Luki siatkówki

Szczeliny siatkówki są głębokimi wadami w czuciowej siatkówce. Nieciągłość siatkówki wyróżnia się patogenezą, morfologią i lokalizacją.

[1], [2], [3], [4]

Patogeneza zerwania siatkówki

Pęknięcie siatkówki jest konsekwencją dróg witreoretinalnych i występuje w górnej połowie siatkówki (najczęściej z doczesnym, rzadziej - z nosa). Otwory w siatkówce występują w wyniku przewlekłego zaniku siatkówki i są okrągłe lub owalne. Są one zlokalizowane głównie po stronie czasowej (najczęściej u góry, rzadziej u dołu); w porównaniu z lukami siatkówki, są mniej niebezpieczne.

Morfologia zerwania siatkówki

Luki siatkówki mają kilka konfiguracji.

• Pęknięcia siatkówki w kształcie litery U (łzy w kształcie strzałki). Te pęknięcia mają zawór z końcówką, która jest zaciśnięta przez ciało szkliste, oraz podstawa przymocowana do samej siatkówki. Takie szczeliny składają się z dwóch równoległych pasów biegnących, które są połączone w wierzchołku skierowanym ku tylnemu segmentowi gałki ocznej. Niekompletne nieciągłości w kształcie litery U mogą być liniowe lub w kształcie litery L.
• Luki siatkówki z "pokrywką", w której zawór jest całkowicie oderwany "w wyniku oderwania się ciała szklistego.
• Odłączenia odnoszą się do obwodowych pęknięć wzdłuż linii "zębatej" z przymocowaniem ciała szklistego do tylnej krawędzi pęknięcia siatkówki.
• Gwałtowne pęknięcia siatkówki sięgają od 90 lub więcej obwodu siatkówki. Są one reprezentowane przez różne formy pęknięć w kształcie litery U z przymocowaniem ciała szklistego do przedniej krawędzi pęknięcia. Gigantyczne pęknięcia znajdują się lokalnie za "zębami" i rzadziej - oraz w rejonie równikowym.

Lokalizacja zerwania siatkówki

• Linia "Zębate" - pęknięcie siatkówki u podstawy ciała szklistego.
• Za "zębatą" linią znajduje się zerwanie siatkówki między tylną granicą podstawy ciała szklistego i równika.
• Równikowe - zerwanie siatkówki na równiku.
• Za równikiem znajduje się zerwanie siatkówki za równikiem.
• Macula - pęknięcie siatkówki w postaci otworu w okolicy plamki żółtej.

Rozerwania i oderwania siatkówki są czerwone i mają inny kształt. Wyróżnienia są perforowane, zawór, z nakrętką, nietypowy. Luki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, centralny i paracentral, równikowy i paraoralnymi (znajduje się w pobliżu linii zakręcie). Rodzaj, lokalizacja i wielkość przerwy w dużym stopniu determinują topografię i szybkość rozprzestrzeniania się odwarstwienia siatkówki. Gdy lokalizacja nieciągłości w górnej połowie oderwania dna oka zazwyczaj postępuje znacznie szybciej niż przy niższych nieciągłości i ucieczek. Najczęściej luki są zlokalizowane w ćwiartce ramienia górnego ramienia. Lekarz, znalezienie luki w siatkówce, należy kontynuować poszukiwania kolejno kontroli południki centralnych i paracentral a następnie równikowych i paraoralnye działy dna oka, ponieważ wykrywanie i blokowanie wszystkich siatkówki przerwy determinuje wybór optymalnej metody interwencji i jego efektywności. Konieczne jest również zidentyfikowanie fuzji witreoretinalnej.

Leczenie pęknięcia siatkówki

Podczas wykonywania operacji na nowoczesnym poziomie technicznym możliwe jest dopasowanie siatkówki u 92-97% pacjentów. We wczesnym okresie pooperacyjnym wskazuje się na ogólnoustrojową terapię przeciwzapalną z niesteroidowymi i steroidowymi lekami, ogólnoustrojową terapię enzymatyczną w obecności krwotoków. W przyszłości wskazane jest powtarzanie kursów leczenia, w tym leków normalizujących hemodynamikę i mikrokrążenie oka. Pacjenci operowani z powodu odwarstwienia siatkówki powinni być pod kontrolą okulisty i unikać fizycznego przeciążenia