Rakowiaki oskrzelowe

Rakowiaki są rzadkimi, powoli rozwijającymi się guzami neuroendokrynnymi, wyłaniającymi się z błony śluzowej oskrzeli, które rozwijają się u pacjentów w wieku 40-60 lat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy rakowiaków oskrzeli

Połowa pacjentów przebiega bezobjawowo, a połowa z zaobserwowanych objawów niedrożności dróg oddechowych, w tym duszność, świszczący oddech i kaszel, które często prowadzi do błędnego rozpoznania astmy. Powtarzające się zapalenie płuc, krwioplucie i ból w klatce piersiowej są częste. Zespoły paranowotworowe, w tym Cushing ektopowego zespołu produkcyjnego ACTH, akromegalia ektopowego czynnik uwalniający hormon wzrostu i zespół Zollingera-Ellisona z uwagi na ektopowe wytwarzanie gastryny występować częściej niż zespół rakowiaka, co zachodzi w ciągu mniej niż 3% pacjentów z guzem. Szmery serca związane ze zmianą z lewej strony serca (zwężenie zastawki dwudzielnej lub trójdzielną), rzadka i powstają na skutek uszkodzenia zaworu, spowodowanego przez serotoninę (w przeciwieństwie do prawej strony zaworu z powodu uszkodzenia rakowiaka pokarmowego).

Rozpoznanie rakowiaków oskrzeli

Rozpoznanie rakowiaków oskrzeli opiera się na biopsji bronchoskopowej, ale badanie często rozpoczyna się od tomografii komputerowej klatki piersiowej, która ujawnia zwapnienie guza u około jednej trzeciej pacjentów. Skanowanie za pomocą oktreotydu znakowanego indem 111 służy do określenia zakresu zmiany i rozprzestrzeniania się przerzutów. Zwiększona zawartość kwasu serotoninowego i kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu potwierdza diagnozę, ale rzadko jest wykrywana.

[6], [7]

Leczenie oskrzeli oskrzelowych

Leczenie rakowiaków oskrzeli polega na chirurgicznym usunięciu z chemioterapią adjuwantową lub bez.

Jakie jest rokowanie rakowiaków oskrzeli?

Rakowiaki mają różne rokowania. To zależy od rodzaju guza. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów z typowymi (silnie zróżnicowanymi) rakowiakami wynosi ponad 90%; w przypadku guzów atypowych wskaźnik przeżycia wynosi od 50 do 70%.