Rozpoznanie autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia tarczycy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Do niedawna wykrywanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (lub antygenowi mikrosomalnemu), szczególnie w przypadku dużego miana, było kryterium diagnostycznym dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Obecnie ustalono, że podobne zmiany obserwuje się w wola rozlanym toksycznie i niektórych formach raka. Dlatego badania te pomagają w dokonaniu diagnozy różnicowej z naruszeniami vnnetireoidnymi i pełnią rolę pomocniczą, a nie absolutną. Badanie funkcji tarczycy za pomocą 131 1 zwykle daje zmniejszoną liczbę wchłaniania i akumulacji. Mogą jednak występować warianty o normalnej lub nawet zwiększonej akumulacji (ze względu na wzrost masy gruczołu) na tle klinicznych objawów niedoczynności tarczycy.
Skanowania przerostowej autoimmunologicznej wola charakteryzuje się wzrostem wielkości gruczołu krokowego, nierówna izotop absorpcji (powierzchnie z naprzemiennym wysokiej absorpcji z „zimnej strefy”), które dają obraz „wolu wole”, chociaż wyczuwalne węzły nie są określone. Takie „marmurkowy” skanowania obrazu pozwala odróżnić nadczynnością tarczycy faz z różnorodnych toksyczne wole, jeżeli nie zaznaczono inaczej skanuje jednolity wzrost rozkładu izotopowego.
Obecnie jednak rzadko stosuje się skanowanie, ponieważ badanie ultrasonograficzne w porównaniu z obecnością przeciwciał i danych z biopsji przebicia pozwala w prawie 100% przypadków zweryfikować diagnozę.
Wzorzec zmian strukturalnych charakterystycznych dla USG nie różni się od zmian w wolie rozlanym toksycznym, więc specjalista nie może postawić diagnozy zgodnie z USG. Powinien zanotować zmiany charakterystyczne dla choroby autoimmunologicznej gruczołu.
Diagnoza jest ustalana przez klinicystę, aby porównać wszystkie dane z badania pacjenta.
Biopsja punkcji z reguły pozwala na podstawie cech histologicznych wyjaśnić rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest zdiagnozowanie z uwzględnieniem wszystkich metod klinicznych i laboratoryjnych.
Radioimmunologiczne sposoby ujawniania hormonów tarczycy i hormonów tarczycy we krwi, jak również przeprowadzanie testu z tyreoliberyną, mogą ujawnić dysfunkcje tarczycy na najwcześniejszych etapach. Z tych liczb niedoczynności Najcenniejsze są TSH i T 4. Początkowo wysoki poziom TSH w próbce z dożylną iniekcją 200 μg thyreoliberiny wzrósł o 30 minut o więcej niż 25 μAD / L. W przypadku rozlanego wole toksycznego, początkowo prawidłowy i podwyższony poziom TSH nie zwiększa się po stymulacji tarczycy i syberycyną.
[