Reoencefalografia

Rheoencefalografia (REG) opiera się na pomiarze zmian związanych z falą tętna w całkowitym oporze elektrycznym (impedancji) głowy, gdy słaby prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości przepływa przez elektrody. Ponieważ opór ten w dużej mierze zależy od ukrwienia tkanek, jednym z synonimów metody REG jest „elektropletyzmografia impedancyjna” (chociaż częściej jest stosowana w przypadku metod pomiaru wolniejszych fluktuacji impedancji – rzędu dziesiątek sekund lub minut).

Okres fali REG zależy od częstości akcji serca, natomiast jej parametry amplitudy w przeważającej mierze (90%) spowodowane są zmianami wypełnienia krwią wewnątrzczaszkową i odzwierciedlają stan naczyń śródmózgowych (szczególnie w zagłębieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cel reoencefalografii

Celem REG jest rozpoznanie zaburzeń w ukrwieniu mózgu (zwłaszcza przepływu krwi w misach dużych i średnich naczyń mózgowych), a także nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w celu wykluczenia lub oceny udziału czynnika „naczyniowego” w objawach psychopatologicznych i neurologicznych.

Jak wykonuje się reoencefalografię?

Na skórze głowy umieszcza się 2-6 elektrod, mocowanych gumkami, paskami lub klejami. Aby zapobiec polaryzacji, elektrody pokrywa się specjalną powłoką niepolaryzującą (Ag-AgCl) i stosuje się słaby (1-10 mA) prąd przemienny o częstotliwości 30-150 kHz. Elektrody umieszcza się w okolicy czołowej, potylicznej i na wyrostku sutkowatym po każdej stronie.

Odprowadzenia czołowo-sutkowe odzwierciedlają napełnianie się krwią głównie w zlewisku tętnicy mózgowej środkowej, a odprowadzenia sutkowo-potyliczne odzwierciedlają napełnianie się krwią w części wewnątrzczaszkowej zlewiska tętnicy kręgowej.

Rejestracja reoencefalogramu

Urządzenie do rejestracji REG (rheograph) obejmuje generator prądu o wysokiej częstotliwości, mostek pomiarowy, wzmacniacz, detektor i urządzenie rejestrujące. Nowoczesne urządzenia wykorzystują wzmacniacz multipleksera do ujednolicenia wzmocnienia w kilku kanałach oraz komputer do automatycznego obliczania parametrów ilościowych i wizualizacji wyników (w tym w postaci schematycznych map wypełniania krwią).

Interpretacja wyników

Normalny reoencefalogram

Reogram kształtem przypomina pulsogram. Pojedyncza fala REG ma początek, szczyt (fala skurczowa) i koniec. Część krzywej od początku do szczytu nazywana jest częścią wstępującą (anakrotyczną), część od szczytu do końca fali nazywana jest częścią zstępującą (katakrozową). Zwykle część wstępująca jest krótsza i bardziej stroma, a część zstępująca dłuższa i bardziej płaska. Na części zstępującej z reguły ujawnia się jedna dodatkowa fala (ząb dykrotyczny), składająca się z doliny i szczytu. Ten kompleks nazywany jest falą rozkurczową.

Reoencefalogram w patologii

Ponieważ konfiguracja składowych fali REG w dużym stopniu zależy od odbicia fali tętna od punktów rozgałęzień tętnic, a także od elastyczności i napięcia ściany naczynia, zmiany kształtu fali REG można wykorzystać do oceny niektórych zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

Wraz ze wzrostem napięcia naczyniowego amplituda maleje, a szczyt fali skurczowej spłaszcza się, fala dodatkowa (rozkurczowa) przesuwa się ku górze, a nasilenie depresji maleje. Wraz ze spadkiem napięcia naczyniowego, przeciwnie, następuje wzrost amplitudy i wyostrzenie fali skurczowej, wzrost nasilenia fali dodatkowej i jej przesunięcie w kierunku końca fali REG.

W przypadku utrudnienia odpływu żylnego krzywa REG staje się spłaszczona i przyjmuje kształt kopuły, a w przypadku niedociśnienia żylnego przed falą skurczową pojawia się niewielka fala przedskurczowa.

Oprogramowanie współczesnych reografów komputerowych pozwala na automatyczny pomiar wymienionych parametrów amplitudowo-czasowych fali REG, a także na obliczenie szeregu specjalnych wskaźników opisujących zależności między nimi, które są bardziej przydatne przy ocenie napięcia i oporu dużych, średnich i małych tętnic i żył niż wartości bezwzględne parametrów REG.