Przyczyny giardiozy

Giardia to nazwa, którą lekarze nazywają rodzajem pasożyta, który wiele osób zna jako lamblia. Są one czynnikami wywołującymi chorobę. Przyczyny giardiozy i sposoby jej przenoszenia są tym, co interesuje większość respondentów.

Tylko znając przyczynę i źródło zakażenia można ochronić siebie i swoich bliskich, a w razie zakażenia – zwalczyć chorobę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cykl życia Giardia

Cysty Giardia dostają się do organizmu człowieka drogą doustną (przez jamę ustną), następnie przechodzą przez przełyk do dwunastnicy, gdzie przechodzą procedurę podziału wegetatywnego, bezpłciowego. To właśnie tutaj osobnik przechodzi do swojej fazy ruchomej, zwanej trofozoitem. W obrębie jelita cienkiego pasożyty są umocowane na kosmkach jego warstwy śluzowej, tam odżywiają się substancjami uzyskanymi podczas rozkładu produktów spożywczych człowieka.

Po dostaniu się do jelita grubego cykl życiowy lamblii kończy się i zaczyna od nowa: giardia z organizmów aktywnych przekształcają się w formy bierne, nieruchome - stają się znów cystami. Jelito grube jest niekorzystnym środowiskiem do życia dla lamblii, więc „ubierają się” w skorupę, która jest jego ochroną. Stąd opuszczają ciało pacjenta razem z kałem i są gotowe do ponownego zarażania innych. Cykl życiowy lamblii jest zamknięty. Do dziewięciuset milionów cyst gotowych do zakażenia jest wydalanych razem z kałem, podczas gdy dziesięć do stu cyst wystarcza, aby lamblie zasiedliły jelita zdrowego człowieka. Jednocześnie ich wysoka aktywność życiowa może być utrzymana, w formie zakonserwowanej, przez cały rok, spokojnie znosząc niskie (lub wysokie) temperatury, wysychając. Tylko cysty są w stanie przetrwać w takich warunkach; trofozoity uwolnione z kałem giną w takim klimacie.

Jak przenosi się lambliozę?

Po przejściu do fazy cysty w jelicie grubym lamblie są wydalane z kałem chorego człowieka. Po dostaniu się do środowiska, lamblie są gotowe do ponownego zarażenia zwierząt lub innych ludzi. Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz wiedzieć, w jaki sposób lamblie są przenoszone na zdrowy organizm. Lekarze i epidemiolodzy wymieniają trzy główne drogi zakażenia: kontakt-domostwo, poprzez żywność i poprzez płyn.

• Giardia może dostać się do organizmu dorosłego lub dziecka poprzez nieumyte lub niedokładnie umyte warzywa i owoce.
• Przyczyną lambliozy może być niedostatecznie oczyszczona woda z kranu lub mycie nią owoców i warzyw.
• Pływanie w zbiornikach wodnych (szczególnie w wodzie stojącej): podczas pływania lub nurkowania turysta mimowolnie połyka wodę.
• Do zakażenia może dojść również poprzez przedmioty codziennego użytku: naczynia kuchenne, pościel, akcesoria łazienkowe, zabawki dziecięce.
• Złe nawyki mogą również powodować infekcję, zwłaszcza takie jak mimowolne pragnienie obgryzania paznokci, ołówków i innych przedmiotów. W prawie stu przypadkach na sto u takich „kochanków” diagnozuje się giardiozę.
• Są to pojedyncze przypadki, ale wciąż zdarzają się przypadki zarażenia noworodków cystami, które otrzymały od swoich matek.
• Mimo zazwyczaj niskiej temperatury wód źródlanych, organizm ten czuje się tam świetnie. Pijąc taką wodę, człowiek „wpuszcza” do swojego organizmu patogenną florę.
• Mały człowiek może zarazić się tymi pasożytami podczas zabawy z rówieśnikami, którzy są już nosicielami giardiozy.
• Komunikacja z naszymi mniejszymi braćmi nie jest daremna. Dotyczy to również zwierząt domowych, zwłaszcza jeśli są na zewnątrz.

Jak można zarazić się lamblią?

Okazuje się, że lamblia w fazie aktywnej (w postaci trofozoitów) nie jest zaraźliwa, ponieważ nie jest w stanie przetrwać w niesprzyjających warunkach jelit człowieka (lub zwierzęcia) i środowiska. Zakazić się można jedynie cystami, nieaktywną formą lamblii, to właśnie ta faza stanu lamblii jest inwazyjna. Jak można zarazić się lamblią? Inwazja następuje albo bezpośrednio od osoby chorej na zdrową, bezpośrednio przez kontakt-drogi domowe, albo przez brudne, nieumyte ręce, u osób, które zaniedbują podstawowe zasady higieny osobistej.

Należy zauważyć, że głównymi żywicielami pasożytów są zwierzęta: koty, psy, myszy, jelenie i inne. Ludzie „zarażają się tą infekcją” głównie od kotów domowych i dzikich, które są domowymi i mobilnymi nosicielami pasożytów.

Oznacza to, że jeśli uogólnimy dostępne informacje, to głównymi źródłami i nosicielami pasożytniczej mikroflory, zwanej giardią, są zakażeni ludzie i chore zwierzęta.

Rozmiar tego pasożyta jest więcej niż skromny i prawie niemożliwe jest zobaczenie go gołym okiem. Parametry lamblii to 18 na 10 mikronów (długość i szerokość pasożyta), ten osobnik ma cztery pary czułków.

Jak można zarazić się lamblią? Na to pytanie można odpowiedzieć dość łatwo, pasożyty dostają się do organizmu człowieka drogą doustną, czyli przez usta. Jednak sposób, w jaki to się dzieje, zależy od środowiska, w którym pasożyt się znajduje.

Mikroorganizmy mogą przedostać się do organizmu człowieka poprzez płyn:

• Może to być woda pitna złej jakości, słabo oczyszczona.
• Pływając w otwartym zbiorniku wodnym, możesz mimowolnie połknąć odrobinę wody. Ryzyko zarażenia się giardiozą jest szczególnie wysokie w stojącej, niepłynącej wodzie. Warto również zauważyć, że giardia nie żyje w wodzie słonej, jest w stanie kontynuować swój cykl życiowy i pozostać pasożytniczo aktywna tylko w wodzie słodkiej.

Z jedzeniem:

• Nieumyte warzywa i owoce lub umyte wodą złej jakości.
• Nieumyta skorupka jajka.
• Surowe mięso lub ryba. Produkty nie zostały wystarczająco ugotowane.

Droga kontaktowa zakażenia giardiozą:

• Przez nieumyte ręce.
• Przedmioty zanieczyszczone.
• Źle umyte naczynia kuchenne.
• Pościel i akcesoria łazienkowe.
• Korzystanie z przedmiotów higieny osobistej innej osoby.
• Nawyk obgryzania paznokci, innych przedmiotów i po prostu wkładania ich do ust. Ten kontyngent ma najwyższy odsetek zakażeń lambliami, jest on prawie równy stu procentom.

Cysty Giardia

Jest to nieaktywna, nieruchoma faza Giardia, ale to właśnie ona pozwala pasożytowi zachować żywotność w trudnych warunkach środowiskowych. Cysty Giardia mają owalną, lekko gruszkowatą formę. Parametry geometryczne osobnika mogą się różnić: od 10 do 16 mikronów długości, od 6 do 10 mikronów szerokości. Postać wegetatywna pasożytniczego mikroorganizmu zlokalizowana jest głównie w jelicie cienkim, dwunastnicy, pęcherzu i drogach moczowych. Ale po zstąpieniu pasożyta do jelita grubego przekształca się w cysty - mikroorganizmy są pokryte rodzajem kokonu - skorupą, która chroni je przed trudnymi warunkami jelita grubego i środowiska. To właśnie cysty są wydalane z zakażonego organizmu wraz z kałem do środowiska. Kiedy cysta ponownie dostanie się do żywego organizmu, docierając do żołądka, jej skorupa rozpuszcza się, a lamblia wchodzi w kolejne stadium wegetatywne.

Cysty stadium niedojrzałego mają dwa jądra, które są zlokalizowane razem ze spiralnie zwiniętym aparatem wiciowym w cytoplazmie, podczas gdy „dojrzały” pasożyt jest już właścicielem czterech jąder. Podczas wizualnego badania mikroorganizmu przez mikroskop, jego błona pokrywająca jest wyraźnie widoczna, ma ona wyraźny kontur graniczny oddzielający ją od protoplazmy, co jest cechą charakterystyczną tego typu pasożyta od innych pierwotniaczych mikroorganizmów jelitowych.

Stadium cysty jest wyposażone w funkcje rozsiewu. W wilgotnym środowisku, w niekorzystnych warunkach klimatycznych, osobniki w tej formie są w stanie utrzymać swoją żywotność przez dwa do dwóch i pół miesiąca. W wodach jeziornych i wodociągach cysty lamblii mogą przetrwać od jednego do trzech miesięcy, jeśli temperatura waha się od 4 do 20 °C. W gorące lato pasożyt ten nie ginie w ściekach nawet przez trzy do czterech miesięcy. Na powierzchni żywności mikroorganizmy te mogą żyć przez kilka godzin, a w przypadku wilgotnego środowiska nawet przez kilka dni. Lamblie są absolutnie niewrażliwe na chlor, który jest stosowany do oczyszczania i dezynfekcji wody pitnej. Jednocześnie obróbka cieplna produktu może rozwiązać ten problem, ponieważ pasożyt ginie w temperaturze 55 °C.

[ 7 ]

Cysty Giardia w kale

Diagnoza giardiozy obejmuje analizę kału i kliniczne badanie krwi. W ten sposób antygeny lub cysty giardii można znaleźć w kale, a przeciwciała w osoczu krwi ludzkiej.

Znalezienie wegetatywnej formy lamblii w kale podczas badania jest dość problematyczne; tutaj można znaleźć tylko cysty. Cystogeneza jest reprezentowana przez dwa okresy: okres dojrzewania, który może trwać do dwóch tygodni, i czas maksymalnej aktywności. Trudno jest wykryć lamblie w uformowanej gęstej masie kałowej, a także trudno je znaleźć w ciepłym kale, ponieważ wegetatywna forma lamblii nie przeżywa w takim środowisku, zamieniając się w cysty. Diuretyki, skuteczne leki moczopędne, mogą zwiększyć szanse wykrycia lambliozy. Ich stosowanie pobudza perystaltykę jelit, co zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia pasożyta. Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia, lekarze zazwyczaj przepisują dwa testy w celu potwierdzenia, szczególnie w przypadku biegunki.

Możliwości wykrywania można zwiększyć, stosując specjalne urządzenie medyczne o nazwie Paraser, które koncentruje pasożytnicze mikroorganizmy. Zasada jego działania jest dość prosta. Do specjalnego małego pojemnika (probówki) wprowadza się mieszaninę formaliny i eteru. Niewielką ilość kału do analizy pobiera się jałową szpatułką, wystarczy ilość wielkości ziarnka grochu. Pojemnik zakręca się pokrywką, a zawartość dokładnie miesza. W tym stanie próbkę można przechowywać w temperaturze pokojowej przez 24 godziny, ale nie dłużej. Następnie probówkę umieszcza się w wirówce medycznej i wiruje z dużą prędkością (około 3000 obr./min). Siły odśrodkowe zmuszają cysty do przejścia przez filtr i gromadzenia się na dnie probówki, w jej stożkowym przedziale. Stężenie mikroorganizmów jest najwyższe w górnych warstwach drobno rozproszonego osadu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Czy Giardia jest niebezpieczna?

Prawie jedna trzecia populacji świata jest nosicielem takiego pasożyta jak giardia i nawet o tym nie wie. Ten mikroorganizm „wybrał” jelito cienkie ludzi i zwierząt na całe życie (to właśnie zwierzęta, głównie przedstawiciele rodziny kotowatych, są głównymi żywicielami tego pasożyta). Giardia przedostając się do organizmu człowieka, nie powoduje u niego żadnego dyskomfortu. Stąd naturalne pytanie - czy giardia jest niebezpieczna? Lekarze odpowiadają na nie jednoznacznie. Jeśli organizm dorosłego lub dziecka ma wystarczająco wysoką obronę immunologiczną, to organizm pacjenta, który został poddany agresji ze strony szkodliwych mikroorganizmów, jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z agresorem.

Jedyną oficjalnie zarejestrowaną chorobą związaną z lamblią lekarze diagnozują jako zmiany patologiczne, którym poddawana jest dwunastnica. Nazywa się to giardiozowym zapaleniem jelit. W większości przypadków choroba ta ustępuje samoistnie. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony i nie jest w stanie odpowiednio reagować na agresję, kolonizacja organizmu pacjenta patogenną florą może prowadzić do zatrucia.

W rzadkich przypadkach giardioza może powodować przewlekłe zapalenie jelit. Choroba ta objawia się ciągłym, powolnym procesem zapalnym, który jest zlokalizowany w jelicie cienkim. Ostatecznie taki rozwój choroby prowadzi do całkowitego lub częściowego zaniku błony śluzowej jelita. W tym przypadku dotknięte mogą zostać następujące części: dwunastnica (proces zapalny w tym obszarze nazywa się zapaleniem dwunastnicy), jelito kręte (ileitis) lub jelito cienkie (jelito czcze). Jednak zapalenie dotyczy głównie błony śluzowej całego jelita, więc może się tu również dołączyć zapalenie okrężnicy lub zapalenie żołądka.

Rodzaje Giardii

Lekarze wyróżniają dwa okresy cyklu rozwojowego lamblii: nieruchomy lub cysty oraz ruchomy lub wegetatywny. Aktywne i nieaktywne typy lamblii tworzą pełny cykl życia pasożyta.

Pierwszy etap jest nieruchomy i nazywany jest cystą. W tym okresie osobnik ma parametry około 12 mikronów długości i 9 mikronów szerokości. Dzięki ochronnej otoczce pasożyt jest w stanie znieść złożone cechy klimatyczne i biochemiczne biomu jelitowego i środowiska bez żadnych konsekwencji. Pod tą otoczką znajduje się trofozoit, który nie jest jeszcze w pełni uformowany. W tej formie lamblia uwalnia się z organizmu dotkniętego chorobą i czeka na dogodną okazję, aby dostać się do zdrowego organizmu „nowego żywiciela”. Oznacza to, że to dzięki cystom mikroorganizm jest w stanie rozprzestrzeniać się i zakażać coraz większe terytoria.

Trofozoit jest aktywną, wegetatywną fazą rozwoju lamblii. Po dostaniu się cysty do żołądka, pod wpływem wydzieliny żołądkowej, skorupa pęka. Odnowiony osobnik wchodzi w fazę aktywną. W tym okresie ma on formę gruszkowatą i jest nieco większy niż w okresie cysty. To właśnie w tej formie lamblioza wyrządza organizmowi największe szkody. Giardia przemieszczają się, aktywnie odżywiając się produktami rozpadu pokarmu, jednocześnie są w stanie zaburzyć strukturę komórkową błony śluzowej jelit. W wyniku ich aktywności: dochodzi do zaburzenia czynności jelit, pojawiają się objawy dysbakteriozy, wzrasta prawdopodobieństwo wniknięcia patogennej mikroflory. W tej formie rosną i przechodzą okres bezpośredniego podziału (przeważnie proces ten zachodzi w dwunastnicy). Cykl życiowy jest zdeterminowany przez kilka podziałów.

Lamblia jelitowa

Giardia intestinalis - to łacińska nazwa lamblii jelitowej - rodzaju wiciowców pierwotniaków, które są czynnikami wywołującymi chorobę pasożytniczą atakującą jelita ludzi, wielu ptaków i innych ssaków. Ten rodzaj pasożyta nazywany jest również Lamblia intestinalis, Giardia lamblia lub Giardia duodenalis.

Ten pasożytniczy pierwotniak nazywany jest „biegunką podróżnych”, ponieważ występuje u około pięciu procent osób powracających z podróży turystycznej, zwłaszcza po wizycie w krajach tropikalnych. W zależności od cech biofizycznych osoby zakażonej, choroba może przebiegać bezobjawowo w jednym przypadku, podczas gdy w innym objawy mogą być tak znaczące, że obserwuje się ciężką postać biegunki z zaburzeniami wchłaniania.

„Siedlisko” tego pasożyta jest tak rozległe, że trudno wskazać miejsce na kuli ziemskiej, w którym nie znaleziono jego cyst. W niektórych rejonach zarażenie populacji tym pasożytem, zwłaszcza małych dzieci (poniżej piątego roku życia), zbliża się do stu procent. Giardia, w różnych warunkach zarażenia i na różnym poziomie odporności organizmu człowieka, może wykazywać następujące objawy:

• Biegunka oporna na leczenie lub jej ostra postać.
• Wzdęcia, którym towarzyszy burczenie w jelitach.
• Zespół złego wchłaniania, objawiający się wodnistym stolcem.
• Objawy bólu spastycznego w okolicy brzucha.

Ale w zdecydowanej większości przypadków choroba jest całkowicie bezobjawowa. To sprawia, że diagnoza jest bardzo trudna.

Lamblia hepatica

Giardioza jest bardzo często diagnozowaną patologią pierwotniakową. Lamblia hepatica często nie daje żadnych objawów, ale jeśli zostanie wykryta, zawsze wskazuje na obecność giardiozy.

Objawy zakażenia lamblią w wątrobie:

• Bekanie.
• Wzdęcia i nieprzyjemna kakofonia dźwięków w jelitach.
• Obserwuje się zmniejszenie apetytu.
• Trwała powłoka na języku.
• Biegunka występuje naprzemiennie z zaparciami.
• W badaniu palpacyjnym stwierdza się powiększone parametry wątroby.
• Systematyczne objawy bólowe w pępku i dolnej części brzucha.
• Uczucie ciężkości i pełności w żołądku.
• Ból pod prawym żebrem.
• Bardzo rzadko można zaobserwować gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego (przełom hipotoniczny).
• Stan przedomdleniowy, omdlenie.
• Zaburzenia rytmu serca.

Gdy choroba staje się przewlekła, prawie wszyscy pacjenci mają zwiększoną bladość skóry. Skóra na podeszwach stóp i dłoniach, przeciwnie, nabiera czerwono-terakotowego odcienia. W miarę postępu choroby kolor zaczyna zbliżać się do różowego, naskórek traci wilgoć, ukazując suchą skórę. Pacjent zaczyna tracić na wadze, pojawiają się objawy reakcji alergicznej (pokrzywka, świąd, wysypka). Jeśli przewlekła giardioza dotknie niemowlę, może mieć bardziej globalne konsekwencje: dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju.

Jak wykryć lamblię?

Ta pasożytnicza choroba zakaźna jest często diagnozowana zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Częstość występowania u małych dzieci (do piątego roku życia) czasami osiąga liczbę ponad 72%. Aby zrozumieć, jak zidentyfikować lamblie, należy wiedzieć, że lamblie w postaci cyst są wydalane z organizmu chorej osoby głównie z kałem. Po przedostaniu się do środowiska zewnętrznego pasożyt nie traci zdolności zarażania przez okres do 70 dni. Parametr ten zależy od klimatu otaczającego cystę. Należy również znać główne objawy tej choroby. Trudności mogą pojawić się, jeśli infekcja występuje bez żadnych szczególnych objawów, co zwykle się zdarza.

Warto jednak zrozumieć, jaki dyskomfort powinien sprawić, że osoba zgłosi się do lekarza w celu wykonania badań na lambliozę. Osoba dotknięta lambliozą może odczuwać nudności, bolesne skurcze w okolicy brzucha, problemy ze stolcem: biegunkę naprzemiennie z zaparciami stolca. Mali pacjenci cierpią na kolki, które im dokuczają. Takie objawy są nieodłącznie związane z dość szerokim zakresem chorób związanych z patologicznym uszkodzeniem przewodu pokarmowego. W takim przypadku jedynie certyfikowany lekarz może postawić prawidłową diagnozę, a do niego należy się umówić, jeśli wystąpi opisany powyżej dyskomfort.

Pierwszą rzeczą, którą robi specjalista, jest skierowanie pacjenta na badanie kału. Przed badaniem należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Ze względu na specyfikę cyklu życiowego lamblii, badanie to nie może być jednoznacznie wskazujące, a jeśli w organizmie znajduje się pasożyt, badanie może tego nie wykazać. Dlatego jeśli podejrzenia pozostają, lekarz przepisuje badanie powtórzeniowe i dodatkowe badania.

Równolegle z badaniem kału zaleca się serologiczne badanie krwi. Wymaga ono pewnego wstępnego przygotowania, którego zalecenia udzieli lekarz.

Innym testem na obecność Giardia jest badanie żółci. Ta metoda badawcza jest technicznie bardziej złożona, dlatego jest zalecana rzadziej niż poprzednie badania. W razie potrzeby wykonuje się również biopsję jelit. Wszystko to razem pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Przeciwciała przeciwko Giardia

Oprócz kału do badania poddaje się również krew pacjenta, którą pobiera się z palca lub żyły. W przypadku tej analizy nie ma to znaczenia. Aby znaleźć przeciwciała przeciwko lambliom IgA, IgM, IgG, stosuje się immunoenzymatyczny test, do którego wystarczy 20 mikrolitrów surowicy (dla porównania, jedna kropla krwi ma objętość około 50 mikrolitrów). Początkowo pobiera się kontrolę ujemną, a jej wartość wykorzystuje się do obliczenia gęstości optycznej diagnostyki (ODD). Jeśli uzyskana wartość jest większa od ODD, możemy mówić o pozytywnej odpowiedzi na obecność lambliozy. W takim przypadku, aby uniknąć błędu, przeprowadza się powtórną analizę. Stosunek liczby wynikowej do przekroczenia wskaźnika ODD nazywa się współczynnikiem dodatniości (K pos). Współczynnik ten jest kontrolowanym parametrem w procesie terapii terapeutycznej.

• Jeśli K pos mieści się w zakresie wartości od 0,85*OPd do 1*OPd, odpowiedź ta jest uważana za wątpliwą i oznacza powtórzenie badania po trzech tygodniach. Taki wynik można uzyskać, jeśli przeciwciała zwiększają jedynie swój składnik ilościowy, tracą swoją poprzednią ilość lub obserwuje się działanie niektórych leków.
• Jeśli wartość K pos zostanie zdiagnozowana jako mniejsza niż 0,85*OPd, wynik testu uważa się za ujemny.

Warto zauważyć, że odporność komórkowa i humoralna (lub oparta na przeciwciałach) u pacjenta po wyzdrowieniu może być obserwowana przez dwa do sześciu miesięcy. Wskaźnik ten zależy od stanu pacjenta i warunków życia. Ponowne zakażenie może nastąpić po wyczerpaniu się „siły” przeciwciał. Osoby z historią niedoboru gamma-globuliny we krwi (hipogammaglobulinemii) lub spadkiem immunoglobuliny A są bardziej narażone na zakażenie. Taki kontyngent pacjentów ma duże prawdopodobieństwo zachorowania na przewlekłą giardiozę.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Miano przeciwciał Giardia

Innowacyjne badania, test stosowany w jakościowej diagnostyce lamblii w organizmie pacjenta, a następnie monitorowaniu skuteczności leczenia - miano przeciwciał przeciwko lambliom. Przyjmuje się, że pasożyt ten jest czynnikiem prowokującym dla ponad dwudziestu procent ostrych chorób jelitowych. Czas inkubacji lamblii od momentu zakażenia może wynosić od jednego do trzech tygodni.

U większości pacjentów choroba jest utajona, tj. nie wykazuje żadnych objawów. Objawy kliniczne dzielą chorobę na dwa etapy. Ostra postać choroby trwa od pięciu do siedmiu dni i może następnie stać się przewlekła. Ten typ rozwoju jest typowy dla dzieci w wieku przedszkolnym. Obserwuje się nawrót choroby.

Giardiasis jest dość trudna do zdiagnozowania. Tradycyjnie próbuje się je wykryć poprzez analizę kału lub krwi pacjenta. Miano przeciwciał przeciwko Giardia jest wskazane do stosowania:

• Istnieją podejrzenia zakażenia organizmu człowieka mikroorganizmami pasożytniczymi, w szczególności lamblią.
• Jeśli mali pacjenci cierpią na częste reakcje alergiczne, choroby dermatologiczne, zapalenie żołądka i dwunastnicy.
• Miano stosuje się jako miarę kontrolną skuteczności leczenia.
• Epidemiologiczny charakter badania.

Aby zminimalizować wpływ innych czynników na wyniki badania, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad przygotowawczych.

• Przed wykonaniem badania krwi na obecność lamblii najlepiej nie jeść nic, można pić tylko zwykłą wodę.
• Dzień przed badaniem zaleca się wyeliminowanie lub przynajmniej ograniczenie spożywania potraw smażonych i tłustych.
• Na 24 godziny przed planowanym wydarzeniem nie wolno spożywać napojów alkoholowych.
• Unikaj dużego wysiłku fizycznego.

Na wyniki badania mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• Badanie hemolizy, obecność chłonki we krwi zakażonego pacjenta.
• Leczenie farmakologiczne, w tym stosowanie leków immunosupresyjnych i cytostatyków.
• Prowadzenie lub monitorowanie radioterapii.

Jak oceniać wyniki testów?

• Jeżeli w tytule widnieje wynik poniżej 1/100, wynik testu na lambliozę jest ujemny.
• Jeżeli w tytule widnieje wynik 1/100 lub wyższy, test na lambliozę jest pozytywny.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, oznacza to, że pacjent jest obecnie zarażony lamblią lub przebył ją w niedawnej przeszłości.

Jeśli wynik testu jest ujemny, oznacza to brak zakażenia lub w przypadku pacjentów seronegatywnych.

Antygen Giardia

Test ten wykonuje się w celu szybkiego zbadania kału pacjenta pod kątem obecności Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Pozytywna odpowiedź na immunochromatograficzny i enzymatyczny test immunoenzymatyczny na obecność antygenu lamblii, które są ostatnio głównie stosowane, wskazuje na obecność giardiozy w organizmie. Analiza ta ma dość wysoki poziom czułości, który wynosi około 96%. Obecność 10-15 pasożytów w próbkach wystarczy, aby układ testowy dał pozytywną odpowiedź.

Technika ta pozwala nie tylko na wykrycie cyst Giardia w surowicy krwi pacjenta, ale także na ich podział na specyficzne przeciwciała różnych klas.

• Antygen klasy IgM lamblii pojawia się w surowicy zakażonego organizmu dziesiątego do czternastego dnia po zakażeniu i jest wskaźnikiem choroby.
• Następnie zaczynają być diagnozowane przeciwciała IgG, które są obecne w osoczu przez cały czas trwania choroby. Po skutecznym cyklu leczenia przeciwciała tej klasy są obserwowane we krwi przez kolejne jeden do dwóch miesięcy po zakończeniu terapii. Po dwóch do sześciu miesiącach przeciwciała IgG całkowicie zanikają.
• Przeciwciała wydzielnicze klasy IgA przeciwko lambliozie odgrywają ważną rolę w tłumieniu i eliminacji lamblii, higienie jelit. Potwierdzono, że pacjenci z niedoborem odporności komórkowej cierpią bardziej na uszkodzenia patologiczne niż osoby z historią selektywnego niedoboru IgA.

Jak wygląda lamblia?

Zanim przyjrzymy się bliżej strukturze Giardia, musimy pamiętać, że cykl życia tego pasożytniczego pierwotniaka dzieli się na dwa okresy jego istnienia: wegetatywny i cysty. W każdym z tych okresów struktura Giardia ma swoje własne cechy. Jak wyglądają Giardia w każdym z tych okresów?

Okres wegetatywnego aktywnego rozwoju reprezentują trofozoity, które swoim zarysem przypominają małą gruszkę. Wewnątrz tego zarysu wyraźnie widoczne są dwa jądra, które w połączeniu z ciałem parabazalnym pierwotniaka przypominają zabawną buzię. Pasożyt wyposażony jest w osiem wici zlokalizowanych na jego gruszkowatej „głowie”. To za ich pomocą się porusza. Odżywianie odbywa się na całej powierzchni przez dyfuzję. Rozmnażanie podlega prawom najprostszego podziału komórki macierzystej na dwie komórki potomne.

Zobaczmy teraz, jak wygląda Giardia w stadium nieruchomej cysty. Kształt tego okresu nieco się zmienia i zbliża się do owalu. Parametry cysty są nieco mniejsze od jej rozmiaru w formie trofozoitu i, w przeciwieństwie do tego ostatniego, wykazują całkowitą nieruchomość. Dość gruba skorupa ma chronić bardziej wrażliwą wewnętrzną zawartość cysty przed niekorzystnym środowiskiem. „Skorupa” nieco odstaje od zawartości - i to pozwala nam odróżnić Giardia od innych pierwotniaków. W przeciwieństwie do dwujądrowego trofozoitu, cysta ma cztery jądra i ma aparat ssący, a także ciało podstawowe.

Czy lambliozę można wyleczyć?

Giardioza jest nieprzyjemną, ale nieśmiertelną chorobą. Nie oznacza to jednak, że nie trzeba powstrzymywać problemu. Czy zatem giardia jest leczona? Terapia farmakologiczna nie jest stosowana natychmiast. Konieczne jest wcześniejsze oczyszczenie i przygotowanie organizmu do leczenia przeciwpierwotniakowego, ponieważ leki przeciwgiardiozowe mogą wywołać ostre reakcje anafilaktyczne i toksyczne organizmu. Możliwe jest również nasilenie obrazu klinicznego choroby.

Nie najmniej ważnym czynnikiem w terapii przeciwpierwotniakowej jest odżywianie. Nieprzestrzeganie tego może skutkować nawrotami giardiozy bezpośrednio po zakończeniu cyklu leczenia.

Po pierwsze, konieczne jest ustalenie, których produktów nie zaleca się spożywać w trakcie leczenia:

• Produkty o wysokiej zawartości łatwo przyswajalnych węglowodanów.
• Potrawy tłuste, pikantne, wędzone i smażone.
• Produkty typu fast food.
• Kiełbasy.
• Makaron.
• Produkty spożywcze w puszkach.
• Wyroby piekarnicze i cukiernicze.
• Mleko pełne, kaszka manna.

Dieta musi zawierać:

• Kasze gotowane w wodzie. Najlepsze są ryż i gryka.
• Produkty mleczne fermentowane: jogurt, fermentowane mleko pieczone, kefir.
• Olej roślinny, który nie został poddany procesowi rafinacji.
• Susz.
• Kompoty owocowe, kisiel i napoje owocowe.
• Warzywa o niskiej zawartości skrobi.
• Pieczone jabłka.

Pierwszy etap terapii można nazwać przygotowaniem do leczenia. W tym okresie przepisuje się leki moczopędne (środki żółciopędne). Hamują one stan zapalny, sprzyjają zwiększonemu wydalaniu płynu, a wraz z nim toksyn z organizmu pacjenta. Występuje aktywny odpływ żółci, jednocześnie oczyszczając drogi żółciowe. Przepisywane są również leki cholekinetyczne, które sprzyjają zwiększonej aktywności pęcherzyka żółciowego. Podział ten jest dość warunkowy, ponieważ nowoczesne leki w tej dziedzinie są zwykle dostarczane z obiema cechami. Na przykład odeston, oksaphenamid, cholerytyna, leki na bazie berberysu, pituitrin, cholecystokinina, mannitol, sorbitol, ksylitol.

Oksafenamid. Lek podaje się doustnie po posiłkach. Dawka leku wynosi 0,25 - 0,5 g, przyjmowana trzy razy dziennie. Czas trwania kuracji ustala lekarz prowadzący, ale średnio wynosi 15-20 dni. W razie potrzeby po krótkiej przerwie można wznowić przyjmowanie leku.

Nie zaleca się stosowania leku Oksafenamid u pacjentów cierpiących na nadwrażliwość na związki chemiczne z tej grupy, jeśli u pacjenta występuje inwazyjna marskość wątroby, objawy wrzodowe w układzie pokarmowym, w przypadku ostrego zapalenia wątroby, żółtaczki zastoinowej.

Zalecane są leki rozkurczowe, które rozluźniają skurcze mięśni, na przykład drotaweryna, besalol, datiscan.

Besalol. Lek stosuje się doustnie, jedną tabletkę dwa do trzech razy na dobę. Leku nie należy przepisywać pacjentom, których historia choroby obciążona jest nadwrażliwością na składniki leku, zmianami przerostowymi gruczołu krokowego, przebiegającymi z upośledzonym odpływem moczu, krwawieniem z przewodu pokarmowego.

Podaje się enterosorbenty, które oczyszczają organizm, np. węgiel aktywowany, który przyjmuje się 0,25 - 0,75 g trzy do czterech razy dziennie. Czasami dawkę oblicza się - jedną tabletkę na 10 kg masy ciała pacjenta.

Enzymy stosuje się również w celu normalizacji składu enzymatycznego jelit (zalecane na podstawie wyników współprogramu).

Podstawowy etap terapii obejmuje wprowadzenie silnych leków przeciwpasożytniczych i antybiotyków. Są to następujące leki: metronidazol, chlorochina, tinidazol, furazolidon, paromomycyna, tiberal, macmiror i inne.

Tinidazol przepisuje się jednorazowo w ilości 2 g, co odpowiada czterem tabletkom. Przyjmowanie odbywa się czterdzieści do pięćdziesięciu minut po posiłku. Lub 0,3 g dziennie przez siedem dni. W przypadku uporczywego przebiegu choroby i resztkowych objawów takie kursy są konieczne od sześciu do siedmiu.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: patologia hematopoezy, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, pierwszy trymestr ciąży oraz okres laktacji.

Ogólny protokół leczenia przepisuje lekarz prowadzący na podstawie wyników badania. Stosowanie leków pozwala na poprawę stanu pacjenta już w pierwszym tygodniu kuracji. Po siedmiu do dziesięciu dniach kurację należy powtórzyć niezależnie od wstępnego pozytywnego wyniku. Zmniejszy to ryzyko nawrotu. W razie potrzeby przeprowadza się kilka takich kuracji, przy czym największy efekt uzyskuje się stosując różne leki na każdym etapie leczenia.

Aby utrwalić uzyskany efekt, ćwicz:

• Spożywanie produktów zalecanych powyżej.
• Stosowanie leków ziołowych: wywary z pąków brzozy, nasion mącznicy lekarskiej i innych.
• Przyjmowanie leków normalizujących mikroflorę jelitową.

W takiej sytuacji pomocne okażą się również przepisy medycyny alternatywnej:

• Mieszanka świeżych liści babki lancetowatej rozgniecionych w blenderze i miodu w równych proporcjach działa skutecznie. Gotową kompozycję przechowuje się w lodówce i spożywa jedną łyżkę stołową 30 minut przed śniadaniem przez miesiąc. Ta kompozycja nie tylko dobrze radzi sobie z mikroflorą pasożytniczą, ale także aktywuje mechanizmy obronne organizmu. •
• Kokos również okazał się doskonały. Trzeba go rozłupać i odcedzić mleko. Następnie zetrzeć miąższ i przyjmować na pusty żołądek przez trzy dni. •
• Skuteczną nalewkę robi się ze stu niedojrzałych orzechów włoskich umieszczonych w litrze wódki. Mieszankę tę należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu przez 14 dni, okresowo ją potrząsając. Przefiltrować płyn i wypić łyżeczkę przed każdym posiłkiem.

Giardioza jest dość złożoną i ukrytą chorobą. Przyczyny giardiozy są rozległe, ale muszą być znane, aby skutecznie zwalczać problem i móc zmniejszyć ryzyko zakażenia organizmu człowieka przez mikroorganizmy pasożytnicze.