Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza zespołu jelita drażliwego
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół jelita drażliwego to diagnoza wykluczenia. U dzieci objawy wykluczające diagnozę zespołu jelita drażliwego obejmują niewyjaśnioną utratę wagi, utrzymywanie się objawów w nocy (podczas snu), uporczywy silny ból brzucha, postęp choroby, gorączkę, krwawienie z odbytu, bezbolesną biegunkę, biegunkę tłuszczową, nietolerancję laktozy, fruktozy i glutenu, zmiany parametrów laboratoryjnych (kryteria rzymskie III, 2006).
Wykluczone są choroby jelit o charakterze organicznym - polipowatość, uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna i nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenia jelitowe i pasożytnicze, zespół krótkiego jelita cienkiego, dolichosigma, gruźlica. Początkowe stadia nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (gastrinoma, zespół rakowiaka i vipoma) mogą występować pod postacią biegunkowej lub bolesnej postaci zespołu jelita drażliwego. Tyreotoksykoza i cukrzyca z autonomiczną enteropatią cukrzycową czasami występują pod postacią biegunkowej postaci zespołu jelita drażliwego.
Pokarmy i leki mogą podrażniać jelita. Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi są tłuste potrawy, kawa, pokarmy i napoje gazotwórcze, duże posiłki, zmiany w nawykowej diecie i napoje alkoholowe. Spośród leków antybiotyki, środki przeczyszczające, senes, żelazo i preparaty kwasu żółciowego mają drażniący wpływ na jelita.
Okres przedmiesiączkowy, przedłużający się stres psycho-emocjonalny i intelektualny, strach, lęk mogą prowadzić do rozwoju objawów zespołu jelita drażliwego, które szybko ustępują po odpoczynku i rozwiązaniu stresującej sytuacji. „Choroba niedźwiedzia” może być uważana za formę zespołu jelita drażliwego.
Algorytm diagnozowania zespołu jelita drażliwego
Niespecyficzność obrazu klinicznego uszkodzeń jelit sprawia, że niezwykle trudno jest ustalić rozpoznanie na poziomie nozologicznym. Znacznie łatwiej jest określić ukształtowane zespoły patologiczne i rozpocząć leczenie objawowe.
Algorytm diagnostyczny składa się z 5 etapów.
- Stawianie wstępnej diagnozy.
- Identyfikacja dominującego objawu i jego klinicznej postaci zespołu.
- Wykluczenie objawów klinicznych według Kryteriów Rzymskich III (2006) nie odpowiadających rozpoznaniu zespołu jelita drażliwego, przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.
- Wykluczenie choroby organicznej poprzez przeprowadzenie badań diagnostycznych (badania kliniczne i biochemiczne krwi, badanie koprologiczne, analiza kału na obecność jaj pasożytów, ezofagogastroduodenoskopia, USG jamy brzusznej i narządów miednicy mniejszej, sigmoidoskopia lub kolonoskopia, irygoskopia).
- Zalecenie leczenia podstawowego na okres 6 tygodni, monitorowanie prawidłowości rozpoznania z uwzględnieniem wyników leczenia.
Jeśli leczenie jest skuteczne, stawia się ostateczną diagnozę zespołu jelita drażliwego; jeśli jest nieskuteczne, konieczne są dodatkowe badania.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]