Retinopatia w chorobach krwi

Retinopatia z anemią

Anemie to grupa chorób krwi charakteryzująca się zmniejszeniem objętości krążących czerwonych krwinek i/lub hemoglobiny. Zmiany siatkówki w anemiach zwykle występują bez konsekwencji i rzadko mają wartość diagnostyczną.

Retinopatia objawia się krwotokami, czasami z białą plamą w środku (plamy Rotha, plamy waty i krętość gałęzi).

Czas trwania i rodzaj niedokrwistości nie mają wpływu na pojawienie się tych zmian, które są bardziej charakterystyczne dla współistniejącej trombocytopenii.

Płomieniste krwotoki i zmiany przypominające watę mogą pojawić się przy braku innych nieprawidłowości krwi.

Krętość żył zależy od stopnia niedokrwistości. Plamy Rotha to skrzepy włóknikowe, które zatykają pęknięcia naczyń. Można je znaleźć w bakteryjnym zapaleniu wsierdzia i białaczce.

Neuropatia nerwu wzrokowego z centralnymi mroczkami może wystąpić w niedokrwistości złośliwej. Jeśli pacjent nie jest leczony witaminą B12, rozwija się uporczywy zanik nerwu wzrokowego. Niedokrwistość złośliwa może powodować demencję, neuropatię obwodową i podostre mieszane zwyrodnienie rdzenia kręgowego obejmujące tylne i boczne sznury.

Retinopatia w białaczce

Białaczki są klasyfikowane jako grupa zmian nowotworowych charakteryzujących się proliferacją białych krwinek. Uszkodzenie oka obserwuje się częściej w postaci ostrej, rzadziej w postaci przewlekłej, z możliwym zaangażowaniem różnych struktur narządu wzroku. Ważne jest jednak odróżnienie dość rzadkich zjawisk nacieku w białaczkach pierwotnych od częstszych zmian wtórnych związanych z niedokrwistością, trombocytopenią, zwiększoną lepkością i zakażeniami oportunistycznymi.

Retinopatia jest stosunkowo powszechna. Zmiany są podobne do anemii z krwotokami przypominającymi płomienie, plamami Rotha, plamami waty. Te ostatnie mogą być spowodowane naciekiem białaczkowym, wtórną anemią lub zwiększoną lepkością. Obwodowa pewaskularyzacja siatkówki jest częstym objawem przewlekłej białaczki szpikowej. Rzadziej wtórny naciek naczyniówki może skutkować białaczkową epiteliopatią barwnikową, znaną jako plamy lamparta na dnie oka.

Inne objawy oczne

• Zajęcie oczodołu, częstsze u dzieci.
• Ścieńczenie tęczówki, zapalenie tęczówki i pseudohypopion.
• Samoistne krwawienie podspojówkowe lub krwiomocz.
• Neuropatia nerwu wzrokowego spowodowana naciekaniem nerwu wzrokowego.

Stany zwiększonej lepkości krwi

Stany hiperlepkości to grupa różnych rzadkich zaburzeń charakteryzujących się zwiększoną lepkością krwi z powodu policytemii lub nieprawidłowych białek osocza, jak w makroglobulinemii Waldenströma i szpiczaku. Retinopatia charakteryzuje się rozszerzeniem żył, segmentacją i krętością oraz krwotokami siatkówkowymi.