Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis to zoofilna sapronoza z fekalno-oralnym mechanizmem przenoszenia patogenów. Ta choroba zakaźna ma polimorficzne objawy kliniczne; objawia się zatruciem, gorączką, uszkodzeniem przewodu pokarmowego, wątroby, skóry, stawów i innych narządów. Yersinia pseudotuberculosis występuje na całym świecie i może powodować zakażenia u ludzi.

Kody ICD-10

• A28.2. Gruźlica rzekoma.
• A04.8. Rzekomogruźliwe zapalenie jelit.

Epidemiologia pseudogruźlicy

Pseudotuberculosis charakteryzuje się różnorodnością źródeł i rezerwuarów zakażenia. Podstawowym rezerwuarem jest gleba. Istnienie pasożytniczych systemów glebowych i wodnych wiąże się ze zdolnością Yersinia do przekształcania się w formy „nieuprawiane”. Wtórnymi rezerwuarami i źródłami zakażenia są 124 gatunki i 18 rzędów ssaków, 4 gatunki gadów, 1 gatunek płazów, 7 gatunków ryb. pasożyty zewnętrzne gryzoni i ptaków (pchły, kleszcze ixodidowe i gamasidowe), komary i gzy. Głównym źródłem Y. pseudotuberculosis są gryzonie synantropijne, półsynantropijne i dzikie, u których pseudotuberculosis występuje w postaci ostrej i przewlekłej z uszkodzeniem przewodu pokarmowego. U myszy domowych często rozwijają się formy uogólnione, powodujące śmierć zwierząt. Ludzie niezwykle rzadko zarażają się poprzez kontakt z gryzoniami. Człowiek nie może być źródłem zakażenia.

Główny mechanizm przenoszenia jest feko-oralny. Drogi przenoszenia to żywność i woda. Głównymi czynnikami przenoszenia Y. pseudotuberculosis są warzywa i zielenina spożywane bez obróbki cieplnej, solone (kiszona kapusta, ogórki kiszone, pomidory), rzadziej - owoce, produkty mleczne i woda. Zakażenie jest możliwe przez unoszący się w powietrzu pył poprzez kurz zanieczyszczony wirulentnymi szczepami (czyszczenie na sucho pomieszczeń, zamiatanie).

Wrażliwość i odporność po zakażeniu, jak w przypadku jersiniozy.

Współczesna epidemiologia pseudogruźlicy niewiele różni się od epidemiologii jersiniozy. Jednak ta pierwsza charakteryzuje się bardziej wybuchami choroby, obejmującymi duże grupy ludzi z udziałem wszystkich grup wiekowych, niezależnie od płci i zawodu, oraz częstym zakażeniem dzieci.

Pseudotuberculosis jest szeroko rozpowszechnioną infekcją na świecie, występującą wszędzie i nierównomiernie. Zdecydowana większość zgłoszeń przypadków tej choroby pochodzi z krajów europejskich. Wzrosty zachorowań odnotowuje się w okresie wiosenno-letnim (miesiące III-V), jesienno-zimowym (miesiące X-XII) i letnim (miesiące V-VII).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co wywołuje gruźlicę rzekomą?

Pseudotuberculosis jest wywoływana przez Yersinia pseudotuberculosis, Gram-ujemną bakterię w kształcie pałeczki z wicią okołotrzonową, należącą do rodziny Enterobacteriaceae. Nie zawiera otoczki. Nie tworzy zarodników. Ma podobne właściwości morfologiczne, kulturowe i biochemiczne do Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculosisposiada antygen wiciowy (H), dwa antygeny somatyczne (O) (S i R) oraz antygeny wirulencji - V i W. Opisano 16 serotypów Y. pseudotuberculosis lub grupy O. Większość szczepów znalezionych na Ukrainie należy do serotypów I (60-90%) i III (83,2%). Antygeny O bakterii wykazują podobieństwo antygenowe między serotypami w obrębie gatunku i innymi przedstawicielami rodziny enterobakterii( Y. pestis, grupy salmonelli B i D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 i 0:21), co należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników badań serologicznych.

Jakie są objawy pseudogruźlicy?

Yersinia pseudotuberculosis najczęściej powoduje mesadenitis, a także podejrzewa się, że powoduje śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół hemolityczno-mocznicowy i chorobę podobną do moszny. Patogen może powodować zapalenie gardła, posocznicę, ogniskowe zakażenia wielu narządów i reaktywne zapalenie stawów. Śmiertelność z powodu posocznicy, nawet pomimo leczenia pseudotuberkulozy, może sięgać 50%.

Jak diagnozuje się gruźlicę rzekomą?

Patogen można zidentyfikować za pomocą standardowych badań hodowlanych, pod warunkiem, że materiał jest pobierany z miejsc normalnie jałowych. W przypadku próbek niesterylnych należy stosować selektywne metody hodowli. Można stosować badania serologiczne, ale te ostatnie są trudne do wykonania i nie są standaryzowane. Aby ustalić diagnozę pseudotuberculozy (zwłaszcza reaktywnego zapalenia stawów), konieczny jest wysoki wskaźnik podejrzenia i bliski kontakt z laboratorium klinicznym.

Jak leczy się rzekomą gruźlicę?

Pseudotuberculosis leczy się metodami wspomagającymi, ponieważ choroba ustępuje samoistnie. Leczenie powikłań septycznych wymaga stosowania antybiotyków opornych na beta-laktamazy, których wybór ustala się na podstawie badania wrażliwości na antybiotyki. Zapobieganie koncentruje się na właściwym przechowywaniu i przygotowywaniu żywności, zwierząt domowych i epidemiologii ognisk.