Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza białaczki
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W badaniach krwi obwodowej u pacjentów z ostrą białaczką wykrywa się komórki blastyczne, niedokrwistość i trombocytopenię. Jednak u 10% dzieci z ostrą białaczką badania krwi obwodowej nie wykazują żadnych nieprawidłowości. Jeśli podejrzewa się ostrą białaczkę, należy wykonać punkcję szpiku kostnego. Mielogram zwykle wykazuje supresję erytro- i trombopoezy oraz obfitość elementów blastycznych. Badania cytochemiczne są przydatne w diagnostyce różnicowej ostrej białaczki limfoblastycznej i ONLL. Aby zidentyfikować warianty ostrej białaczki limfoblastycznej, należy poszukiwać specyficznych markerów przy użyciu znakowanych przeciwciał monoklonalnych.
Aby połączyć podstawy cytochemiczne i morfologiczne służące różnicowaniu ostrych białaczek, w latach 1976–1980 stworzono klasyfikację FAB (francusko-amerykańsko-brytyjską – FAB), która jest przejrzysta i przystępna.
Diagnostyka różnicowa białaczki. Ostra białaczka powinna być różnicowana z reakcjami białaczkowymi w ciężkich zakażeniach bakteryjnych, chorobach polekowych, zatruciach. W przeciwieństwie do białaczki u takich pacjentów nie występuje wyraźny zespół proliferacyjny, zmiany kostne, w szpiku kostnym i krwi obwodowej występują wszystkie elementy przejściowe między blastami a formami dojrzałymi w mniejszym lub większym stopniu. Czasami pewne trudności sprawia różnicowanie ostrej białaczki od mononukleozy zakaźnej, limfocytozy zakaźnej. W większości przypadków obraz kliniczny pozwala na różnicowanie tych chorób (zapalenie migdałków, gorączka, hepatosplenomegalia, bolesność przy palpacji i powiększone węzły chłonne są typowe dla mononukleozy), ale ostateczny werdykt nadal opiera się na morfologii: obfita cytoplazma bazofilowa, brak zmian jądrowych charakterystycznych dla białaczki pozwalają na rozpoznanie mononukleozy. W przypadkach wątpliwych konieczne jest wykonanie mielografii, która wskazana jest w przypadku niejasnej anemii, trombocytopenii, pancytopenii, hepatosplenomegalii, uogólnionego lub ostrego miejscowego powiększenia węzłów chłonnych.
[