Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny wzrostu i spadku stężenia hemoglobiny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stężenie hemoglobiny we krwi może wzrosnąć (do 180-220 g/l i wyżej) w chorobach mieloproliferacyjnych (erytremia) i objawowej erytrocytozie towarzyszącej różnym stanom. Badanie stężenia hemoglobiny w dynamice dostarcza ważnych informacji o przebiegu klinicznym choroby i skuteczności leczenia. Fałszywy wzrost stężenia hemoglobiny we krwi obserwuje się w hipertriglicerydemii, leukocytozie powyżej 25,0×10 9 /l, postępujących chorobach wątroby, obecności hemoglobiny C lub S, chorobie szpiczakowej lub chorobie Waldenströma (obecność łatwo wytrącających się globulin).
Choroby i stany chorobowe, którym towarzyszą zmiany stężenia hemoglobiny we krwi
Zwiększone stężenie hemoglobiny |
Zmniejszone stężenie hemoglobiny |
Erytrocytoza pierwotna i wtórna Erytremia Odwodnienie Nadmierny wysiłek fizyczny lub pobudzenie Długotrwały pobyt na dużych wysokościach Palenie |
Wszystkie rodzaje anemii związane z:
Przewodnienie |
W ludzkiej krwi występuje kilka rodzajów hemoglobiny: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), różniących się składem aminokwasowym globiny, właściwościami fizycznymi i powinowactwem do tlenu. U noworodków dominuje HbF - 60-80%, do 4-5 miesiąca życia jego ilość zmniejsza się do 10%. HbA pojawia się u płodu w 12 tygodniu życia, u osoby dorosłej stanowi większość hemoglobiny. HbF w stężeniu do 10% można znaleźć w niedokrwistości aplastycznej, megaloblastycznej, białaczce; w dużej beta-talasemii może stanowić 60-100% całkowitej hemoglobiny, w mniejszej - 2-5%. Wzrost frakcji HbA2 jest charakterystyczny dla beta-talasemii (w dużej beta-talasemii - 4-10%, w mniejszej - 4-8%). Wzrost zawartości HbA2 obserwuje się w malarii, ostrym zatruciu ołowiem i przewlekłym zatruciu ołowiem. Jednak w tych warunkach zmiana stosunku frakcji hemoglobiny nie jest objawem definiującym.
Pojawienie się patologicznych form hemoglobiny jest spowodowane zaburzeniem syntezy łańcuchów globiny (hemoglobinopatie). Najczęstszą hemoglobinopatią jest S - niedokrwistość sierpowatokrwinkowa. Główną metodą wykrywania patologicznych form hemoglobiny jest metoda elektroforezy.
Methemoglobina powstaje, gdy hemoglobina jest wystawiona na działanie szeregu substancji, które przekształcają dwuwartościowe żelazo hemoglobiny w trójwartościowe żelazo. Methemoglobina nie jest zdolna do odwracalnego wiązania się z tlenem i nie może transportować tlenu. Substancje powodujące powstawanie methemoglobiny stale przedostają się do krwi z tkanek i jelit, ale ilość methemoglobiny we krwi zdrowych ludzi pozostaje niewielka - 0,4-1,5% całkowitej zawartości hemoglobiny.
Methemoglobinemia (zawartość methemoglobiny większa niż 1,5% całkowitej zawartości hemoglobiny) może wystąpić w wyniku chorób dziedzicznych lub narażenia na czynniki toksyczne. Mogą to być różne substancje (chloran potasu, pochodne benzenu, anilina, tlenki azotu, niektóre syntetyczne barwniki, nitrofosforany metylu, azotany wody studziennej itp.). Methemoglobinemia może rozwinąć się wraz z zapaleniem jelit.
Przy niskim poziomie methemoglobinemii (mniej niż 20% całkowitej ilości hemoglobiny) objawy kliniczne i hematologiczne mogą być nieobecne. Ciężka methemoglobinemia powoduje spadek pojemności tlenowej krwi, rozwijając się z wystarczającym lub nawet kompensacyjnym wzrostem ilości hemoglobiny i erytrocytów. W erytrocytach mogą być znalezione patologiczne inkluzje (ciałka Heinza). Czasami możliwa jest niewielka retikulocytoza.