Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny i patogeneza guza Wilmsa
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Guz Wilmsa w 60% przypadków jest następstwem mutacji somatycznej, 40% guzów Wilmsa jest spowodowanych mutacjami dziedzicznymi. Mutacje recesywnych genów supresorowych WT1, WT2 i p53, zlokalizowanych w chromosomie 11, mają duże znaczenie w patogenezie tego guza. Zgodnie z dwuetapową teorią karcynogenezy Knudsona, mechanizm początkowy guza Wilmsa można uznać za mutację w komórce rozrodczej, a następnie zmianę alternatywnego genu w homologicznym chromosomie. Oprócz aberracji idiopatycznych guz Wilmsa może być objawem takich zespołów dziedzicznych, jak zespół Beckwitha-Wiedemanna, WAGR (guz Wilmsa, aniridia, anomalie układu moczowo-płciowego i upośledzenie umysłowe), hemihipertrofia, zespół Denysa-Drasha (zaburzenia interseksualne, nefropatia, guz Wilmsa) i zespół Le-Fraumeniego.
Patologia guza Wilmsa
Klasyczną strukturę histologiczną guza Wilmsa reprezentują trzy główne komponenty: blastomalny, podścieliskowy i nabłonkowy. Proporcje każdego z nich w guzie mogą się znacznie różnić. Zmiany anaplastyczne wykrywa się w 3-7% guzów. W zależności od proporcji komórek anaplastycznych w guzie rozróżnia się formy ogniskowe (mniej niż 10% komórek) i rozproszone (więcej niż 10% komórek) anaplazji. Rozproszona anaplazja wiąże się z wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem.
Wzrost i przerzuty guza Wilmsa
Guz Wilmsa charakteryzuje się szybkim miejscowo inwazyjnym wzrostem. W 6% przypadków guz Wilmsa rozprzestrzenia się przez światło nerki i żyły głównej dolnej, tworząc zakrzepy guza. Guz Wilmsa daje przerzuty drogą limfogenną i krwiopochodną. Przerzuty limfogenne dotyczą regionalnych węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Ponadto guz może rozprzestrzeniać się wraz z przepływem limfy wzdłuż przewodu piersiowego w górę, powodując rozwój zmian w nadobojczykowych węzłach chłonnych po lewej stronie. Najczęstszym celem przerzutów krwiopochodnych są płuca. Możliwe są również zmiany przerzutowe wątroby, kości, skóry, pęcherza, okrężnicy esowatej, oczodołu, rdzenia kręgowego i przeciwległej nerki.
Klasyfikacja guza Wilmsa
Aby określić zakres procesu złośliwego i ustandaryzować metody leczenia nerczaka zarodkowego u dzieci, większość klinik onkologii dziecięcej na świecie korzysta z klasyfikacji National Wilms Tumor Study Group.
Klasyfikacja nerczaka według Krajowej Grupy Badawczej Guza Wilmsa
Scena |
Charakterystyka guza |
I | Guz jest ograniczony do nerki i został całkowicie usunięty. Torebka nerki jest nienaruszona, a integralność guza nie została naruszona podczas usuwania. Nie ma resztkowego guza. |
II | Guz rozprzestrzenia się przez torebkę nerkową, ale zostaje całkowicie usunięty. Może być trochę guza w kanale bocznym lub może zostać wykonana biopsja guza. Naczynia pozanerkowe mogą zawierać guz lub mogą być naciekane przez guz. |
III | Pozostały niekrwiopochodny guz w jamie brzusznej, zajęcie węzłów chłonnych, rozsiew przez otrzewną lub guz na marginesie nacięcia chirurgicznego lub guz nie usunięty całkowicie |
IV | Przerzuty krwiopochodne do płuc, wątroby, kości, mózgu i innych narządów |
V | Obustronne zajęcie nerek w momencie rozpoznania |
[ 9 ]