Zespół jelita drażliwego u dzieci

Zespół drażliwego jelita u dzieci (synonimy: dyskineza jelita grubego, przewlekłe spastyczne zapalenie okrężnicy, IBS), - zaburzenia czynności jelit w którym ból brzucha lub dyskomfort związany z wypróżniania, zmiany w normalnym rytmie funkcjonowania jelit lub zaburzeń ruchu jelit.

Kody ICD-10

• K58. Zespół jelita drażliwego.
• K58.0. Zespół jelita drażliwego z biegunką.
• K58.9. Zespół jelita drażliwego bez biegunki.
• K59. Inne funkcjonalne zaburzenia jelitowe.
• K59.0. Zaparcie.
• K59.1. Funkcjonalna biegunka.
• K59.2. Neurogenna drażliwość jelita, niesklasyfikowana gdzie indziej.

Epidemiologia zespołu jelita drażliwego u dzieci

15-20% populacji świata cierpi na zespół jelita drażliwego, a 2/3 osób z objawami zespołu jelita drażliwego nie szuka pomocy lekarskiej. Stosunek kobiet i mężczyzn waha się od 1: 1 do 2: 1. Średni wiek pacjentów wynosi 24-41 lat, 13,5% pacjentów w wieku 15-34 lata. Częstość występowania zespołu jelita drażliwego u dzieci i młodzieży w USA i Europie wynosi około 10-14%.

W Chinach, w badaniu przeprowadzonym wśród 5 403 uczniów w wieku 6-18 lat, występowanie zespołu jelita drażliwego było 13%; stosunek chłopców i dziewcząt 1: 1,8. Chorobę z jednakową częstością odnotowuje się u dzieci w wieku poniżej 12 lat (12%) i nastolatków w wieku powyżej 13 lat (11%). Wśród starszych dzieci najwyższe rozpowszechnienie odnotowano w wieku 15-16 lat (17%).

[1], [2], [3]

Przyczyny zespołu jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego jest wynikiem naruszenia biologicznej, psychologicznej i społecznej adaptacji osoby, formacja opiera się na zmianie w wrażliwości trzewnej i aktywności ruchowej jelita, utrzymującym się zakłóceniu współpracy układu nerwowego i odpornościowego organizmu.

Co powoduje zespół jelita drażliwego?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Objawy zespołu jelita drażliwego u dzieci

Rzymskie kryteria III (2006) kładą nacisk na zwrócenie uwagi specjalistów na główne objawy kliniczne zespołu jelita drażliwego:

• częstotliwość defekacji jest mniejsza niż 3 razy w tygodniu lub częściej 3 razy dziennie;
• szorstkie i twarde lub miękkie i wodniste stolce;
• wysiłku podczas defekacji;
• konieczne impulsy do defekacji (niezdolność do opóźnienia ewakuacji jelit), uczucie niepełnego opróżniania jelit;
• wydalanie śluzu podczas defekacji;
• uczucie przepełnienia, wzdęcia lub przetoczenia w jamie brzusznej.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Klasyfikacja

Zespół jelita drażliwego to stabilny zestaw zaburzeń czynnościowych trwający nie mniej niż 12 tygodni w ciągu ostatnich 12 miesięcy, któremu towarzyszy ból (dyskomfort) w jamie brzusznej, który odpowiada następującym cechom:

• przechodzi po wypróżnieniu;
• towarzyszy jej zmiana częstotliwości i konsystencji stolca;
• ponad 25% czasu trwania choroby w połączeniu z 2 (lub więcej) trwałych objawów czynności jelit (zmiana częstości stolca, konsystencję stolca, śluzu w kale, wzdęcia, naruszenie defekacji - nagłych, parcie, uczucie niecałkowitego opróżnienia jelit, dalszych wysiłków defekacja).

Rodzaje zespołu jelita drażliwego

[11], [12], [13], [14], [15]

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego jest diagnozą wyjątku. Do objawów dzieciństwa, wyklucza rozpoznanie zespołu jelita drażliwego, według motywacji odchudzania, uporczywe objawy w nocy (podczas snu), ciągłe intensywne bóle brzucha, stanu zaawansowania, gorączka, krwawienie z odbytu, bezbolesne biegunki, steatorrhea, nietolerancji laktozy, fruktozy i gluten, zmiany parametrów laboratoryjnych (kryteria rzymskie III, 2006).

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego

[16], [17], [18], [19], [20]

Leczenie zespołu jelita drażliwego u dzieci

Dieta dobierana jest indywidualnie w zależności od głównych objawów klinicznych. Wykluczyć pikantne przyprawy, żywność bogata w olejki eteryczne, surowe warzywa, owoce, ograniczyć mleko. Zestaw produktów jest dostosowywany z uwzględnieniem tolerancji, natury zaburzeń motorycznych, przewagi mikroflory proteolitycznej (gnilnej) lub sacharolitycznej (fermentacyjnej). Odżywianie jest ułamkowe, 5-6 razy dziennie.

Zespół jelita drażliwego z przewagą biegunki zalecany jest w przypadku diet zmniejszających się pod względem mechanicznym i chemicznym nr 46 i 4 (w zależności od obrazu klinicznego). Pokazano produkty zawierające małą tkankę łączną - cielęce, chude mięso wieprzowe, mięso królicze, mięso z białego indyka i kurczaka, ryby o niskiej zawartości tłuszczu.

Jak leczy się zespół jelita drażliwego?