Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny zwiększonej i zmniejszonej aktywności cholinoesterazy
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (normy) aktywności cholinesterazy w surowicy krwi wynoszą 5300-12900 IU/l.
Istnieją dwa różne enzymy tego typu w ludzkich tkankach: acetylocholinoesteraza ("prawdziwa" cholinoesteraza), która jest zlokalizowana głównie w tkance nerwowej, mięśniach szkieletowych i w niskich stężeniach w erytrocytach; oraz surowica, lub pseudocholinoesteraza, która jest szeroko rozpowszechniona, obecna w wątrobie, trzustce i wydzielana przez wątrobę do krwi. Surowica cholinoesteraza jest enzymem, który katalizuje hydrolizę acetylocholiny.
Oznaczanie aktywności cholinesterazy w surowicy ma największe znaczenie kliniczne w diagnostyce zatruć toksycznymi substancjami fosforoorganicznymi i insektycydami, a także jako wskaźnik stanu czynności syntezy białek wątroby i wykrywania nietypowych wariantów enzymu (formy opornej na dibukainę).
Zatruciu substancjami fosforoorganicznymi i insektycydami towarzyszy wyraźny spadek aktywności cholinesterazy. Gwałtownie spada ona w ciężkich przewlekłych chorobach wątroby, zwłaszcza w marskości. Znaczny spadek aktywności cholinesterazy obserwuje się również w rozległych blastomatycznych zmianach wątroby. W początkowych stadiach żółtaczki zaporowej spadek aktywności cholinesterazy jest wykrywany bardzo rzadko.
Gwałtowny spadek aktywności cholinesterazy jest typowym objawem upośledzenia funkcji syntezy białek wątroby u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby w trakcie rozwoju ostrej niewydolności wątroby, a stopień jego spadku jest odwrotnie proporcjonalny do ciężkości choroby. Najniższe wskaźniki odnotowuje się u pacjentów na kilka dni przed rozwojem śpiączki wątrobowej. Jednak długi okres półtrwania cholinesterazy w surowicy (7-10 dni) zmniejsza jej możliwości w diagnostyce ostrej niewydolności wątroby.
W przypadku zawału mięśnia sercowego pod koniec pierwszego dnia choroby obserwuje się gwałtowny spadek aktywności cholinesterazy, który jest spowodowany wstrząsem i prowadzi do ciężkiego uszkodzenia wątroby.
Ostatnio badanie tego enzymu jest szeroko stosowane do kontrolowania stosowania środków zwiotczających mięśnie w praktyce chirurgicznej. Substancje kuraropodobne (jodek suksametonium itp.), stosowane w chirurgii w celu zwiotczenia mięśni, są zwykle szybko niszczone, głównie przez cholinesterazę surowiczą. Ciężkie konsekwencje stosowania tych środków (przedłużony bezdech, wstrząs cholinergiczny) są możliwe zarówno przy nabytym niedoborze cholinesterazy (częściej przy przewlekłych chorobach wątroby), jak i przy jej wrodzonej wadzie.
W zespole nerczycowym obserwuje się wzrost aktywności cholinesterazy, co wiąże się ze wzrostem syntezy albumin przez wątrobę z powodu szybkiej utraty drobno rozproszonej frakcji białkowej w moczu. Wzrost aktywności cholinesterazy obserwuje się również czasami w otyłości i enteropatii wysiękowej.
Nieznaczny wzrost aktywności cholinesterazy może niekiedy wystąpić w przypadku nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, tężca, pląsawicy, psychozy maniakalno-depresyjnej, nerwicy depresyjnej i lęku.