshpiron);
• przeciwskurczowe (takie jak nosa lub papaweryna).

Bromheksyna jest przeznaczona do spożycia w takich dawkach: dzieci starsze niż 10 lat i dorośli - 1 stolik. 3-4 ruble / dzień, dzieci 6-10 lat - 1 stół. 3 r. / Dzień, dzieci 2-6 lat - 0,5 stołu. 3 ruble / dzień. W razie potrzeby dawkę dla dorosłych można zwiększyć do 2 tabletek. Cztery razy dziennie. Lek zaczyna działać 1-2 dni po rozpoczęciu przyjmowania tabletek. Kurs leczenia może trwać co najmniej 4 dni, a maksymalnie 4 tygodnie.

Wśród skutków ubocznych leku - przy długim od czasu do czasu odbierać mogą zaburzenia trawienia, wymioty i nudności, a także zaostrzeń wrzodów trawiennych. Wśród względnych przeciwwskazań do przyjęcia - wrzód żołądka, nadwrażliwość na lek, pierwszy trymestr ciąży i niedawne krwawienie w żołądku.

Kaptopril jest przyjmowany tylko w trybie indywidualnym. Dzienna dawka zmienia się w granicach 25-150 mg (do użycia jest konieczne w 3 przyjęciach). Jeśli pacjent ma niewydolność serca w postaci przewlekłej, należy przyjmować 12,5-25 mg leku trzy razy dziennie. Jeden dzień nie może zająć więcej niż 150 mg. Dzieciom wyznacza się dawkowanie, przechodząc od parametrów masy ciała - na 1 kg masy ciała na 1-2 mg. Weź lekarstwo na pusty żołądek.

Skutki uboczne leku - wysypka na skórze, zwiększenie poziomu wydalania moczu, leukopenia, zwiększenie kreatyniny w osoczu, a także gwałtowny spadek ilości granulocytów we krwi.

Wśród przeciwwskazań do przyjęcia:

• Nadwrażliwość.
• Zwężenie tętnic nerkowych;
• Zwężenie zastawki mitralnej lub aorty.
• Choroby serca o nieznanej etiologii, zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii.
• Hiperaldosteronizm pierwotny (tak zwany rozszerzony wytwarzania aldosteronu, która występuje w związku z guza kory nadnerczy, z którym jest również obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, płynu puchlinowego albo z powodu krokowego).
• Ciąża, a także okres laktacji.
• Wiek nie przekracza 14 lat.

Należy zachować ostrożność, aby wyznaczyć Captopril pacjentom, którzy wykonują czynności wymagające szybkiego reagowania, a także pełnej koncentracji. Ponadto podczas leczenia lekiem Kaptopril nie należy pić napojów alkoholowych.

Lek Berodual przepisywany jest dzieciom w wieku od 3 lat i dorosłym w dawce 1-2 aerozoli trzy razy dziennie. Jeśli występuje niewydolność oddechowa, można wykonać dwie aerozole, a następnie, jeśli to konieczne, dwa kolejne aerozole po 5 minutach. Następnie następna inhalacja może być wykonana co najmniej 2 godziny później. Roztwór wziewny przyjmuje się w dawce 2-8 kropli 3-6 r./dobę. Przerwy między przyjęciami powinny wynosić co najmniej 2 godziny. Jeśli korzystasz z elektrorozpylacza, potrzebujesz 4 kropli. Lek z dodatkiem 3 ml chlorku sodu (roztwór izotoniczny). Roztwór wdycha się przez 5-7 minut, aż cała ciecz zostanie zakończona. Jeśli używany jest nebulizator ręczny, powinieneś wdychać nierozcieńczony roztwór (20-30 oddechów).

Efekty uboczne: problemy z percepcją wzrokową, suchość w jamie ustnej, drżenie palców, jaskra, zwiększona częstość akcji serca, tachyarytmia.

Leku nie należy przyjmować w 1. Trymestrze ciąży. Ponadto, nie zaleca się stosowania go na krótko przed urodzeniem, ponieważ fenoterol zmniejsza funkcję generyczną. Nie należy stosować w połączeniu z nie-selektywnymi beta-blokerami i pochodnymi ksantyny.

Witaminy

Kiedy pojawia się duszność przy braku jakiejkolwiek choroby serca lub nadwagi, konieczne jest określenie poziomu hemoglobiny - w tym przypadku przyczyną jej wystąpienia może być niedokrwistość z niedoboru żelaza. W takich sytuacjach leczenie odbywa się za pomocą leków zawierających żelazo. I że ciało lepiej absorbuje żelazo zawarte w tych preparatach, lekarze przepisują witaminę C.

Alternatywne leczenie

Aby wyeliminować zadyszkę, można zastosować alternatywne metody leczenia. Istnieje kilka przepisów, które pomagają w tym patologicznym objawie.

Dokonywanie dziesięciu wyciśniętych cytryn (używana ich sok) i dziesięć głów miazgi czosnku, a następnie iść spać w mieszaninie słoik miodu (1 litr), zamknij i pozostawić do zaparzenia na tydzień. Lek przyjmuje się w dawce 4 łyżeczki. Codziennie. Kurs leczenia powinien trwać około 2 miesięcy.

Innym dobrym sposobem jest użycie soku z cytryny (wziąć 24 cytryny) z pastą czosnkową (350 g). Nalegamy na tę mieszaninę przez 1 dzień, po czym pijemy 1 łyżeczkę dziennie, rozpuszczając ją najpierw w 0,5 stosu. Woda.

[35], [36], [37], [38], [39]

Leczenie ziołowe

W leczeniu duszności często stosuje się również zioła lecznicze.

W przypadku duszności i kaszlu bardzo skuteczny jest napój z liści aloesu, który przez 10 dni podawano w wódce. Musisz wziąć 1 łyżeczkę, a następnie 1 st.lozh. Kochanie. Po 10 minutach musisz wypić 1 filiżankę. Gorąca herbata.

Stabilizacja procesu oddechowego przyczynia się do nalewania trawy astragalnej. Konieczne jest zabranie 1 przedmiotu. Pokrojonego w plasterki składnika wylać 1 stos. Wrzącą wodę, następnie nalegaj na 1,5 godziny, a następnie wytęż. Lek podaje się cztery razy dziennie przed posiłkami, po 50 ml. W razie potrzeby cukier można dodać do nalewki lub miodu do smaku.

Rytm oddechowy stabilizuje napar z kwiatów słonecznika. Weź 100 g suchego składnika i wlej 400 ml wódki. Otrzymaną mieszaninę należy podać w infuzji przez 2 tygodnie. Lek należy przyjmować przed posiłkami 3 r. / Dzień. 35 kropli każdy.

Homeopatia

W leczeniu duszności stosuje się również leki homeopatyczne.

Apis-Gomakord podaje się domięśniowo, podskórnie lub dożylnie. Konieczne jest użycie 1 ampułki 2-3 r. / Tydzień. W przypadku ostrej duszności należy codziennie podawać 1 ampułkę. W kroplach używa się 10 kropli. 2-4 ruble / dziennie. Dzieci nie mogą przyjmować tego leku. Czasami w wyniku zażywania leku dochodzi do czasowego pogorszenia się objawów choroby - w takiej sytuacji konieczne jest chwilowe przerwanie odbioru i skonsultowanie się z lekarzem.

Sambucus Plus należy przyjmować podjęzykowo (do czasu całkowitego wchłonięcia), pół godziny przed posiłkiem lub 1 godzinę po posiłku. Take to również w przerwach między posiłkami - 8 granulek 5 r. / Dzień. Lek jest przeciwwskazany ze względu na wysoką czułość. Wśród skutków ubocznych jest alergia na lek.

Lek Ipecacuan jest zazwyczaj przepisywany jako jeden ze składników łączonego leczenia, chociaż sam lek jest bardzo skuteczny. Dawkowanie leku i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie - może to zrobić tylko lekarz. Sposób stosowania zależy również od rodzaju postaci leku, jaką pacjent przyjmie. Wśród przeciwwskazań - Ipecacuanu nie mogą przyjmować osoby, które mają wysoką wrażliwość na jakiekolwiek składniki leku, a także podczas laktacji i ciąży. Ogólnie lek jest bezpieczny, ponieważ jest pochodzenia roślinnego. Wśród działań niepożądanych są reakcje alergiczne, nudności. Ale jeśli we wszystkim przestrzegasz zaleceń lekarza, takie efekty są mało prawdopodobne.

Leczenie operacyjne

Czasami, gdy występuje duszność, leczenie chirurgiczne nazywa się chirurgiczną redukcją płuc. Wskazaniami do podobnej procedury, która zmniejsza nasilenie duszności są choroby takie jak rozedma płuc.

W celu zmniejszenia duszności u pacjentów z masywnymi cebulkami w płucach (ponad 1/3 wielkości hemithorax), lekarze wykonują procedurę jednostronnej Bullektomii.

Kiedy rozedma płuc, pacjenci cierpiący na ciężką hiperinflację przeprowadzają obustronne redukcje. Ta procedura zmniejsza szybkość dynamicznej hiperinflacji, a także przyczynia się do poprawy wentylacji płuc. Wśród alternatywnych metod leczenia operacyjnego rozedmy płuc jest wprowadzenie do płuca zastawki balonu przez bronchoskopię.

Zapobieganie

W profilaktyce duszności należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj wszelkiego stresu;
• Nie nadużywaj alkoholu, rzuć palenie;
• Staraj się zachować dobrą sprawność fizyczną, ćwiczyć regularnie;
• Wykonaj gimnastykę oddechową.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoza

Skuteczność leczenia duszności zależy od przyczyny jego pojawienia się, ale zwykle rokowanie jest korzystne.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]