Przyczyny wzrostu i spadku cholinoesterazy
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (norma) aktywności cholinesterazy w surowicy wynoszą 5300-12900 jm / l.
Dwa różne enzymy tego typu są obecne w tkankach ludzkich: acetylocholinesteraza ("prawdziwa" cholinoesteraza), zlokalizowane głównie w tkance nerwowej, mięśniach szkieletowych i, w niskim stężeniu, w erytrocytach; i serwatka lub pseudocholinoesteraza, która jest szeroko rozpowszechniona, obecna w wątrobie, trzustce, wydzielana przez wątrobę we krwi. Cholinoesteraza w surowicy jest enzymem, który katalizuje reakcję hydrolizy acetylocholiny.
Określenie aktywności esterazy cholinowej w surowicy największe znaczenie kliniczne w diagnozie zatrucia insektycydy fosforoorganiczne i substancje toksyczne, jak również jako wskaźnik białka syntetyczny wątroby i wykrywania nietypowych wariantów enzymów (forma dibukainy odporne).
Zatruciu substancjami fosforoorganicznymi i środkami owadobójczymi towarzyszy znaczny spadek aktywności cholinesterazy. Znacznie zmniejsza się w ciężkich przewlekłych chorobach wątroby, zwłaszcza w marskości. Znaczący spadek aktywności cholinesterazy obserwuje się również w przypadku rozległych zmian w wątrobie z powodu choroby pęcherzykowej. W początkowej fazie żółtaczki obturacyjnej bardzo rzadko obserwuje się spadek aktywności cholinoesterazy.
Ostry spadek aktywności cholinoesterazy - typowym objawem zaburzenia białka syntetyczne wątroby u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby rozwoju ostrej niewydolności wątroby, stopień jego redukcji jest odwrotnie proporcjonalna do stopnia ciężkości choroby. Najniższe wartości odnotowano u pacjentów kilka dni przed rozwinięciem śpiączki wątrobowej. Niemniej jednak, długi okres półtrwania cholinoesterazy w surowicy (7-10 dni) zmniejsza jego zdolność do diagnozowania ostrej niewydolności wątroby.
W przypadku zawału mięśnia sercowego ostry spadek aktywności cholinoesterazy obserwuje się pod koniec pierwszego dnia choroby, co jest spowodowane wstrząsem prowadzącym do ciężkiego uszkodzenia wątroby.
Ostatnio badania tego enzymu są szeroko stosowane w monitorowaniu stosowania środków zwiotczających w praktyce chirurgicznej. Kurarepodobnye substancje (jodek suxamethonium, itp.), Stosowane w chirurgii do rozluźnienia mięśni, są zwykle szybko niszczone, głównie przez cholinoesterazę z surowicy krwi. Możliwe są poważne skutki stosowania tych środków (przedłużone bezdechu cholinergicznych wstrząs) jako nabytego niedoboru cholinesterazy (często z przewlekłych chorób wątroby), a na jego wrodzonej wady.
W przypadku zespołu nerczycowego obserwuje się wzrost aktywności cholinesterazy, co jest związane ze wzrostem syntezy albuminy przez wątrobę z powodu szybkiej utraty dobrze zdyspergowanej frakcji białek w moczu. Wzrost aktywności cholinesterazy obserwuje się także czasami w przypadku otyłości i wysiękowego enteropatii.
Niewielki wzrost aktywności cholinesterazy jest czasami możliwy z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, tężcem, pląsawicą, psychozą maniakalno-depresyjną, nerwicami depresyjnymi, lękiem.