Przyczyny skurczu krtani u dorosłych i dzieci

Dzięki licznym badaniom ustalono główne przyczyny spontanicznego skurczu krtani:

• Zmiana reaktywności ciała.
• Nadmierna pobudliwość odruchowego aparatu nerwowo-mięśniowego krtani.
• Zaburzenia metaboliczne organizmu.
• Niedobór witaminy D i soli wapnia.
• Wrodzone anomalie układu oddechowego i urazu porodowego.
• Zmiany patologiczne w elementach układu oddechowego: tchawica, płuca, gardło.
• Wielki stres lub strach.
• Ataki kaszlu.
• Reakcje alergiczne.

Zaburzenie może rozwijać się na tle innych chorób:

• Odoskrzelowe zapalenie płuc.
• Spazmophilia.
• Chorea.
• Dropsy mózgu.
• Rahith.
• Uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, gardła, opłucnej, krtani, tchawicy.
• Tombstone.
• Eclampsia.
• Suchy grzbiet (kiła trzeciorzędowa).

U dorosłych skurcz krtani jest najczęściej związany z takimi czynnikami:

• Działanie powietrza z drażniącymi lub alergenami.
• Wpływ na krtań leków.
• Naruszenie nowotworów nowotworowych.
• Obrzęk i procesy zapalne w krtani.
• Podrażnienie nawracającego nerwu krtaniowego lub nerwu błędnego.
• Stresujące doświadczenia ze zwiększoną ekscytacją.

Bardzo często skurcz krtani występuje u osób mieszkających w obszarach przemysłowych, gdzie powietrze zawiera wiele elementów drażniących.

Spazmofilia i skurcz krtani

Tendencja do wystąpienia drgawek, drgawek mięśni i skurczów związanych z niedoborem wapnia i witaminy D w organizmie to spazofilia. Najczęściej choroba rozwija się w wieku 1-3 lat, ale w niektórych przypadkach występuje u dorosłych.

Spazmophilia ma kilka rodzajów:

1.  Forma jawna - może występować w kilku wariantach, które powstają osobno lub jednocześnie.
   • Skurcz krtani - ostry skurcz głośni. Krtań całkowicie lub częściowo zwęża się. Powoduje zaburzenia oddychania, zmiany głosu. Atak trwa około 2-3 minut. Wymaga pilnej opieki, ponieważ może powodować komplikacje zagrażające życiu.
   • Skurcz przyuszny to spastyczne i hipertoniczne szczotki, stopy. Zaburzenie trwa od kilku minut do kilku godzin.
   • Eclampsia jest najcięższą postacią choroby. Przejawia się to rzadkim oddechem i drętwieniem całego ciała. W miarę postępu następuje skurcz, mimowolne oddawanie moczu i gryzienie języka. Atak trwa kilka godzin.
2.  Forma utajona - przebiega bezobjawowo, problem można zidentyfikować jedynie poprzez kompleksową diagnozę. Wpływ na organizm ciężkiego stresu, patologie zakaźnej natury i inne czynniki prowadzą do przejścia choroby do postaci jawnej.

Spazmofilia i skurcz krtani u dorosłych występują rzadziej niż u dzieci. Głównymi przyczynami naruszenia są:

• Ekstrakcja przytarczyc.
• Ciąża i laktacja.
• Nowotwory nowotworowe.
• Choroby zakaźne.
• Nerwowe przepięcie.
• Krwotoki.

Diagnoza składa się z szeregu różnych metod: zebrania wywiadu, badania wzrokowego, testów laboratoryjnych (badanie krwi na poziom wapnia) i badań instrumentalnych (EKG, MRI). Leczenie zależy od ciężkości stanu chorobowego. Przede wszystkim sprawują opiekę w nagłych wypadkach. Pacjent umieszcza się na płaskiej powierzchni i usuwa ciasne ubranie, zapewnia świeże powietrze. Twarz i skóra są posypane zimną wodą, dodaje się amoniak.

W przypadku ostrego ataku konieczna jest opieka medyczna. Lekarze wprowadzają dożylnie glukonian wapnia lub 10% roztwór chlorku wapnia. Pokazano również ciągłe monitorowanie częstości akcji serca. Bez szybkiego leczenia istnieje ryzyko powikłań: drgawki, niewydolność oddechowa, zatrzymanie akcji serca.

Alergiczny skurcz krtani

Niezakaźnym procesem zapalnym w krtani ze skurczami ścian jest klirens alergiczny. Występuje z powodu różnych alergenów i substancji drażniących. Bardzo często ten rodzaj zaburzenia nazywa się specjalną postacią zapalenia, ponieważ nie jest on związany z wirusami lub bakteriami. Reakcja zapalna prowadzi do gwałtownego osłabienia lokalnej odporności, co pociąga za sobą nasilenie zapalenia krtani.

Organizm każdej osoby jest indywidualny, dlatego reaguje różnie na różne bodźce. Główne czynniki prowokujące to:

• Alergeny domowe - sierść zwierzęca, produkty do mycia i czyszczenia, produkty higieniczne, kosmetyki.
• Naturalne alergeny - zapach roślin, pyłki, puch.
• Produkty spożywcze - owoce koloru czerwonego, miód, czekolada, orzechy, produkty z kwaśnego mleka, jaja, sztuczne dodatki i słodziki.
• Leki - antybiotyki, anestetyki, szczepionki, serum, witaminy, środki uspokajające.
• Zanieczyszczenia przemysłowe.

Pojawienie się bolesnego stanu przyczynia się do hipotermii, używania gorących lub zbyt zimnych napojów. Często u dorosłych ataki alergiczne występują z powodu pracy w niebezpiecznych warunkach lub w zakurzonych pomieszczeniach.

Objawy skurczów krtani o charakterze alergicznym:

• Trudności w oddychaniu z powodu zwężenia głośni.
• Krótki oddech i bolesne połknięcie.
• Chrypka i chrypka głosu.
• Palenie, swędzenie i suchość w gardle.
• Kaszel i pot.

Bolesnemu stanowi może towarzyszyć zapalenie błony śluzowej nosa lub błony śluzowej nosa i gardła. Jeżeli lokalna odporność jest zakłócona i alergen oddziałuje na organizm przez długi czas, tworzą się przewlekłe zakaźne ogniska w jamie nosowej i gardle. Prowadzi to do rozwoju zapalenia krtani, które charakteryzuje się gorączką, kaszlem z flegmą, bólem w gardle i ogólnym zatruciem.

Za każdym razem kontakt z alergenem powoduje skurcze krtani. Aby ustalić przyczynę zaburzenia, przedstawiono kilka manipulacji diagnostycznych: ogólne badania kliniczne, analizy do testów alergicznych, laryngoskopię. Istnieje obowiązkowe różnicowanie z wirusowym zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy, błonicą.

Leczenie zależy od ciężkości napadów. Pacjent może zostać skierowany do szpitala. Średnio przebieg leczenia trwa około 10 dni. Pacjentowi przepisano leki przeciwhistaminowe i odczulające, glikokortykosteroidy, leki przeciwskurczowe. Jeśli oddech nie może być przywrócony, tchawica jest intubowana. Po wyleczeniu przeprowadzane są powtarzające się testy alergiczne, jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Skurcz krtaniowy w narkozie

Powikłania znieczulenia wynikają z różnych czynników:

• Niedoszacowanie ryzyka operacyjnego.
• Zły wybór znieczulenia.
• Reakcja na leki.
• Błędy podczas manipulacji operacyjnych lub diagnostycznych.

Jednym z takich powikłań jest skurcz krtani. W znieczuleniu zaciskanie strun głosowych prowadzi do tego, że pacjent nie może wdychać powietrza, a wydychanie jest znacznie utrudnione. Jeśli skurcz jest niekompletny, podczas inspiracji pojawia się charakterystyczny dźwięk.

Stan patologiczny jest wynikiem miejscowego podrażnienia lub przejawia się w odruchu. Może wystąpić na początku znieczulenia, to znaczy przez wdychanie zimnych oparów eterów. W tym przypadku skurcz związany jest z wysokim stężeniem eteru, podrażnieniem krtani przez śluz, rurką intubacyjną lub masami spożywczymi. Najczęściej pojawiają się skurcze przy znieczuleniu barbiturowym.

Refleksowy skurcz laryny powstaje podczas zabiegów chirurgicznych w strefach refleksologicznych: splotu słonecznego, popijając krezkę lub żołądek.

Aby zapobiec skurczom wywołanym znieczuleniem, wyświetlane są następujące czynności:

• Po znieczuleniu pacjentowi podaje się atropinę i promedol.
• Stężenie eteru zwiększa się stopniowo, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej krtani.
• Podczas wprowadzania znieczulenia barbiturowego pacjent musi oddychać tlenem. Intubacja odbywa się w głębokim śnie. Drogi oddechowe nie są wstrzykiwane, jeżeli gardło i nasada języka nie są wcześniej nasmarowane Dicainem.
• Z prawdopodobieństwem odruchowych skurczów, w momentach najbardziej traumatycznych narasta znieczulenie lub wstrzyknięcie Novokain do rany chirurgicznej.

Jeśli wystąpi skurcz krtani podczas znieczulenia, wówczas odstawia się narkotyk, a czysty tlen wstrzykuje się do momentu całkowitego usunięcia spazmów. Jeśli istnieje potrzeba intubacji i sztucznej wentylacji czystym tlenem, wstrzykuje się krótkodziałające środki zwiotczające mięśnie. Jeśli intubacja nie jest możliwa, a skurcz krtaniowy jest utrzymywany, lekarz wykonuje nakłucie więzadła tarczycy-ścięgna grubą igłą, a przez to wstrzykuje tlen / powietrze. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się tracheotomię ratunkową. Konieczne jest zmniejszenie głodu tlenu.

Laryngospazm kiedy się rozchodzą

Ekstubacja polega na ekstrakcji rurki intubacyjnej po znieczuleniu. Zabieg wykonuje się, gdy pacjent oddycha normalnie, czyli po przywróceniu świadomości i odruchach. Jednym z powikłań, które mogą wystąpić po ekstubacji, jest skurcz krtani.

Spastyczna krtań jest odruchem z powodu podrażnienia dróg oddechowych. Zaburzenie objawia się "skrzeczącym" dźwiękiem podczas wdechu, paradoksalnym ruchem klatki piersiowej i brzucha wyrażonymi przez westernizację przestrzeni suprasternalnej. Jeśli nastąpiło całkowite naruszenie drożności, pacjent nie jest w stanie oddychać. Bez pomocy medycznej może to prowadzić do obrzęku płuc, hipoksyjnego zatrzymania krążenia i śmierci.

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia skurczu krtani, ekstubację wykonuje się powierzchownym znieczuleniem. Lokalne stosowanie lidokainy w postaci aerozolu na strunach głosowych podczas wprowadzania znieczulenia, zmniejsza ryzyko skurczów.

Zapalenie krtani i skurcz krtani

Ostre choroby z naruszeniem drożności dróg oddechowych w krtani i rozwoju niewydolności oddechowej to stenujące zapalenie krtani. Skurcz krtani działa jako jeden z objawów bolesnego stanu.

Zapalenie krtani bardzo często rozwija się na tle ostrej choroby układu oddechowego lub grypy, długotrwałego narażenia w zakurzonym pomieszczeniu, w warunkach hipotermii. Ponadto, stenosing zapalenie krtani jest związane z infekcjami wirusowymi i wirusowo-bakteryjnymi.

Na błonach śluzowych gardła tworzą się grudki flegmy i śluzu, które powodują duszność i zaburzają oddychanie. Istnieje również wiele innych symptomów:

• Trudności w oddychaniu (oddychanie zwężone).
• Zmiana głosu, chrypka.
• Szorstki kaszel.

Skurcze pojawiają się nagle, wywołując ataki kaszlu, głośny oddech, blednięcie skóry. Leczenie ma na celu wyeliminowanie czynników powodujących zaburzenie. Pacjentom przepisano leki rozszerzające oskrzela, drogi oddechowe. Konieczne jest powstrzymanie się od palenia i picia alkoholu, który podrażnia błonę śluzową krtani. Jeśli choroba występuje w ostrej postaci z częstymi atakami, trudnymi do leczenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Laryngospasm odruchowy

Częściej odruchowe skurcze krtani występują u dzieci z powodu sztucznego karmienia, krzywicy, obrzmienia mózgu. W wieku dorosłym odruch podrażnienia jest związany z przyjmowaniem ciał obcych do krtani, zabiegami diagnostycznymi lub chirurgicznymi, nowotworami nowotworowymi i innymi czynnikami.

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zwiększona pobudliwość aparatu nerwowo-mięśniowego krtani. Skurcze krtani mogą być wywoływane przez zaburzenia psychogenne i występują z silnym stresem i lękiem.

Podczas ataku łuszczące się łaty zostają zredukowane do środkowej linii, a struny głosowe są szczelnie zamknięte. Z tego powodu istnieją takie objawy:

• Głośny oddech i płytki oddech.
• Osoba nie może oczyścić gardła.
• Pokrywy skóry zyskują cyjanotyczny odcień.
• Trójkąt nosowo-wargowy jest wyraźnie widoczny.
• Napięte mięśnie twarzy, szyi i brzucha.
• Półotwarte usta, głowa jest odrzucana.
• Słabość reakcji uczniów na światło.

Ataki charakteryzują się nieoczekiwanym wyglądem. Bez szybkiej opieki medycznej powyższe objawy mogą spowodować utratę przytomności, drgawkowe drgawki, mimowolne oddawanie moczu, ucisk czynności serca. Z reguły skurcz zatrzymuje się samoczynnie, przypominając atak epilepsji. Przedłużający się atak bez opieki w nagłych przypadkach może doprowadzić do śmierci z powodu uduszenia.

Skurcz krtani z epilepsją

Poważna choroba układu nerwowego z nagłymi napadami padaczkowymi z powodu nieprawidłowego, bardzo silnego wyładowania elektrycznego w jednym z regionów mózgu to epilepsja. Rocznie ta patologia ujawnia się u 5-7 osób na 10 tysięcy. Szczytowa zapadalność przypada na okres dojrzewania i wiek 60-75 lat.

Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą wywołać rozwój patologii. Zaburzenie ma kilka rodzajów, z których każdy charakteryzuje się pewnymi przejawami. Pojawienie się skurczu krtani najczęściej wskazuje na epilepsję czasową. Jej pojawienie się wiąże się z urazem porodowym, uszkodzeniem mózgu w wyniku urazu lub procesów zapalnych.

• Podczas ataku wszystkie mięśnie kurczą się, a osoba traci przytomność.
• Przez kilka sekund oddychanie ustaje z powodu skurczu mięśni krtani i przepony.
• Ostre dopasowanie trwa nie dłużej niż minutę.
• Po fazie tonicznej skurcze mięśni zaczynają się naprzemiennie z rozluźnieniem. W tym momencie z jamy ustnej może wydobywać się piany.
• Drgawki trwają około 3-5 minut, po których następuje okres po ataku, gdy pacjent zasypia.
• Z powodu nadmiernego rozluźnienia mięśni możliwe jest mimowolne oddawanie moczu lub defekacja.

Główną cechą napadów padaczkowych z kurczem skurczowym jest to, że pacjent czuje ich podejście. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem ze stopniowym postępem. Jeśli napady padną jedna po drugiej bez zatrzymywania się, skurcze mięśni oddechowych prowadzą do trwałego zatrzymania oddechu, niedotlenienia mózgu i śmierci.