Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół jelita drażliwego jest diagnozą wyjątku. Do objawów dzieciństwa, wyklucza rozpoznanie zespołu jelita drażliwego, według motywacji odchudzania, uporczywe objawy w nocy (podczas snu), ciągłe intensywne bóle brzucha, stanu zaawansowania, gorączka, krwawienie z odbytu, bezbolesne biegunki, steatorrhea, nietolerancji laktozy, fruktozy i gluten, zmiany parametrów laboratoryjnych (kryteria rzymskie III, 2006).
Wykluczyć choroby organiczne jelit - polipowatość, uchyłkowatość, chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe i pasożytnicze, zespół jelita cienkiego, dolichosygmę, gruźlicę. Początkowe stadia nowotworów neuroendokrynnych przewodu żołądkowo-jelitowego (gastrinoma, zespół rakowiaka i vipomy) mogą występować pod maską biegunkowej lub bolesnej postaci zespołu jelita drażliwego. Tyreotoksykoza i cukrzyca z autonomiczną enteropatią cukrzycową występują niekiedy w zależności od typu biegunkowej postaci zespołu jelita drażliwego.
Produkty żywnościowe i leki mogą powodować podrażnienie jelita. Najczęstszymi prowokatorami żywności są tłuste jedzenie, kawa, żywność i napoje gazowe, obfite jedzenie, zmiany w zwyczajowym jedzeniu, napoje alkoholowe. Wśród leków, antybiotyków, środków przeczyszczających, działają drażniąco na jelita. Preparaty senny, żelaza i kwasów żółciowych.
Okres przedmiesiączkowy, przedłużone napięcie psychoemocjonalne i intelektualne, lęk, podniecenie mogą prowadzić do rozwoju objawów zespołu jelita drażliwego, szybko zanikającego po odpoczynku i rozwiązaniu stresującej sytuacji. Jako zespół drażliwego jelita można rozważyć "chorobę niedźwiedzia".
Algorytm rozpoznawania zespołu jelita drażliwego
Niespecyficzny obraz kliniczny choroby jelit sprawia, że niezwykle trudno jest ją zdiagnozować na poziomie nozologicznym. Znacznie łatwiej jest określić powstałe zespoły patologiczne i rozpocząć leczenie objawowe.
Algorytm diagnostyczny składa się z 5 etapów.
- Wstępna diagnoza.
- Izolacja dominującego objawu i jego postaci klinicznej.
- Wykluczenie objawów klinicznych zgodnie z rzymskimi kryteriami III (2006), które nie odpowiadają rozpoznaniu zespołu jelita drażliwego, diagnostyce różnicowej.
- Wyłączenie choroby organicznej, wykonując testy diagnostyczne (badania kliniczne i badania biochemiczne krwi coprological kału jaja robaków, Ezofagoduodendoskopia, USG brzucha, miednicy, sigmo- lub kolonoskopii irrigoskonii).
- Wyznaczenie początkowego cyklu leczenia na okres 6 tygodni, monitorowanie adekwatności diagnozy, biorąc pod uwagę wyniki leczenia.
Gdy skuteczność leczenia zostanie postawiona ostateczna diagnoza zespołu jelita drażliwego, jeśli nieskuteczność wymaga dodatkowego badania.
[