Przyczyny skurczu krtani u dorosłych i dzieci

Dzięki licznym badaniom ustalono główne przyczyny samoistnego skurczu krtani:

• Zmiany reaktywności organizmu.
• Nadmierna pobudliwość aparatu odruchowo-nerwowo-mięśniowego krtani.
• Zaburzenia metaboliczne organizmu.
• Niedobór witaminy D i soli wapnia.
• Wrodzone anomalie układu oddechowego i urazy okołoporodowe.
• Zmiany patologiczne w elementach układu oddechowego: tchawicy, płucach, gardle.
• Silny stres lub strach.
• Napady kaszlu.
• Reakcje alergiczne.

Zaburzenie to może rozwijać się na tle innych chorób:

• Zapalenie oskrzelików płucnych.
• Spazmofilia.
• Pląsawica.
• Wodobrzusze mózgowe.
• Krzywica.
• Zmiany w pęcherzyku żółciowym, gardle, opłucnej, krtani, tchawicy.
• Tężec.
• Rzucawka.
• Tabes dorsalis (kiła trzeciorzędowa).

U osób dorosłych skurcz krtani najczęściej wiąże się z następującymi czynnikami:

• Narażenie na działanie powietrza zawierającego substancje drażniące lub alergeny.
• Wpływ leków na krtań.
• Naruszenie formacji nowotworowych.
• Obrzęk i stan zapalny krtani.
• Podrażnienie nerwu krtaniowego wstecznego lub nerwu błędnego.
• Stresujące przeżycia z nasilonym lękiem.

Bardzo często skurcz krtani występuje u osób mieszkających na terenach uprzemysłowionych, gdzie powietrze zawiera wiele drażniących substancji.

Spazmofilia i skurcz krtani

Tendencja do występowania drgawek, skurczów mięśni i skurczów związana z niedoborem wapnia i witaminy D w organizmie to spazmofilia. Najczęściej choroba ta rozwija się w wieku 1-3 lat, ale w niektórych przypadkach występuje u osób dorosłych.

Spazmofilia występuje w kilku odmianach:

1. Forma jawna może występować w kilku wariantach, które występują oddzielnie lub równocześnie.
   • Laryngospazm to ostry skurcz głośni. Krtani zwęża się całkowicie lub częściowo. Powoduje problemy z oddychaniem i zmiany głosu. Atak trwa około 2-3 minut. Wymaga natychmiastowej opieki, ponieważ może powodować zagrażające życiu powikłania.
   • Skurcz karku i stopy to skurcz i hipertoniczność dłoni i stóp. Zaburzenie trwa od kilku minut do kilku godzin.
   • Eclampsia jest najcięższą postacią choroby. Objawia się ona rzadkim oddychaniem i drętwieniem całego ciała. W miarę postępu choroby występują drgawki, mimowolne oddawanie moczu i gryzienie języka. Atak trwa kilka godzin.
2. Utajona forma – ma przebieg bezobjawowy, problem można zidentyfikować tylko za pomocą kompleksowej diagnostyki. Wpływ silnego stresu na organizm, patologii zakaźnych i innych czynników prowadzi do przejścia choroby w formę jawną.

Spazmofilia i skurcz krtani występują rzadziej u dorosłych niż u dzieci. Główne przyczyny tego zaburzenia to:

• Ekstrakcja przytarczyc.
• Ciąża i laktacja.
• Nowotwory złośliwe.
• Choroby zakaźne.
• Napięcie nerwowe.
• Krwotoki.

Diagnostyka składa się z zestawu różnych metod: wywiadu, badania wzrokowego, badań laboratoryjnych (badanie krwi na poziom wapnia) i badań instrumentalnych (EKG, MRI). Leczenie zależy od ciężkości choroby. Przede wszystkim udzielana jest pomoc doraźna. Pacjent kładzie się na płaskiej powierzchni, zdejmuje się ubranie, które ogranicza klatkę piersiową, i zapewnia się świeże powietrze. Twarz i skórę spryskuje się zimną wodą, podaje się amoniak.

W przypadku ostrego ataku konieczna jest pomoc medyczna. Lekarze podają glukonian wapnia lub 10% roztwór chlorku wapnia dożylnie. Wskazane jest również stałe monitorowanie tętna. Bez terminowego leczenia istnieje ryzyko powikłań: drgawek, niewydolności oddechowej, zatrzymania akcji serca.

Alergiczny skurcz krtani

Niezakaźny proces zapalny w krtani ze skurczem jej ścian to alergiczny skurcz krtani. Występuje on pod wpływem różnych alergenów i czynników drażniących. Bardzo często ten rodzaj zaburzenia nazywa się szczególną postacią zapalenia, ponieważ nie jest związany z wirusami ani bakteriami. Reakcja zapalna prowadzi do gwałtownego osłabienia miejscowej odporności, co pociąga za sobą zaostrzenie zapalenia krtani.

Ciało każdej osoby jest indywidualne, więc reaguje inaczej na pewne czynniki drażniące. Główne czynniki prowokujące obejmują:

• Alergeny domowe – sierść zwierząt, detergenty i środki czyszczące, produkty higieniczne, kosmetyki.
• Alergeny naturalne – zapachy roślin, pyłki, puch.
• Produkty spożywcze – czerwone owoce, miód, czekolada, orzechy, produkty mleczne, jaja, sztuczne dodatki i słodziki.
• Leki – antybiotyki, środki znieczulające, szczepionki, surowice, witaminy, środki uspokajające.
• Zanieczyszczenia przemysłowe.

Rozwój choroby jest ułatwiony przez hipotermię, picie gorących lub bardzo zimnych napojów. Często ataki alergiczne u dorosłych występują z powodu pracy w niebezpiecznej produkcji lub w zakurzonych pomieszczeniach.

Objawy skurczów krtani o podłożu alergicznym:

• Trudności w oddychaniu spowodowane zwężeniem głośni.
• Duszność i ból podczas przełykania.
• Chrypka i chrypka głosu.
• Pieczenie, swędzenie i suchość w gardle.
• Napady kaszlu i ból gardła.

Dolegliwościom bólowym może towarzyszyć również nieżyt nosa lub zapalenie nosogardła. Jeśli miejscowa odporność jest osłabiona, a alergen ma długotrwały wpływ na organizm, w jamie ustnej gardła i jamie nosowej tworzą się przewlekłe ogniska zakaźne. Prowadzi to do rozwoju zapalenia krtani, które charakteryzuje się gorączką, kaszlem z wydzieliną, bólem gardła i ogólnym zatruciem.

Za każdym razem, gdy kontakt z alergenem wywołuje skurcze krtani. Aby ustalić przyczynę zaburzenia, wskazane jest przeprowadzenie szeregu manipulacji diagnostycznych: ogólnych badań klinicznych, analizy testów alergologicznych, laryngoskopii. Obowiązkowe jest różnicowanie z wirusowym zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy, błonicą.

Leczenie zależy od nasilenia ataków. Pacjent może zostać skierowany do szpitala. Średnio cykl leczenia trwa około 10 dni. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe i odczulające, glikokortykosteroidy i leki rozkurczowe. Jeśli nie można przywrócić oddychania, wykonuje się intubację tchawicy. Po wyzdrowieniu wykonuje się kolejne testy alergiczne, jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skurcz krtani podczas znieczulenia

Powikłania podczas znieczulenia mogą mieć różne przyczyny:

• Niedoszacowanie ryzyka operacyjnego.
• Niewłaściwy wybór znieczulenia.
• Reakcja na leki.
• Błędy w trakcie procedur chirurgicznych i diagnostycznych.

Jednym z takich powikłań jest skurcz krtani. Podczas znieczulenia zamknięcie strun głosowych powoduje, że pacjent nie może wdychać powietrza, a wydech jest znacznie utrudniony. Jeśli skurcz jest niepełny, podczas wdechu pojawia się charakterystyczny dźwięk.

Stan patologiczny jest wynikiem miejscowego podrażnienia lub objawia się odruchowo. Może wystąpić na początku znieczulenia, tj. podczas wdychania zimnych oparów eteru. W tym przypadku skurcz jest związany z wysokim stężeniem eteru, podrażnieniem krtani przez śluz, rurkę intubacyjną lub masy pokarmowe. Najczęściej skurcz występuje przy znieczuleniu barbituranem.

Odruchowy skurcz krtani powstaje podczas manipulacji chirurgicznych na strefach odruchowych: splotu słonecznego, pociągania krezki lub żołądka.

Aby zapobiec skurczom wywołanym znieczuleniem, zaleca się stosowanie następujących środków:

• Po rozpoczęciu działania znieczulenia pacjentowi podaje się atropinę i promedol.
• Stężenie eteru zwiększa się stopniowo, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej krtani.
• Podczas wprowadzania znieczulenia barbituranem pacjent musi oddychać tlenem. Intubację wykonuje się w stanie głębokiego snu. Drogi oddechowe nie są wprowadzane, jeśli gardło i nasadę języka nie nasmarowano wcześniej Dicaine.
• Jeśli prawdopodobne są skurcze odruchowe, w najbardziej traumatycznych momentach znieczulenie jest pogłębiane lub do rany operacyjnej wstrzykuje się nowokainę.

Jeśli podczas znieczulenia wystąpi skurcz krtani, odstawia się środek odurzający i podaje się czysty tlen, aż do całkowitego wyeliminowania skurczów. Jeśli wymagana jest intubacja i sztuczna wentylacja czystym tlenem, podaje się krótko działające środki zwiotczające mięśnie. Jeśli intubacja jest niemożliwa, a skurcz krtani utrzymuje się, lekarz przebija więzadło pierścienno-tarczowe grubą igłą i wstrzykuje przez nie tlen/powietrze. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się tracheotomię ratunkową. Konieczne jest zmniejszenie głodu tlenowego.

Skurcz krtani podczas ekstubacji

Ekstubacja to usunięcie rurki intubacyjnej po znieczuleniu. Zabieg wykonuje się, gdy pacjent oddycha normalnie, samodzielnie, tj. po przywróceniu świadomości i odruchów. Jednym z powikłań, które mogą wystąpić podczas ekstubacji, jest skurcz krtani.

Skurcz krtani jest odruchem spowodowanym podrażnieniem dróg oddechowych. Zaburzenie objawia się „rechotaniem” podczas wdechu, paradoksalnym ruchem klatki piersiowej i brzucha oraz wyraźnym cofnięciem przestrzeni nadmostkowej. Jeśli wystąpi całkowita niedrożność, pacjent nie jest w stanie wdychać. Bez natychmiastowej pomocy medycznej może to prowadzić do obrzęku płuc po obturacji, niedotlenieniowego zatrzymania akcji serca i śmierci.

Aby zminimalizować ryzyko skurczu krtani, ekstubację wykonuje się w znieczuleniu powierzchniowym. Miejscowe zastosowanie lidokainy w postaci aerozolu do strun głosowych podczas podawania znieczulenia zmniejsza ryzyko skurczów.

Zapalenie krtani i skurcz krtani

Ostra choroba z niedrożnością dróg oddechowych w krtani i rozwojem niewydolności oddechowej to stenozujące zapalenie krtani. Skurcze krtani są jednym z objawów choroby.

Zapalenie krtani bardzo często rozwija się na tle ostrych infekcji dróg oddechowych lub grypy, długotrwałego narażenia na kurz lub hipotermii. Ponadto, zwężające zapalenie krtani jest związane z infekcjami wirusowymi i wirusowo-bakteryjnymi.

Grudki flegmy i śluzu tworzą się na błonach śluzowych gardła, powodując duszność i utrudniając oddychanie. Występuje również szereg innych objawów:

• Trudności w oddychaniu (oddech zwężony).
• Zmiana głosu, chrypka.
• Silny kaszel.

Skurcze pojawiają się nagle, powodując ataki kaszlu, głośny oddech i bladość skóry. Leczenie ma na celu wyeliminowanie czynników wywołujących zaburzenie. Pacjentom przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i inhalacje. Konieczne jest zrezygnowanie z palenia i picia alkoholu, które podrażniają błonę śluzową krtani. Jeśli choroba ma ostry przebieg z częstymi atakami, które są trudne do wyleczenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Odruchowy skurcz krtani

Najczęściej odruchowy skurcz krtani występuje u dzieci z powodu sztucznego karmienia, krzywicy i wodogłowia. U dorosłych odruchowe podrażnienie jest związane z ciałami obcymi, które dostały się do krtani, manipulacjami diagnostycznymi lub chirurgicznymi, guzami i innymi czynnikami.

Jedną z najczęstszych przyczyn jest wzmożona pobudliwość aparatu nerwowo-mięśniowego krtani. Skurcze krtani mogą być wywoływane przez zaburzenia psychogenne i występują podczas silnego stresu i lęku.

Podczas ataku struny nalewkowo-nagłośniowe są doprowadzane do linii środkowej, a struny głosowe są ściśle zamknięte. Powoduje to następujące objawy:

• Głośny wdech i płytki oddech.
• Mężczyzna nie może kaszleć.
• Skóra przybiera niebieskawy odcień.
• Trójkąt nosowo-wargowy jest wyraźnie widoczny.
• Napięte mięśnie twarzy, szyi i brzucha.
• Usta lekko otwarte, głowa odchylona do tyłu.
• Osłabienie reakcji źrenic na światło.

Ataki charakteryzują się nagłym początkiem. Bez szybkiej opieki medycznej powyższe objawy mogą powodować utratę przytomności, drgawki, mimowolne oddawanie moczu i depresję serca. Z reguły skurcz szybko ustępuje samoistnie, przypominając atak padaczkowy. Długotrwały atak bez opieki doraźnej może prowadzić do śmierci z powodu uduszenia.

Skurcz krtani w padaczce

Poważną chorobą układu nerwowego z nagłymi napadami padaczkowymi spowodowanymi nieprawidłowym, supersilnym wyładowaniem elektrycznym w jednej z części mózgu jest padaczka. Co roku tę patologię wykrywa się u 5-7 osób na 10 tysięcy. Szczyt zachorowań przypada na okres dojrzewania i wiek 60-75 lat.

Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą wywołać rozwój patologii. Zaburzenie ma kilka typów, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami. Pojawienie się skurczów krtani najczęściej wskazuje na padaczkę skroniową. Jej pojawienie się jest związane z urazami okołoporodowymi, uszkodzeniem mózgu w wyniku urazów lub procesów zapalnych.

• Podczas ataku wszystkie mięśnie kurczą się, a osoba chora traci przytomność.
• Oddech zatrzymuje się na kilka sekund z powodu skurczu mięśni krtani i przepony.
• Ostry atak trwa nie dłużej niż minutę.
• Po fazie tonicznej skurcze mięśni zaczynają naprzemiennie z relaksacją. W tym momencie może pojawić się piana w ustach.
• Drgawki trwają około 3-5 minut, po czym następuje okres popadania w stan uśpienia, podczas którego pacjent zasypia.
• Nadmierne rozluźnienie mięśni może skutkować mimowolnym oddawaniem moczu lub stolca.

Główną cechą napadów padaczkowych z skurczami krtani jest to, że pacjent czuje ich zbliżanie się. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem ze stopniowym postępem. Jeśli napady następują po sobie bez przerwy, skurcze mięśni oddechowych prowadzą do uporczywego zatrzymania oddechu, niedotlenienia mózgu i śmierci.