Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia tarczycy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Do niedawna wykrywanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (lub antygenowi mikrosomalnemu), zwłaszcza w wysokich mianach, służyło jako kryterium diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Obecnie ustalono, że podobne zmiany obserwuje się w wolu toksycznym rozlanym i niektórych postaciach raka. Dlatego badania te pomagają w przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej z zaburzeniami pozatarczycowymi i odgrywają rolę pomocniczą, a nie bezwzględną. Badanie czynności tarczycy z 131 1 zwykle daje obniżone wskaźniki wchłaniania i akumulacji. Mogą jednak występować warianty z prawidłową lub nawet zwiększoną akumulacją (z powodu wzrostu masy gruczołu) na tle objawów klinicznych niedoczynności tarczycy.
Skanogram wola przerostowego autoimmunologicznego charakteryzuje się zwiększeniem wielkości gruczołu, nierównomiernym wchłanianiem izotopu (obszary o zwiększonym wchłanianiu przeplatają się z „zimnymi strefami”), co może dać obraz „wola wieloguzkowego”, chociaż węzły nie są określane palpacyjnie. Taki „pstrokaty” skanogram pomaga odróżnić fazę nadczynności tarczycy od rozlanego wola toksycznego, gdzie skanogram pokazuje równomiernie zwiększone rozmieszczenie izotopu.
Obecnie jednak rzadko stosuje się skanowanie, ponieważ badanie ultrasonograficzne, w porównaniu z obecnością przeciwciał i danymi z biopsji punkcyjnej, pozwala na potwierdzenie rozpoznania w niemal 100% przypadków.
Charakterystyczny obraz ultrasonograficzny zmian strukturalnych nie różni się od zmian w wolu rozlanym toksycznym, dlatego specjalista nie może postawić diagnozy na podstawie danych ultrasonograficznych. Powinien jedynie odnotować zmiany charakterystyczne dla choroby autoimmunologicznej gruczołu.
Diagnozę ustala lekarz na podstawie porównania danych z badania całego pacjenta.
Biopsja punkcyjna zazwyczaj pozwala na dokładniejszą diagnozę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy na podstawie cech histologicznych. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest postawienie diagnozy z uwzględnieniem wszystkich metod klinicznych i laboratoryjnych.
Radioimmunologiczne metody wykrywania hormonów tarczycy i tyreotropiny we krwi, a także wykonanie testu z hormonem tyreoliberyny (thyrotropin-releasing hormone) pozwalają wykryć dysfunkcję tarczycy na najwcześniejszym etapie. Z uzyskanych wskaźników niedoczynności tarczycy najcenniejsze są poziomy TSH i T4 . Początkowo wysoki poziom TSH podczas testu z dożylnym podaniem 200 mcg hormonu tyreoliberyny wzrasta o ponad 25 mcU/l w 30 minucie. W wolu toksycznym rozlanym początkowo prawidłowy i podwyższony poziom TSH nie wzrasta po stymulacji hormonem tyreoliberyny (thyrotropin-releasing hormone).
[