Leczenie autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia tarczycy
Ostatnia recenzja: 28.05.2018
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy rozpocząć od wyznaczenia hormonów tarczycy. Zwiększenie stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi hamuje syntezę i uwalnianie hormonu tarczycy, zatrzymując w ten sposób dalszy wzrost wola. Ponieważ jod może odgrywać prowokującą rolę w patogenezie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, korzystne jest preferowanie postaci dawkowania o minimalnej zawartości jodu. Należą do nich tyroksyna, trijodotyronina, połączenie tych dwóch leków - tyreotoksyczne i tyreotopowe, novotyrol. Tireokomb zawierającym 150 mikrogramów jodu w tabletce, korzystnie do leczenia niedoczynności tarczycy, wola endemicznego czasie, ponieważ niedoborem jodu i stymuluje sam dławik. Pomimo faktu, że wrażliwość na hormony tarczycy ściśle indywidualne osoby w wieku powyżej 60 lat, nie należy podawać dawkę tyroksyny niż 50 g i odbierania trijodotyroniny początek 1-2 mg, zwiększając dawki pod nadzorem EKG.
Powołanie glukokortykoidów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy jest problematyczne w przeciwieństwie do terapii hormonem tarczycy, ponieważ ich działanie immunosupresyjne objawia się tylko przy stosunkowo wysokich dawkach i długotrwałym stosowaniu. W tym przypadku prawdopodobne jest wystąpienie działań niepożądanych (osteoporoza, hiperglikemia, nadciśnienie tętnicze, powstawanie wrzodów steroidowych na błonie śluzowej żołądka). Po zatrzymaniu leku działanie immunosupresyjne ustaje. Dlatego też glikokortykosteroidy w przewlekłym zapaleniu tarczycy powinny być ściśle uwarunkowane potrzebą: po pierwsze, jeśli odpowiednia terapia zastępcza nie doprowadzi do zmniejszenia wielkości wole w ciągu 3-4 miesięcy leczenia; po drugie, gdy istnieje rzadka postać przewlekłego zapalenia tarczycy z zespołem bólowym. Lek jest przepisywany w takiej sytuacji z celem przeciwzapalnym na tle hormonów tarczycy. Początkowa dawka prednizolonu wynosi 40-30 mg / dobę i zmniejsza się o 5 mg co 10-12 dni.
Całkowity czas leczenia wynosi 2,5-3 miesiące. Zmniejszenie wielkości gruczołu, usunięcie bólu osiąga się, gdy przeważają zmiany zapalne. Jeśli rozwinie się włóknienie, nie zaobserwuje się żadnego działania. W przypadku ciągłego wzrostu wola, pilna biopsja punkcji jest konieczna przy późniejszej interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia tarczycy odbywa się zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami, które obejmują, po pierwsze, szybko rosnące wola (zagrożenie malignizacją); po drugie - duży rozmiar wole z kompresją tchawicy i głównych naczyń; po trzecie - rzadkie bolesne postacie wole, które nie nadają się do leczenia zachowawczego. Wykonano całkowitą strumektomię.