Zespół jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego u dzieci (synonimy: dyskineza jelita grubego, przewlekłe spastyczne zapalenie jelit, IBS) to czynnościowe zaburzenie jelit, w którym ból lub dyskomfort w jamie brzusznej jest związany z defekacją, zmianą zwykłego rytmu pracy jelit lub zaburzeniem defekacji.

Kody ICD-10

• K58. Zespół jelita drażliwego.
• K58.0. Zespół jelita drażliwego z biegunką.
• K58.9. Zespół jelita drażliwego bez biegunki.
• K59. Inne czynnościowe zaburzenia jelit.
• K59.0. Zaparcia.
• K59.1. Biegunka czynnościowa.
• K59.2. Neurogenna drażliwość jelit, niesklasyfikowana gdzie indziej.

Epidemiologia zespołu jelita drażliwego u dzieci

15-20% światowej populacji cierpi na zespół jelita drażliwego, a 2/3 osób z objawami zespołu jelita drażliwego nie szuka pomocy medycznej. Stosunek kobiet do mężczyzn waha się od 1:1 do 2:1. Średni wiek pacjentów wynosi 24-41 lat, 13,5% pacjentów jest w wieku 15-34 lat. Częstość występowania zespołu jelita drażliwego wśród dzieci i młodzieży w Stanach Zjednoczonych i Europie wynosi około 10-14%.

W Chinach, podczas badania 5403 uczniów w wieku 6-18 lat, częstość występowania zespołu jelita drażliwego wynosiła 13%; stosunek chłopców do dziewcząt wynosił 1:1,8. Choroba jest odnotowywana z równą częstością u dzieci poniżej 12 lat (12%) i nastolatków powyżej 13 lat (11%). Wśród starszych dzieci najwyższą częstość występowania odnotowano w wieku 15-16 lat (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zespołu jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego jest wynikiem zaburzenia biologicznej, psychologicznej i społecznej adaptacji człowieka, podstawą powstawania są zmiany wrażliwości trzewnej i czynności motorycznej jelit, przewlekłe zaburzenia współpracy układu nerwowego i odpornościowego organizmu.

Co jest przyczyną zespołu jelita drażliwego?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy zespołu jelita drażliwego u dzieci

Kryteria Rzymskie III (2006) skupiają uwagę specjalistów na głównych objawach klinicznych zespołu jelita drażliwego:

• częstotliwość wypróżnień mniejsza niż 3 razy w tygodniu lub większa niż 3 razy dziennie;
• stolce szorstkie i twarde lub miękkie i wodniste;
• parcie podczas wypróżnień;
• nagląca potrzeba oddania stolca (niemożność opóźnienia wypróżnienia), uczucie niepełnego wypróżnienia;
• wydzielanie śluzu podczas defekacji;
• uczucie pełności, wzdęcia lub rozdęcia brzucha.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Klasyfikacja

Zespół jelita drażliwego to przewlekły zespół zaburzeń czynnościowych trwający co najmniej 12 tygodni w ciągu ostatnich 12 miesięcy, któremu towarzyszy ból (dyskomfort) w jamie brzusznej, spełniający następujące cechy:

• przechodzi po wypróżnieniu;
• towarzyszy temu zmiana częstotliwości i konsystencji stolca;
• przez 25% czasu trwania choroby współistnieją 2 (lub więcej) uporczywe objawy zaburzeń czynności jelit (zmiany częstości oddawania stolca, konsystencji stolca, wydzielanie śluzu ze stolcem, wzdęcia, zaburzenia wypróżnień - parcie na stolec, parcie na stolec, uczucie niepełnego wypróżnienia, dodatkowy wysiłek przy wypróżnianiu).

Rodzaje zespołu jelita drażliwego

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka zespołu jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego to diagnoza wykluczenia. U dzieci objawy wykluczające diagnozę zespołu jelita drażliwego obejmują niewyjaśnioną utratę wagi, utrzymywanie się objawów w nocy (podczas snu), uporczywy silny ból brzucha, postęp choroby, gorączkę, krwawienie z odbytu, bezbolesną biegunkę, biegunkę tłuszczową, nietolerancję laktozy, fruktozy i glutenu, zmiany parametrów laboratoryjnych (kryteria rzymskie III, 2006).

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie zespołu jelita drażliwego u dzieci

Dieta dobierana jest indywidualnie w zależności od wiodących objawów klinicznych. Wykluczyć ostre przyprawy, produkty bogate w olejki eteryczne, surowe warzywa, owoce, ograniczyć mleko. Zestaw produktów dostosowywany jest biorąc pod uwagę tolerancję, charakter zaburzeń motorycznych, przewagę mikroflory proteolitycznej (gnilnej) lub sacharolitycznej (fermentacyjnej). Posiłki są frakcyjne, 5-6 razy dziennie.

W przypadku zespołu jelita drażliwego z dominującą biegunką zaleca się diety mechanicznie i chemicznie łagodne nr 46 i 4b (w zależności od obrazu klinicznego). Wskazane są produkty zawierające mało tkanki łącznej - cielęcina, chuda wieprzowina, mięso królicze, białe mięso indycze i drobiowe, chude ryby.

Jak leczy się zespół jelita drażliwego?