Skurcz krtani u dorosłych

Gwałtowny skurcz mięśni krtani z niewydolnością oddechową to skurcz krtani. U dorosłych wynika z wpływu na organizm bodźców zewnętrznych i wewnętrznych.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-tej rewizji ICD-10, patologiczny proces najczęściej kojarzy się z kategorią X Choroby układu oddechowego (J00-J99).

Cechy skurczu krtani:

• Charakteryzuje się natychmiastowymi skurczami mięśni krtani.
• Prowadzi to do zwężenia lub całkowitego zamknięcia otworu głosowego.
• Może występować jednocześnie z tracheospazmom lub bronhospazmom, czyli skurczem mięśni gładkich tchawicy, oskrzeli.
• Nosi nieświadomy charakter i wywołuje panikę wśród ludzi.

Najbardziej dotkliwy okres choroby przypada na okres zimy i wiosny, kiedy organizm cierpi na niedobór wapnia, witaminy D i innych składników odżywczych. Może objawiać się absolutnie w każdym, zarówno dorosłym, jak i dziecku. Jednocześnie dzieci od 3 miesięcy do 2 lat najczęściej borykają się z tym problemem.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Według statystyk medycznych, ponad 2 miliony osób spotyka się z diagnozą - skurczem krtani, z czego połowa to dzieci. Stan patologiczny najczęściej występuje w okresie niemowlęcym oraz u dzieci w wieku poniżej 16 lat. U dorosłych pacjentów mimowolne skurcze są związane z ciągłym wdychaniem substancji niebezpiecznych dla organizmu, złymi nawykami, chorobami zakaźnymi i innymi czynnikami, które prowadzą do podrażnienia błony śluzowej krtani.

[4], [5], [6], [7],

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele przesłanek do rozwoju skurczu krtani, ale wszystkie z nich są spowodowane zaburzeniami w dobrze skoordynowanej pracy układu nerwowego, mięśni i metabolizmu. Interakcja tych przyczyn prowadzi do zwiększonej pobudliwości nerwowej i objawów patologicznych.

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju skurczu krtani u dorosłych są:

• Choroby zapalne gardła: zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie gardła.
• Podrażnienie nerwu nawracającego lub nerwu błędnego: stres, tętniak aorty, wole, guzy przełyku.
• Wdychanie powietrza z dużą ilością drażniących elementów i alergenów.
• Zastosowanie alergenów w środku.
• Zaburzenia psychiczne.
• Ciała obce w gardle.

W niektórych przypadkach pojawiają się skurcze podczas połykania podczas jedzenia. Najczęściej ten stan jest bezpośrednio związany z zablokowaniem jedzenia w gardle. Jeśli zaciskanie strun głosowych występuje podczas połykania śliny i towarzyszą mu bóle w gardle, uczucie śpiączki, zadyszka, mogą to być czynniki infekcyjne lub zmiany nowotworowe.

Informacje na temat innych przyczyn skurczu krtani u dzieci i dorosłych można znaleźć w tym artykule.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mechanizm powstawania i rozwoju skurczów krtani związany jest z wpływem na ciało różnych czynników. Skurcz krtani objawia się jako krótkotrwały atak uduszenia i działa jako jedna z najniebezpieczniejszych chorób układu oddechowego. Dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Ostre "przechwycenie" krtani jest nieświadomym skurczem jej mięśni i ma taki mechanizm rozwoju:

• Głosowa szczelina ostro zwęża się lub całkowicie zamyka.
• Duszę wdechową, osoba może wdychać, ale wydech jest trudny.
• Skurcz tchawicy, czyli mimowolne skurczenie mięśni gładkich.

Wszystko to prowadzi do ostrego i mimowolnego skurczu mięśni krtani. Ataki są łatwe, gdy światło krtani jest lekko zwężone i bardzo ciężkie, gdy jest całkowicie zamknięte. W tym ostatnim przypadku wymagana jest pilna pomoc medyczna.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Objawy skurcz krtani u dorosłych

Postać skurczu krtani zależy od jego objawów. Bolesny stan ma te same objawy u dzieci i dorosłych. Główne objawy skurczu krtani to:

• Trudne, głośne oddychanie z gwizdaniem.
• Nieudane próby oczyszczenia gardła.
• Niewyraźna skóra.
• Wyraźny trójkąt nosowo-wargowy.
• Zwiększona potliwość.
• Głowa odrzucona i szeroko otwarte usta.
• Napięte mięśnie ciała: twarz, szyja, brzuch.
• Słaby puls.
• Uczniowie nie reagują na światło.
• Napady drgawkowe, piana z ust, mimowolne oddawanie moczu.
• Utrata przytomności.
• Niewydolność serca.

Ostatnie punkty są charakterystyczne dla ciężkiej postaci skurczu krtani, co jest śmiertelne. Czas trwania napadu trwa kilka minut, ale jeśli występują powikłania, to dłużej. Bardzo często napad głośni u dorosłych jest mylony z epilepsją.

Atak kończy się głębokim oddechem. Stopniowo dochodzi do powrotu układu oddechowego i ustąpienia patologicznych objawów. W takim przypadku skurcze mogą pojawić się o każdej porze dnia, kilka razy dziennie.

[20], [21]

Pierwsze znaki

W swoich objawach skurcz głośni przebiega w ten sam sposób u dzieci i dorosłych. Pierwsze objawy skurczu krtani objawiają się głośnym i trudnym oddychaniem. Głos staje się chrapliwy, gardło nie jest możliwe. Na tym tle pojawia się sinica trójkąta nosowo-wargowa, mięśnie karku są maksymalnie napięte. Pacjent otwiera szeroko usta i odchyla głowę do tyłu, próbując odciągnąć normalny oddech.

W tym momencie pot zwiększa się, na czole występują duże krople potu. Impuls staje się nitkowy. Gwałtowny wzrost poziomu dwutlenku węgla w organizmie prowadzi do podrażnienia ośrodka oddechowego. Pacjent robi głęboki, dławiący oddech. Funkcja oddechowa stabilizuje się, skóra nabiera normalnego koloru, atak mija.

Jeśli skurcz zachodzi w ciężkiej postaci, to nie nadchodzi głęboki oddech. Na całym ciele występują skurcze spowodowane próbami przywrócenia oddychania przez pacjenta. Być może mimowolne oddawanie moczu, piana z ust, utrata przytomności.

[22], [23], [24], [25]

Atak laryngospazmu

Nagłe mimowolne skurczenie mięśni krtani z częściową lub całkowitą blokadą dróg oddechowych jest atakiem skurczu krtani. Może wystąpić zarówno u małych dzieci, jak iu dorosłych. Najczęściej bolesny stan jest związany z zaburzeniami metabolicznymi, niewydolnością hormonalną, infekcjami wirusowymi, chorobami narządów ENT, czynnikami alergicznymi.

Atak przebiega z hałaśliwym, ciężkim oddechem, błękitem skóry i napięciem mięśni oddechowych. Jeśli kurcze odbywają się w łagodnej postaci, w ciągu kilku sekund oddech zostaje przywrócony. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko utraty przytomności, niedotlenienia i innych zagrażających życiu powikłań.

[26], [27], [28], [29], [30]

Skurcz krtaniowy w nocy u dorosłych

Nagłe mimowolne skurczenie mięśni krtani ze zwężeniem głośni powstaje niezależnie od pory dnia. Ataki nocne występują z silnym kaszlem, zaczerwienieniem twarzy, widocznym obciążeniem mięśni szyi i naruszeniem oddychania.

W większości przypadków skurcz krtaniowy w nocy jest spowodowany takimi czynnikami:

• Silne przeżycia emocjonalne.
• Urazy psychiczne.
• Wdychanie zanieczyszczonego powietrza.
• Po spożyciu alergizujących pokarmów lub drażniących napojów krtani.

Ponadto atak może być związany z przewlekłymi lub ostrymi chorobami narządów ENT, powstają podczas śmiechu, płaczu, strachu.

Główną zasadą, którą należy przestrzegać, gdy spasowanie gardła nie jest panika. Stan paniki jeszcze bardziej zaostrzy napad. Pacjent musi zapewnić dopływ świeżego powietrza, jeśli to możliwe, podać wodę lub zwilżyć twarz. Skuteczne są uważane za drażniące działania: klepnięcia po plecach, mrowienie płuc i inne. Możesz także oddać kilka amoniaku lub wywołać odruch wymiotny. Jeśli atak przebiega w łagodnej formie, trwa on nie dłużej niż minutę, po czym pacjent ponownie zasypia.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli skurcz krtani występuje w ciężkiej postaci i objawia się kilkoma atakami dziennie, które są trudne do leczenia, wówczas grozi to poważnymi konsekwencjami i komplikacjami dla organizmu.

Ciężkie drgawki podczas zaburzeń oddychania mogą powodować uraz u pacjenta. Niemożność wdychania prowadzi do niedotlenienia całego organizmu i niedotlenienia mózgu. Bez szybkiej pomocy atak może doprowadzić do fatalnego wyniku.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostyka skurcz krtani u dorosłych

Aby zdiagnozować - skurcz krtaniowy, należy wykonać szereg różnych procedur diagnostycznych. Lekarz bada obraz kliniczny, zbiera anamnezę i analizuje skargi pacjenta. Istnieje obowiązkowe badanie fizykalne, które ma na celu ocenę niewydolności oddechowej, uczucie szyi na obecność nowotworów.

Wszystkie procedury diagnostyczne są wykonywane w szpitalu. Pacjent jest badany przez terapeutę, pulmonologa i wielu innych specjalistów (neuropatologa, chirurga, specjalistę od chorób zakaźnych). Po wstępnej ocenie zaburzenia lekarz przepisze badania laboratoryjne i instrumentalne. Są niezbędne do określenia ogólnego stanu pacjenta i pomagają zidentyfikować przyczynę bolesnych ataków. Na podstawie wyników diagnozy zaleca się leczenie, metody korekcyjne i profilaktyczne.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analizy

Na badanie laboratoryjne skurczu krtani składają się takie badania:

• Badanie krwi ujawnia zmiany w składzie płynu biologicznego, które mogą być wywołane przez ataki niewydolności oddechowej i wskazują na ich przyczynę. Szczególną uwagę zwraca się na poziom leukocytów, erytrocytów, ESR, hemoglobiny, eozynofilin, wzrost hematokrytu. Jeśli skurcz związany jest z ostrym procesem zapalnym, wówczas wykrywane jest białko C-reaktywne, haptoglobina, wzrost seromukoidu i fibrynogenu. Można również wykryć przeciwciała przeciwko czynnikom zakaźnym.
• Analiza moczu - jeśli napady padaczkowe są wywołane stanem wstrząsu, wówczas ilość uwolnionego moczu jest znacznie zmniejszona lub w ogóle nie występuje filtracja nerkowa. Oceniany jest poziom białka, erytrocytów i obecność cylindrycznego nabłonka.
• Skład gazu krwi - czujnik spektrofotometryczny - odczytuje dane na temat poziomu nasycenia krwi tlenem. Analiza ta pozwala ocenić konsekwencje częstych napadów z niewydolnością oddechową.
• Analiza bakteriologiczna plwociny jest kolejnym obowiązkowym badaniem przeprowadzanym przez wszystkich pacjentów. Obecność plwociny wskazuje na aktywne namnażanie patogenów w drogach oddechowych.

Wyniki przeprowadzonych analiz są oceniane w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostyka instrumentalna

Kolejnym obowiązkowym komponentem badania z mimowolnym zamknięciem głośni jest diagnostyka instrumentalna. Składa się z kilku metod:

• Radiografia - ujawnia różne procesy patologiczne w płucach (ciemnienie płata, ogniska lub cały organ), zmiany w ośrodku oddechowym i jego muskulaturze.
• Elektrokardiografia - pozwala ocenić działanie mięśnia sercowego. W trakcie badania można wykryć zaburzenia sercowo-naczyniowe, objawy arytmii lub zawał mięśnia sercowego, które wywołują skurczowe skurcze krtani.
• Bronchoskopia - endoskop jest wprowadzany do światła oskrzeli, za pomocą którego lekarz bada stan błony śluzowej tchawicy i dużych oskrzeli.
• Laryngoskopia - w gardle wprowadzić elastyczny fibrolaringoskop, z którym lekarz bada krtań. Podczas ataku następuje częściowe zachodzenie więzadeł lub ich całkowite zamknięcie. W niektórych przypadkach widoczne są wyrostki głosowe przedsionkowej chrząstki krtaniowej po prawej stronie lewej.

Oprócz powyższych metod można wyznaczyć tomografię komputerową krtani, USG gruczołu tarczowego, rentgenografię przełyku, MRI mózgu i inne metody.

Diagnostyka różnicowa

Symptomocomplex skurcz krtaniowy można łatwo pomylić z innymi chorobami z ostrą niewydolnością oddechową. W celu ostatecznej diagnozy wykonuje się diagnostykę różnicową. Skurcze głośni porównywane są z takimi patologiami:

• Obrzęk Quincke.
• Ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy ( fałszywy krup ).
• Zwężenie krtani.
• Skurcz krtani pod wpływem histerii.
• Laryngotracheonronhit.
• Astma oskrzelowa.
• Zmiany nowotworowe krtani.

Wyniki różnicowania są porównywane z innymi środkami diagnostycznymi. Lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i tworzy schemat terapii.

Jaka jest różnica między skurczem krtani i skurczem oskrzeli?

Obie patologie należą do kategorii - zwężenie krtani. Bolesne stany mogą być spowodowane przez reakcje alergiczne na pokarm lub leki, różne choroby zakaźne, guzy, procedury diagnostyczne. A także działać jako powikłanie interwencji chirurgicznych lub z powodu niewłaściwego wstrzyknięcia do znieczulenia.

• Skurcz krtani jest kurczliwym skurczem mięśnia krtaniowego o charakterze nieświadomym. Przejawia duszność wdechową z hałaśliwym oddechem. Towarzyszy temu naruszenie czynności serca, drgawki całego ciała, mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnianie, tymczasowe zatrzymanie oddychania. Bez szybkiej pomocy medycznej może doprowadzić do śmierci z powodu asfiksji.
• Skurcz oskrzeli jest zwężeniem oskrzeli wywołanym skurczem mięśni spowodowanym działaniem różnych czynników. Może towarzyszyć skurczowi krtani lub występować niezależnie. Charakteryzuje się dusznością z przedłużonym wydechem, zwiększonym napięciem mięśni oddechowych, świszczącym oddechem w płucach, sinicą, bradykardią.

Główna różnica między skurczem krtani i skurczami oskrzeli polega na tym, że w pierwszym przypadku występują problemy z wdychaniem, a wydychanie jest stosunkowo wolne, podczas gdy w skurczu oskrzeli oddychanie z normalną wdychaniem jest zakłócone. Oba stany wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ mogą powodować komplikacje zagrażające życiu.

Skurcz krtani lub astma oskrzelowa?

Jedną z chorób, w których wykonuje się obowiązkowe różnicowanie skurczów krtani, jest astma oskrzelowa. Jest to przewlekła niezakaźna infekcja zapalnych dróg oddechowych. W połączeniu z natychmiastową niedrożnością oskrzeli, dlatego natężenie przepływu powietrza jest ograniczone i występuje dławienie.

Ataki zdarzają się bardzo często, należy postępować z krótkim ostrym wdechem i poważnym przedłużonym wydechem. Może występować kaszel z flegmą i głośnym świszczącym oddechem. Jedną z różnic między napadami krtani jest to, że pacjenci odczuwają zbliżający się skurcz oskrzeli.

Przewlekła astma oskrzelowa jest niebezpieczna z rozwojem serca płuc, rozedmą płuc i stanem astmatycznym. Podczas gdy głównym zagrożeniem skurczu krtani jest uduszenie, to jest śmiertelny wynik uduszenia.

Leczenie skurcz krtani u dorosłych

Głównym celem leczenia skurczów krtani przy zamykaniu strun głosowych jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zaburzenia.

• W przypadku ataku alergicznego stosuje się leki przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne.
• Jeśli astma jest spowodowana astmą oskrzelową, należy stosować leki rozszerzające oskrzela i leki w postaci inhalacji.
• Z zaburzeniami endokrynologicznymi - leki hormonalne.
• Infekcje zakaźne - leki przeciwbakteryjne, antywirusowe i inne.
• Zaburzenia psychiczne i doświadczenia emocjonalne - leki przeciwdepresyjne, uspokajające, zwiotczające mięśnie.
• W przypadku zmian nowotworowych wykonywana jest interwencja chirurgiczna z następną chemioterapią.

Podczas leczenia pacjentom przepisuje się kompleksy multiwitaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Można również przepisywać zabiegi fizjoterapeutyczne i dietetyczne. Terminowe rozpoczęcie i prawidłowo sformułowane leczenie jest gwarancją szybkiego powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

Metody zapobiegania skurczom krtani opierają się na eliminacji sytuacji wywołujących napady padaczkowe. Zapobieganie ogranicza się do takich prostych zasad:

• Terminowe leczenie każdej choroby, w szczególności uszkodzenia dróg oddechowych i innych patologii, które mogą powodować skurcze w gardle.
• Zrównoważona dieta z odrzuceniem alergizujących pokarmów, żywności ze sztucznymi dodatkami, słodzików, barwników.
• Przyjmowanie leków wyłącznie do celów medycznych z zachowaniem dawek.
• Regularne spacery na świeżym powietrzu.
• Pełny sen i odpoczynek.
• Umiarkowana aktywność fizyczna.
• Odmowa złych nawyków: palenie, alkoholizm, narkomania.

Ponadto, zapobieganie skurczowi krtaniowemu powinno obejmować przyjmowanie witamin i kompleksów multiwitaminowych w celu wzmocnienia ochronnych właściwości układu odpornościowego i ogólnego wzmocnienia organizmu.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognoza

Z reguły skurcz krtani u dorosłych ma korzystne rokowanie. Jeśli jest łagodny, ryzyko powikłań jest minimalne. W ciężkich napadach z ciężką niewydolnością oddechową i napadami całego ciała rokowanie zależy całkowicie od właściwej pierwszej pomocy i wtórnej prewencji. W rzadkich przypadkach skurcz krtani powoduje asfiksję i zatrzymanie akcji serca.

[53]