Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ropnie odbytu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ropnie odbytniczo-odbytnicze (paraproctitis) to ograniczone nagromadzenia ropy w okolicy pararektalnej. Ropnie rozwijają się zwykle w kryptach odbytu. Objawy obejmują ból i obrzęk. Diagnozę stawia się na podstawie badania i tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego miednicy w przypadku głębszych ropni. Leczenie obejmuje drenaż chirurgiczny.
Ropnie mogą występować w różnych obszarach otaczających odbytnicę i mogą być powierzchowne (podskórne) lub głębokie. Ropnie okołoodbytnicze są powierzchowne, tuż pod skórą. Ropień kulszowo-odbytniczy jest głębszy, rozciąga się od zwieracza do przestrzeni kulszowo-odbytniczej poniżej mięśnia dźwigacza odbytu; ropień może rozciągać się na przeciwną stronę, tworząc ropień „podkowy”. Ropień powyżej mięśnia dźwigacza odbytu (tj. ropień nadmięśniowy, ropień miedniczkowo-odbytniczy) jest wystarczająco głęboki, aby rozciągać się do otrzewnej lub narządów jamy brzusznej; ropień ten jest często konsekwencją zapalenia uchyłków lub zapalenia miednicy mniejszej. Czasami ropień odbytniczo-odbytniczy jest objawem choroby Leśniowskiego-Crohna (zwłaszcza jelita grubego). Zwykle występuje zakażenie mieszane, w tym Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, paciorkowce z przewagą gronkowców.
[ Objawy ropnia odbytu i odbytnicy
Powierzchowne ropnie mogą być związane z silnym bólem; charakterystyczne są obrzęki w okolicy odbytu, przekrwienie i ból. Głębsze ropnie mogą być mniej bolesne, ale mogą powodować objawy zatrucia (np. gorączka, dreszcze, złe samopoczucie). Miejscowe objawy ropnia są czasami nieobecne podczas badania, ale badanie palcem przez odbyt może ujawnić tkliwość ściany jelita i jej zmienne wysunięcie. Wysokie ropnie miedniczkowo-odbytnicze mogą powodować ból w dolnej części brzucha i gorączkę bez objawów ze strony odbytu. Czasami gorączka jest jedynym objawem choroby.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie ropnia odbytu i odbytnicy
Nie należy dopuścić do samoistnego pęknięcia ropnia; konieczne jest szybkie nacięcie i odpowiedni drenaż ropnia. Powierzchowne ropnie można zdrenować w gabinecie; głębsze ropnie wymagają drenażu na sali operacyjnej. Pacjenci z gorączką lub cukrzycą wymagają antybiotyków (np. cyprofloksacyny 500 mg IV co 12 godzin i metronidazolu 500 mg IV co 8 godzin, ampicyliny/sulbaktamu 1,5 g IV co 8 godzin); pacjenci z ropniami podskórnymi nie wymagają antybiotyków. Po drenażu mogą rozwinąć się przetoki odbytniczo-odbytnicze.