Przyczyny niewydolności serca

W zależności od wieku czynnikami etiologicznymi niewydolności serca mogą być:

• okres noworodkowy: wady wrodzone serca z reguły w tym wieku mają charakter złożony, złożony i złożony;
• dzieciństwo:
  • wady wrodzone serca, wrodzone zapalenie mięśnia sercowego - wczesne (fibroelastoza wsierdzia i mięśnia sercowego) i późne;
  • nabyte wady zastawkowe serca, w tym wieku - w następstwie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego.

Wrodzone wady serca są prawdopodobnie najczęstszą przyczyną niewydolności serca w każdym wieku. Jednak w pewnym wieku identyfikuje się również inne przyczyny niewydolności serca. Tak więc od 7 roku życia (bardzo rzadko wcześniej) możliwe jest powstawanie wad zastawkowych serca o podłożu reumatycznym, a także powstawanie reumatycznego zapalenia serca z dominującym uszkodzeniem mięśnia sercowego, znacznie rzadziej - powstawanie reumatycznego zapalenia pancarditis.

Kardiomioptia - rozstrzeniowa (zastoinowa) i przerostowa - objawia się klinicznie, wyraźnie w każdym wieku.

Do rzadkich przyczyn niewydolności serca należą stany określane jako arytmogenna niewydolność serca, która powstaje w wyniku nadmiernego wykorzystania pojemności mięśnia sercowego, jak np. w niektórych postaciach przewlekłych tachyarytmii.

Przyczynami pozasercowymi niewydolności serca są choroby nerek ze skąpomoczem i bezmoczem, patologia oskrzelowo-płucna - zespół błon szklistych u noworodków, ostre i przewlekłe zapalenie płuc, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych (zespół Hammana-Richa), urazy. Niestety, spotyka się sytuacje kliniczne jatrogennej niewydolności serca, najczęściej - przy niewystarczającej terapii infuzyjnej. W praktyce klinicznej mieliśmy do czynienia z sytuacjami, gdy terapia infuzyjna była przepisywana już przy niewydolności serca, w szczególności na tle trwającego ostrego zapalenia mięśnia sercowego, „w celu detoksykacji”. Oczywiście, takie taktyki leczenia prowadzą w najlepszym przypadku do zaostrzenia stanu pacjenta.

W niektórych schorzeniach pozasercowych (nadczynność tarczycy, ciężkie postacie niedokrwistości, marskość wątroby, przetoki tętniczo-żylne) obserwuje się wzrost rzutu serca oraz zaburzenia krążenia, ponieważ funkcja pompująca serca nie jest w stanie sprostać zwiększonym potrzebom organizmu.

Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne prowadzące do uszkodzenia mięśnia sercowego, można wyróżnić następujące postacie niewydolności serca.

• Postać sercowo-metaboliczna, czyli niewydolność serca z powodu uszkodzenia, występuje w chorobach mięśnia sercowego o charakterze toksycznym, zakaźnym i alergicznym, tzn. postać ta jest spowodowana pierwotnym uszkodzeniem mięśnia sercowego bez jego wcześniejszego przerostu.
• Niewydolność serca z powodu przeciążenia to stan, w którym kurczliwość mięśnia sercowego zmniejsza się w wyniku przemęczenia i wtórnych zmian opartych na hiperfunkcji. Takie zmiany najczęściej towarzyszą wadom serca, a także stanom zwiększonego ciśnienia w małych i dużych kręgach krążenia krwi.
• Mieszana postać niewydolności serca, w której łączą się czynniki uszkodzenia i przeciążenia serca, np. w tyreotoksykozie i reumatycznych wadach serca.

Istnieją również postacie skurczowe i rozkurczowe niewydolności serca.

• W formie skurczowej spadek rzutu serca spowodowany jest spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego lub przeciążeniem objętościowym.
• Postać rozkurczowa jest spowodowana zmniejszeniem wypełnienia jam serca (komór) w fazie rozkurczu; najczęściej sytuacja ta występuje, gdy dochodzi do zaburzenia rozkurczu mięśnia sercowego w fazie rozkurczu, co jest możliwe w kardiomiopatii przerostowej, zaporowej, zaciskającym zapaleniu osierdzia, zmniejszeniu objętości jam z powodu nowotworów lub w postaciach tachystolicznych zaburzeń rytmu, gdy dochodzi do skrócenia fazy rozkurczu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]