Ropnie odbytnicze: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ropnie odbytu (paraproctitis) to ograniczone nagromadzenie ropy w obszarze pararektalnym. Ropnie zwykle rozwijają się w kryptach analnych. Objawy to ból i obrzęk. Rozpoznanie ustala się podczas badania zarówno CT, jak i MRI miednicy z głębszymi ropniami. Leczenie polega na drenażu chirurgicznym.
Ropnie mogą być zlokalizowane w różnych obszarach otaczających odbyt i są powierzchowne (podskórne) lub głębokie. Ropnie okołoporodowe są powierzchowne pod skórą. Ropień izchiorektalny jest głębszy, rozprzestrzenia się od zwieracza do izobrzusznej przestrzeni poniżej mięśnia, która unosi odbyt; Ropień może rozprzestrzeniać się na przeciwną stronę, tworząc ropień w postaci "podkowy". Ropień jest wyższy niż mięsień, który unosi odbyt (tj. Ropień pachowy, ropień odbytnicy miednicy), znajduje się wystarczająco głęboko i może dotrzeć do otrzewnej lub narządów jamy brzusznej; Ropień ten jest często konsekwencją zapalenia uchyłka lub zapalnej choroby miednicy. Czasami ropień odbytu jest przejawem choroby Leśniowskiego-Crohna (zwłaszcza jelita grubego). Zwykle występuje mieszana infekcja, w tym Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, paciorkowce z przewagą gronkowca.
[Objawy ropnia odbytu
Powierzchowne ropnie mogą wystąpić z ciężkim zespołem bólowym; charakteryzujący się obrzękiem w okolicy okołoustnej, przekrwieniem i bólem. Głębsze ropnie mogą być mniej bolesne, ale powodować oznaki zatrucia (np. Gorączka, dreszcze, złe samopoczucie). Podczas badania miejscowe oznaki ropni są czasami nieobecne, ale po zbadaniu palcem odbytnicy można określić tkliwość ściany jelita i zmienny występ ściany. Wysokie ropnie pelviorektalne mogą powodować ból w dolnej części brzucha i gorączkę bez objawów z odbytnicy. Czasami gorączka jest jedynym objawem choroby.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie ropnia odbytu
Nie można oczekiwać spontanicznego przełomu ropnia, konieczne jest pilne otwarcie i odpowiednie odprowadzenie ropnia. Ropnie na powierzchni można opróżnić w warunkach ambulatoryjnych; głębsze ropnie wymagają drenażu w warunkach operacyjnych. U pacjentów z gorączką i cukrzycą muszą antybiotyki (np Ciprofloxacin 500 mg / w co 12 godzin i 500 mg metronidazolu w / w co 8 godzin ampicylina / sulbaktam 1,5 g / w co 8 godzin.); pacjenci z ropniami podskórnymi nie potrzebują antybiotyków. Po drenażu mogą pojawić się przetoki odbytu.