Przyczyny zwiększenia i zmniejszenia stężenia hemoglobiny
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stężenie hemoglobiny we krwi może być zwiększona (aż do 180-220 g / l i powyżej) z zaburzeniami mieloproliferacyjnymi (erythremia) i objawów towarzyszących czerwienicy różnych stanów. Badanie stężenia hemoglobiny dynamiki daje istotne informacje o przebiegu klinicznego choroby i leczenia. Fałszywe wzrost stężenia hemoglobiny we krwi zaobserwowano hipertriglicerydemii, leukocytoza powyżej 25,0 x 10 9 / l, postępująca choroba wątroby, obecność hemoglobiny C lub S, lub choroby szpiczaka Valdenstroma (obecność łatwo wytrącanie globulina).
Choroby i stany, którym towarzyszy zmiana stężenia hemoglobiny we krwi
|
Zwiększenie stężenia hemoglobiny |
Zmniejszenie stężenia hemoglobiny |
|
Pierwotna i wtórna erytrocytoza Erytrezja Odwodnienie Nadmierna aktywność fizyczna lub pobudzenie Długi pobyt na dużych wysokościach Palenie |
Wszystkie rodzaje niedokrwistości związane:
Hiperhydratacja |
W ludzkiej krwi są różne rodzaje hemoglobiny: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), różniących się składu aminokwasowego globiny, właściwości fizycznych i powinowactwo do tlenu. HbF przeważa u noworodków - 60-80%, w 4-5 miesiącu życia jego ilość spada do 10%. HbA pojawia się w 12-tygodniowym płodzie, u dorosłego jest to większość hemoglobiny. HbF w stężeniu do 10% można wykryć w przypadku aplastycznej, niedokrwistości megaloblastycznej, białaczki; z dużą beta-talasemią może wynosić 60-100% całkowitej hemoglobiny, a małe - 2-5%. Wzrost frakcji HbA2 jest charakterystyczny dla beta-talasemii (dla dużych beta-talasemii - 4-10%, dla małych - 4-8%). Wzrost poziomu HbA2 obserwuje się w przypadku malarii, ostrego zatrucia ołowiem i długotrwałego zatrucia ołowiem. Jednak w tych warunkach zmiana stosunku frakcji hemoglobiny nie jest objawem definiującym.
Pojawienie się patologicznych form hemoglobiny jest spowodowane zaburzeniem syntezy łańcuchów globiny (hemoglobinopatia). Najczęściej występującą hemoglobinopatią jest niedokrwistość sierpowatokomórkowa. Główną metodą wykrywania patologicznych postaci hemoglobiny jest metoda elektroforezy.
Methemoglobina powstaje po ekspozycji na hemoglobinę szeregu substancji, które przenoszą żelazo dwuwartościowe hemoglobiny w trójwartościowe. Methemoglobina nie jest w stanie wchodzić w wiązanie odwracalne z tlenem i nie może przenosić tlenu. Z tkanek i jelit substancje, które powodują tworzenie się methemoglobiny, stale dostają się do krwi, ale ilość methemoglobiny we krwi zdrowych ludzi pozostaje niewielka - 0,4-1,5% całkowitej zawartości hemoglobiny.
Methemoglobinemia (zawartość methemoglobiny stanowi więcej niż 1,5% całkowitej zawartości hemoglobiny) może wynikać z chorób dziedzicznych lub narażenia na czynniki toksyczne. Mogą to być różne substancje (chloran potasu, pochodne benzenu, anilina, tlenki azotu, niektóre farby syntetyczne, metylonitrofos, azotany wody studziennej itp.). Methemoglobinemia może rozwijać się z zapaleniem jelit.
Przy niskim stopniu methemoglobinemii (mniej niż 20% całkowitej hemoglobiny) objawy kliniczne i hematologiczne mogą być nieobecne. Wyrażona methemoglobinemia powoduje zmniejszenie zdolności tlenowej krwi, która rozwija się wraz z wystarczającym lub nawet kompensacyjnym wzrostem ilości hemoglobiny i erytrocytów. W erytrocytach można wykryć patologiczne inkluzje (ciało Heinza). Czasami możliwa jest mała retikulocytoza.