R-CIN

R-CIN (nazwa międzynarodowa - Rifampicin) jest preparatem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum, należącym do grupy ansamycyn - antybiotyków, w których powstaje promienny grzyb Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Wskazania R-CIN

R-CIN (ryfampicyna) jest stosowana we współczesnej medycynie jako półsyntetyczny antybiotyk przeciwprątkowy o wyraźnym działaniu bakteriobójczym. Hamuje syntezę bakteryjnego RNA, hamując ich zależną od DNA polimerazę RNA.

Wskazania do stosowania R-CIN:

• różne formy gruźlicy (ryfampicyna jest częścią złożonej terapii);
• brucelozy (Al: zakażenie chorobotwórczych falisty gorączki, choroby Bang.) - lek stosowany w połączeniu z doksycyklinę (tetracykliny przeciwbakteryjnych grup Agent);
• lepra (dr: przewlekłe ziarniniakowe zakażenie, choroba Hansena, przestarzały trąd);
• zapobieganie meningokokowemu zapaleniu opon mózgowych (w szczególności u osób, które miały bliski kontakt z pacjentami, a także nosicielami pałeczek Neisseria meningitidis);
• choroby zakaźne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy (ryfampicyna jest stosowana jako część złożonej terapii przeciwdrobnoustrojowej).

R-CIN jest serią leków przeciwgruźliczych I (głównych). Lek działa zarówno wewnątrzkomórkowo, jak i pozakomórkowo, powodując szybką selekcję bakterii opornych na ryfampicynę. Niskie stężenie leku zawiera bakteriobójczy wpływ na liczbę bakterii .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae i inne aktywny lek wysokich dawek pewnych bakterii Gram-ujemnych i gram-dodatnich bakterii: Bacillus anthracis, Staphylococcus ., Clostridium spp. Itp. R-CIN jest również aktywny przeciwko gonococci i meningokokom.

Formularz zwolnienia

R-CIN jest dostępny w różnych postaciach dawkowania, co pozwala na stosowanie tego leku w zależności od konkretnej sytuacji i biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Forma przygotowania:

• kapsułki 150, 300, 450 i 600 mg, pakowane w ilości 10 sztuk;
• liofilizat Ryfampicyna, stworzona w celu przygotowania roztworu medycznego do wstrzykiwań i infuzji;
• tabletki w specjalnej powłoce.

Jedna kapsułka zawiera P-Jing 150 mg substancji czynnej o nazwie Rifampicyna składniki pomocnicze: talk, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu, skrobia kukurydziana, aerosil, ciekła parafina.

Zawartość kapsułek R-CIN jest proszkiem o czerwonobrązowym odcieniu. Powłoka kapsułki zawiera substancje takie jak żelatyna, woda, metyloparaben, E110 (żółty zachód słońca), E171 (dwutlenek tytanu) i inne składniki.

Należy pamiętać, że R-CIN, jak każdy inny antybiotyk, powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę. Tylko doświadczony lekarz będzie mógł wybrać optymalny lek, biorąc pod uwagę cechy choroby i stan pacjenta. Przeprowadzenie próby zmniejszy ryzyko możliwej reakcji alergicznej na antybiotyk i ochroni pacjenta przed powikłaniami leczenia.

[3], [4], [5]

Farmakodynamika

R-CIN należy do grupy półsyntetycznych antybiotyków z grupy ryfampicyny i jest szeroko stosowany w leczeniu różnych postaci gruźlicy, a także zakażeń wywoływanych przez chorobotwórcze bakterie i mikroorganizmy. Aktywność preparatu zależy od jego stężenia i sposobu podawania.

Farmakodinamika R-CIN:

• jest środkiem przeciwgruźliczym z pierwszej (głównej) serii;
• ma skuteczne działanie bakteriobójcze;
• ma działanie depresyjne na syntezę RNA bakterii chorobotwórczych poprzez hamowanie zależnej od DNA polimerazy RNA patogenu;
• ma działanie sterylizujące na Mycobacterium tuberculosis na poziomie wewnątrz- i zewnątrzkomórkowym;
• wykazuje wyraźną aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych i mikroorganizmów Gram-dodatnich, takich jak Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, itp .;
• ma szkodliwy wpływ na patogeny: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., a także Chlamydia trachomatis itp.

Oporność na lek R-CIN rozwija się wystarczająco szybko. Jednak w medycynie nie występowała oporność krzyżowa na inne leki przeciwgruźlicze, z wyjątkiem innych ryfampicyn.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetyka

R-CIN jest nowoczesnym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który ma wyraźne działanie bakteriobójcze i ma aktywny wpływ na wiele patogennych bakterii i mikroorganizmów.

Farmakokinetyka R-CIN: natychmiast po podaniu, antybiotyk jest wchłaniany do krwi z przewodu pokarmowego i rozprowadzany w praktycznie wszystkich płynach ustrojowych i tkankach: wątrobie, płucach, płynie mózgowo-rdzeniowym i tym podobnych. Należy jednak pamiętać, że pokarm w pewnym stopniu opóźnia wchłanianie ryfampicyny. Lek ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową podczas ciąży. Charakteryzuje się wysokim poziomem wiązania z białkami, których wskaźnik wynosi 89%. Proces metabolizmu R-CIN występuje w wątrobie, gdzie stymulowane są enzymy mikrosomalne. R-CIN jest wydalany z moczem, żółcią i kałem przez 24 godziny. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi od 3 do 5 godzin. Część doustnej dawki leku (30%) jest wydalana przez nerki.

Pacjenci przyjmujący ryfampicynę powinni wziąć pod uwagę fakt, że antybiotyk ma zdolność barwienia płynów biologicznych i błon śluzowych (moczu, śliny, potu, błony śluzowej oka) na pomarańczowo. W kolorze pomarańczowym miękkie soczewki kontaktowe mogą być również zabarwione u osób, które ich używają. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dawkowanie i administracja

R-CIN powinien być stosowany ściśle według zaleceń lekarza, w przepisanej przez niego dawce. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ niekontrolowany lub nieprawidłowo wybrany schemat leczenia ryfampicyną może powodować niebezpieczne komplikacje u pacjenta.

Dawkowanie i sposób podawania: lek podaje się wewnątrz (w postaci kapsułek i tabletek), a także podaje się dożylnie (kroplówkę).

Tabletki lub kapsułki są przyjmowane na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po jedzeniu. W leczeniu pacjentów z gruźlicą dobowa dawka ryfampicyny waha się od 450 do 600 mg dla dorosłych (biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta), dla noworodków i małych dzieci od 10 do 20 mg / kg. Przy wykrywaniu przewozu meningokoków dawka dla dorosłych wynosi maksymalnie 600 mg na dobę (czas przyjmowania wynosi 4 dni).

W procesie leczenia gruźlicy, R-CIN zwykle łączy się z pewnym lekiem przeciw gruźlicy: w szczególności Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid i inne.

W przypadku gruźlicy płuc terapia trwa zwykle 6 miesięcy; w leczeniu rozsianego gruźlicy lub gruźliczego zapalenia opon mózgowych, a także powikłań gruźlicy związanych z zakażeniem HIV, czas leczenia ryfampicyną wynosi 9 miesięcy. W każdym przypadku lekarz wyznacza pacjentowi oddzielny schemat leczenia. W przypadku zaostrzenia choroby i nieskuteczności leczenia terapeutycznego, leki przeciwprątkowe należy przyjmować w szpitalu wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego.

Podczas leczenia trądu:

• typy multibacillary: dla dorosłych - 600 mg leku raz w miesiącu (razem z lekami Dapson i Clofazimine); dla dzieci - 10 mg / kg (plus Dapsone); okres terapii - 2 lata;
• pausibacillary typy: dla dorosłych - 600 mg leku raz dziennie (wraz z Dapson); dla dzieci - 10 mg / kg raz w miesiącu (razem z Dapson); okres leczenia - 6 miesięcy.

Podczas leczenia chorób zakaźnych R-CIN, których rozwój jest wywoływany przez wrażliwe mikroorganizmy, antybiotyk podaje się razem z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi. W tym przypadku dobowa dawka ryfampicyny wynosi: od 0,6 do 1,2 g dla dorosłych; od 10 do 20 mg / kg - dla dzieci i noworodków. Lek jest przyjmowany dwa razy dziennie.

W leczeniu brucelozy dorośli są przepisywani raz na dobę R-CIN w dawce 900 mg na dobę, najlepiej rano na pusty żołądek; podczas gdy lek jest połączony z Doxycycline. Czas trwania terapii wynosi 45 dni.

Aby zapobiec chorobie z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych, R-CIN jest przepisywany dwa razy na dobę co 12 godzin: 600 mg dla dorosłych; 10 mg / kg dla dzieci; 5 mg / kg - noworodkowi na 1 odbiór.

Dożylnie (przez kroplomierz) Rifampicyna podawane w odrębnych przypadkach: w obecności destrukcyjnego gruźlicy rozwoju poważnych procesów gnilnych, a także w celu utworzenia wysokie stężenie we krwi na antybiotyk w celu szybkiego zahamowania miejsca zakażenia; jeśli lek jest trudny lub trudny do zniesienia.

Czas trwania dożylnego leczenia P-CIN zależy od całkowitej tolerancji leku i wynosi około jednego miesiąca lub więcej z dalszym przejściem do stosowania leku w postaci tabletki.

W przypadku leczenia różnych infekcji innych niż gruźlica dawka antybiotyku wynosi 0,3-0,9 g, maksymalnie 1,2 g na dzień. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę skuteczność leku i wynosi około 7 do 10 dni.

Pacjenci przyjmujący R-CIN powinni rozważyć możliwość barwienia skóry, moczu, płynu łzowego, plwociny i miękkich soczewek kontaktowych w pomarańczowo-czerwonym odcieniu pod wpływem leku.

[27], [28], [29], [30]

Stosuj R-CIN podczas ciąży

R-CIN nie jest zalecany w czasie ciąży, podobnie jak większość antybiotyków, a także innych leków, które mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Kobietom w ciąży nie wolno angażować się w samoleczenie. Może to spowodować bardzo niebezpieczne konsekwencje, w tym aborcję i przedwczesne porody.

Stosowanie P-CIN w czasie ciąży jest dopuszczalne tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy szacowane korzyści dla kobiety w ciąży przekraczają potencjalne zagrożenie dla płodu. W każdym razie kwestię stosowania ryfampicyny podczas ciąży decyduje wyłącznie lekarz prowadzący. W pierwszym trymestrze leczenie ryfampicyną jest możliwe tylko w przypadku wskazań dożylnych.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że przyjmowanie R-CIN w ostatnich tygodniach przed porodem zwiększa ryzyko krwawienia w okresie poporodowym, zarówno u matki, jak iu noworodka. W takich przypadkach witamina K.

Ryfampicyna jest skoncentrowana w tkankach i płynach ustrojowych, w tym mleku matki. Dlatego podczas karmienia piersią, gdy istnieje potrzeba stosowania R-CIN, zaleca się matce zaprzestanie karmienia piersią.

Przeciwwskazania

R-CIN, podobnie jak każdy inny antybiotyk, ma własne przeciwwskazania, które muszą być brane pod uwagę w leczeniu, aby uniknąć niepożądanych efektów.

Przeciwwskazania do stosowania R-CIN:

• nadwrażliwość na substancję czynną leku - ryfampicynę, a także jej składniki;
• zapalenie wątroby w remisji (mniej niż 1 rok);
• żółtaczka;
• poważne naruszenia wątroby i nerek (w szczególności przewlekła niewydolność nerek - przewlekła niewydolność nerek);
• niewydolność krążeniowo-płucna;
• ciąża i laktacja;
• wiek klatki piersiowej.

Ryfampicynę podaje się noworodkom (w tym wcześniakom) i niemowlętom tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Z wielką ostrożnością, lek jest używany do wyczerpania, różnych chorób wątroby. Przyjmowanie leku, jeśli to konieczne, należy łączyć z ciągłym monitorowaniem czynności nerek, szczególnie po przerwie w przyjmowaniu leku.

Podczas długotrwałego stosowania R-CIN pokazano regularne monitorowanie czynności wątroby i ogólny obraz krwi. W trakcie leczenia infekcji Rifampicyną bez gruźlicy można zaobserwować szybki rozwój oporności drobnoustrojów. Można temu zapobiec, łącząc lek z innymi środkami chemioterapeutycznymi.

[21], [22], [23]

Skutki uboczne R-CIN

R-CIN, podobnie jak każdy inny lek, ma wiele skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę w leczeniu tego leku. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych, pacjent powinien zostać poinformowany o tym swojemu lekarzowi prowadzącemu. Konieczne może być zmniejszenie dawki antybiotyku lub znalezienie alternatywnych metod leczenia.

Skutki uboczne R-CIN można zaobserwować w postaci różnych naruszeń i wad:

• układ pokarmowy: pogorszenie apetytu, nudności i wymioty, biegunka, rozwój erozyjnego zapalenia żołądka, hiperbilirubinemia, zapalenie wątroby. Możliwe jest również wystąpienie reakcji alergicznych w postaci gorączki, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego), skurczu oskrzeli, bólu stawów;
• układ hormonalny: nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym u kobiet;
• układ nerwowy: ataki bólu głowy, dezorientacja, ataksja (zaburzenie koordynacji), pogorszenie ostrości wzroku;
• układ moczowy: rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, nefronekrozy;
• inne narządy i układy: leukopenia, bolesne miesiączkowanie, myasthenia gravis i zaostrzenie dny moczanowej.

Wielokrotny odbiór ryfampicyny po pewnej przerwie może wywoływać zespół grypopodobny, wyrażany przez dreszcze, ból głowy, gorączkę, zawroty głowy. Możliwe objawy anemii, reakcje skórne, niewydolność nerek.

[24], [25], [26]

Przedawkować

R-CIN należy przyjmować z zachowaniem ostrożności, ściśle według schematu leczenia i nie przekraczać dawki przepisanej przez lekarza prowadzącego. W przypadku przedawkowania antybiotyku objawy mogą się manifestować, co może wywołać skutki uboczne: ból głowy, nudności i wymioty, reakcje alergiczne, nieprawidłowości w czynności wątroby itp.

Przedawkowanie Ryfampicyna może również powodować następujące objawy u pacjenta:

• obrzęk płuc,
• wzrost temperatury,
• duszność,
• niedokrwistość hemolityczna,
• drgawki,
• letarg,
• zamęt świadomości.

Obserwując jeden z powyższych objawów, pacjent powinien jak najszybciej przyjąć środki do hospitalizacji. Przedawkowanie leku wymaga natychmiastowej interwencji: należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, a zanim lekarz przyjdzie, pacjent musi przepłukać żołądek i wywołać wymioty. Aby to zrobić, możesz użyć solonej wody lub roztworu nadmanganianu potasu.

Leczenie objawów przedawkowania polega na zastosowaniu metod terapii objawowej i eferentnej: wyznaczanie sorbentów (w szczególności węgla aktywowanego), wymuszonej diurezy. Często lekarz przepisuje leki, które stabilizują wątrobę.

[31], [32]

Interakcje z innymi lekami

R-CIN ma pewien wpływ na różne grupy leków, a także jest wrażliwy na działanie innych leków, które zakłócają jego działanie terapeutyczne. Ten niuans musi być brany pod uwagę w procesie leczenia.

Interakcje R-CIN z innymi lekami:

• pomaga zmniejszyć skuteczność estrogenu w składzie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przyspieszając metabolizm;
• zmniejsza aktywność leków przeciwarytmicznych (Dizopiramid, meksyletyna, chinidyna, Pirmenol i in.), ketokonazol, cyklosporyna A, heksobarbital, doustne środki hipoglikemiczne, beta-blokery i wiele innych leków (części - w dyspozycji dla P-TsINu);
• alkohol, a także leki Acetaminofen i izoniazyd zwiększają hepatotoksyczność ryfampicyny;
• przy równoczesnym podawaniu leku z ketokonazolem, środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy, opiatami i lekami antycholinergicznymi, zmniejsza się biodostępność ryfampicyny;
• w połączeniu leku z izoniazydem lub pirazynamidem zwiększa się częstotliwość i nasilenie zaburzeń czynności wątroby.

Przed rozpoczęciem stosowania R-CIN pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec możliwości wystąpienia objawów niepożądanych, w tym wywołanych interakcją z innymi lekami.

[33], [34], [35]

Warunki przechowywania

R-CIN powinien być przechowywany, podobnie jak inne antybiotyki, w suchym, dobrze chronionym przed światłem i promieniami słonecznymi. Jednocześnie temperatura pokojowa nie powinna przekraczać 30 ° C.

Należy uwzględnić warunki przechowywania P-CIN, aby zapobiec uszkodzeniu produktu leczniczego. W trakcie przechowywania następuje stopniowe niszczenie antybiotyków, co prowadzi do zmniejszenia aktywności chemioterapeutycznej i stymulującej leku, ale jego toksyczność nie wzrasta.

Należy pamiętać, że antybiotyki są silnymi lekami (grupa B), dlatego powinny być trzymane z dala od dzieci, aby zapobiec niepożądanym działaniom. W tym celu zaleca się użycie górnej półki zamykanej na szafce na klucze, w której można umieścić całą szafkę na leki.

Nie należy stosować leku, jeśli jego jakość jest wątpliwa. Zdarza się, że okres ważności leku nie upłynął, ale kapsułki lub tabletki zmieniły kolor na żółty lub rozpadły się w pył, a w roztworze do wstrzykiwań pojawił się osad. Instrukcje mogą wskazywać na odchylenie właściwości fizycznych produktów leczniczych, co nie wpływa na ich efekt terapeutyczny. Ale jeśli nie ma takich instrukcji w instrukcji, lepiej nie używać leków.

Okres przydatności do spożycia

R-CIN ma okres ważności, określony w instrukcji leku, 3 lata. Wraz z upływem tego okresu aktywność antybiotyku stopniowo maleje.

Data ważności R-CIN powinna być brana pod uwagę bez wątpienia, ponieważ przeterminowane antybiotyki mogą być niebezpieczne dla organizmu i powodować jego odurzenie. W każdym przypadku, jeżeli produkt leczniczy nie był używany przed upływem czasu określonego w instrukcjach, należy go wyrzucić.

Należy wziąć pod uwagę, że końcowa data użycia prawie każdego produktu leczniczego implikuje jego prawidłowe przechowywanie - w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem. Ten niuans na ogół określa czas trwania leku: jeśli wszystkie warunki przechowywania są dokładnie przestrzegane, antybiotyk będzie trwał dłużej i nie straci swoich właściwości.

[36], [37], [38]