Elektroretinografia

Elektroretinografia jest metodą rejestracji całkowitej aktywności bioelektrycznej wszystkich neuronów siatkówki: ujemnej fali α - fotoreceptorów i dodatnich fal B - hiper- i depolaryzujących komórek dwubiegunowych i Mullera. Elektroretinogram (ERG) występuje, gdy bodźce świetlne o różnych rozmiarach, kształtach, długościach fal, intensywnościach, czasach trwania, częstotliwościach adaptacji światła i ciemności są przykładane do siatkówki.

Elektroretinogram rejestruje potencjał czynnościowy siatkówki w odpowiedzi na stymulację światłem o odpowiedniej intensywności, tj. Potencjał między aktywną elektrodą rogową zamontowaną w soczewce kontaktowej (lub pozłacaną złotą elektrodą zamocowaną na dolnej powiece) a elektrodą odniesienia na czole pacjenta. Elektroretinogram jest rejestrowany w warunkach adaptacji światła (photopic electro-retinogram) i adaptacji tempa (scotopic electro-retinogram). Normalnie elektroretinogram jest dwufazowy.

• a-wave jest pierwszym ujemnym odchyleniem od izoliny, której źródłem są fotoreceptory.
• b-wave - odchylenie dodatnie, które jest generowane przez komórki Mullera i odzwierciedla bioelektryczną aktywność komórek dwubiegunowych. Amplituda fali b jest mierzona od ujemnego maksimum fali a do dodatniego piku fali b, wzrasta wraz z ciemną adaptacją i ze wzrostem jasności bodźca świetlnego; Fala b składa się z podskładników: b1 (odzwierciedla aktywność prętów i stożków) i b2 (aktywność stożka). Specjalna technika rejestracji umożliwia rozróżnienie odpowiedzi prętów i stożków.

O praktycznej wartości elektroretinografii decyduje fakt, że jest to bardzo czuła metoda oceny stanu funkcjonalnego siatkówki, która pozwala na określenie zarówno najczęstszych zaburzeń biochemicznych, jak i dużych procesów dystroficznych i zanikowych. Elektroretinografia pomaga w badaniu mechanizmów rozwoju procesów patologicznych w siatkówce, ułatwia wczesną dyferencyjną i miejscową diagnostykę chorób siatkówki, służy do monitorowania dynamiki procesu patologicznego i skuteczności leczenia.

Elektroretinogram może być rejestrowany z całego obszaru siatkówki iz okolicy o różnych rozmiarach. Lokalny elektroretinogram zapisany z obszaru plamki umożliwia ocenę funkcji stożkowego układu obszaru plamki. Elektroretinogram wywołany przez odwracalny bodziec szachowy służy do scharakteryzowania neuronu drugiego rzędu.

Funkcje izolacji fotopowe (stożek) i skotopowe (pręta) i systemy oparte na różnicy między fizjologicznych właściwości siatkówki stożków i prętów, więc stosuje się odpowiednie warunki, które są zdominowane przez każdy z tych systemów. Czopki są bardziej wrażliwe jasnoczerwony bodźce wymaganych fotopowe oświetleniu po wstępnym światło adaptacyjnego, aktywność pręta inhibicji od częstotliwości powyżej 20 Hz, migotania, pałeczki - słabych achromatyczne lub niebiesko bodźce w ciemnym dostosowaniu częstotliwości migotania do 20 Hz.

Różne stopnie udział w procesie patologicznym pręta i / lub siatkówki systemów stożka jest jedną z cech charakterystycznych którejkolwiek z dziedzicznych chorób siatkówki, naczyniowe, stany zapalne, pourazowe, toksyczne lub innego źródła, który określa rodzaj objawów elektrofizjologicznych.

Klasyfikacja elektroretinogramu elektroretinogramów opiera się na charakterystykach amplitudowych głównych fal a i b elektroretinogramu, a także ich parametrów czasowych. Istnieją następujące typy elektroretinogramów: normalny, nadprzyrodzony, podnormalny (plus i minus ujemny), wymarły lub niezarejestrowany (nieobecny). Każdy typ elektroretinogramu odzwierciedla lokalizację procesu, etap jego rozwoju i patogenezę.

Normalny elektroretinogram

Obejmuje 5 typów odpowiedzi. Pierwsze 3 gatunki rejestruje się po 30 mimach adaptacji ciemności (skotopowej) i 2 gatunkach - po 10 minutach adaptacji do rozproszonego oświetlenia o średniej jasności (fotopowe).

Scotro-elektroretinogram

• prętowa reakcja na mały biały błysk o małej intensywności lub na niebieski bodziec: fala o wysokiej amplitudzie i fala o niskiej amplitudzie lub niezarejestrowanej;
• mieszana reakcja pręta i stożka na biały błysk o wysokiej jasności: wyraźne fale A i B;
• Potencjał oscylacyjny dla jasnego błysku i ze specjalnymi parametrami rejestracji. Oscylacje są rejestrowane na rosnącym "zgięciu" fali b i są generowane przez komórki wewnętrznych warstw siatkówki.

Electroretinogram fotopowy

• Odpowiedź stożka na pojedynczy jasny błysk składa się z fali a i fali b z małymi oscylacjami;
• reakcja stożka jest wykorzystywana do rejestrowania izolowanej odpowiedzi stożka, gdy jest stymulowana migoczącym bodźcem o częstotliwości 30 Hz, do której pręty są niewrażliwe. Reakcja stożka jest rejestrowana normalnie przy impulsie do 50 Hz, powyżej której pojedyncze odpowiedzi nie są wykrywalne (krytyczna częstotliwość migotania).

Supernormal elektroretinogram charakteryzuje zwiększenie A i B fal, jak wspomniano na pierwsze oznaki niedotlenienia, zatrucie farmakologiczne, itp i współczulne zapalenie oka. Supernormal bioelektrycznej reakcji przy zerwaniu urazowego nerwu wzrokowego i ich zanik spowodowanego zakłóceniem wzbudzania wzgórzowym odśrodkowych włókien Retino opóźniających. W niektórych przypadkach trudno jest wyjaśnić naturę nadnormalnego elektroretinogramu.

Nienormalny elektroretinogram - jest najbardziej rozpowszechnionym typem wykrywalnego nieprawidłowego elektroretinogramu, co charakteryzuje się spadkiem A i B fal. Jest zapisane w dystroficznych chorób siatkówki i naczyniówki, odwarstwienie siatkówki, zapalenie błony naczyniowej obejmującej proces 1 i 2. Neuronów siatkówki, przewlekłej niewydolności naczyniowej z zaburzeniami mikrokrążenia niektórych postaciach Retinoschisis (X chromosomu, Wagner zespół płcią) i i tak dalej.

Ujemna elektroretinogram charakteryzuje wzrost lub ochrony fali i małe lub znacznego zmniejszenia b fali. Ujemna elektroretinogram mogą być obserwowane w procesach chorobowych, w których zmiany są zlokalizowane w dalszej siatkówki. Ujemny ujemny elektroretinogram występuje w niedokrwiennej zakrzepicy żyły centralnej siatkówki, pozostawanie pod wpływem leku, postępującą krótkowzroczności i wrodzonej nieruchomej ślepota, choroby Ogushi chromosomu X, młodzieńczą Retinoschisis, metallosis siatkówki i innych typów zaburzeń.

Zniknie, lub Niezapisanych (brak) elektroretinogram jest objawem poważnych nieodwracalnych elektrofizjologicznych zmian w siatkówce w całkowitego oderwania, opracowany metallosis, procesy zapalne w błonach oka, niedrożności centralnego siatkówki tętnicy i patognomonicznych znak barwnikowego zwyrodnienia siatkówki i wrodzonej ślepoty Lebera. Brak elektroretinogramie zauważył z poważnych nieodwracalnych zmian w neuronach, które mogą być obserwowane w dystroficznym, naczyniowych i urazowych uszkodzeń siatkówki. Elektroretinogram zapisywane w tego typu schyłkowej retinopatia cukrzycowa proliferacyjna, kiedy proces przebiega do dalszego szorstki siatkówki i ciała szklistego i siatkówki degeneracji Favre - Goldmann i Wagner.