Hiperplazja jajników

Hiperplazja jajników jest chorobą ginekologiczną charakteryzującą się wzrostem podścieliska i endometrium, co prowadzi do powiększenia jajnika. Rozważmy przyczyny tej patologii, metody diagnostyczne, rodzaje leczenia i profilaktykę.

Hiperplazja jajników to rozrost podścieliska gruczołowego równocześnie z luteinizacją, proliferacją lub hiperprodukcją androgenów. Choroba może pojawić się w wyniku wrodzonej patologii lub wcześniejszej choroby, która spowodowała zaburzenie równowagi hormonalnej. Bez odpowiedniego leczenia patologia prowadzi do śpiączki tkankowej, co wskazuje na proces przedrakowy. Wskazuje na wzrost liczby komórek, któremu towarzyszy zaburzenie wydzielania hormonów i pojawienie się odpowiedniego obrazu klinicznego.

Hiperplazja może pojawić się w jednym z gruczołów lub w różnych. Bardzo często choroba występuje na tle innych procesów nowotworowych jajników lub macicy. Może pojawić się w każdym wieku, powodując wyraźne zaburzenia endokrynologiczne i procesy przerostowe endometrium. Najczęściej choroba pojawia się w okresie przed- i pomenopauzalnym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny hiperplazji jajników

Przyczyny hiperplazji jajników nie są do końca poznane. Można je podzielić na wrodzone i nabyte.

• Wrodzony przerost jajników może pojawić się w wyniku dziedzicznych chorób ginekologicznych. Należą do nich guzy narządów płciowych lub gruczołów sutkowych. Niewydolność w okresie dojrzewania i wszelkie zaburzenia hormonalne.
• Nabyta hiperplazja jajników powstaje w wyniku takich czynników prowokujących jak: choroby zapalne i niezapalne narządów płciowych, zabiegi chirurgiczne ginekologiczne, obecność hormonozależnych chorób narządów płciowych (endometrioza, mięśniaki, mastopatia).

Hiperplazja jajników może wystąpić jako powikłanie chorób narządów endokrynnych, wątroby, a nawet układu sercowo-naczyniowego. Szczególne znaczenie dla przebiegu choroby mają takie objawy jak: otyłość, wysoki poziom cukru we krwi, hiperglikemia czy nadciśnienie tętnicze. Przyczyną choroby jest wzmożone wytwarzanie hormonu płciowego estrogenu, który odpowiada za prawidłowy rozwój i funkcjonowanie żeńskich narządów płciowych.

Oprócz powyższych przyczyn istnieje szereg możliwych czynników prowokujących, które mogą prowadzić do rozwoju choroby. Przyjrzyjmy się im bliżej:

• Wsteczna menstruacja – cząsteczki krwi są wyrzucane podczas menstruacji i dostają się do jamy brzusznej, gdzie są utrwalane i funkcjonują jak prawdziwa tkanka macicy. W rezultacie krew nie wypływa, co prowadzi do pojawienia się ognisk zapalnych, miejscowej utraty krwi i przerostu jajników.
• Przyczyna metaplastyczna - podczas menstruacji cząsteczki tkanki nie są utrwalane wewnątrz, ale prowadzą do zmiany struktury endometrium. Może się to zdarzyć z powodu zmian w układzie odpornościowym i patologii jajowodów.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy hiperplazji jajników

Objawy hiperplazji jajników zależą od przyczyny, która doprowadziła do choroby. Obraz kliniczny uszkodzenia gruczołów charakteryzuje się wczesną lub późną menarche (pierwszą miesiączką), zaburzeniami cyklu miesiączkowego, szczególnie w okresie klimakterium, oraz niepłodnością. Obecność pęcherzyków torbielowatych może być również oznaką hiperplazji jajników.

Główne objawy: nieregularne miesiączki, pojawienie się krwawej wydzieliny, która nie jest związana z miesiączką. Zaburzenia hormonalne i nierównowaga hormonalna, nadmierne owłosienie ciała, nadwaga, mogą również wskazywać na patologię w funkcjonowaniu gruczołów.

Hiperplazja endometrium jajnika

Hiperplazja endometrium jajników jest chorobą o podłożu hormonalnym. W przypadku hiperplazji endometrium tkanka, która jest odrzucana podczas menstruacji z powodu zaburzeń perystaltyki jajowodów, dostaje się do otrzewnej i gruczołów. Proces ten występuje również u zdrowych kobiet, ale z powodu zaburzeń hormonalnych i szeregu innych czynników rozwija się hiperplazja jajników. Na powierzchni gruczołów tworzą się ogniska endometrioidalne i torbiele, co prowadzi do powiększenia jajników.

Istnieje kilka rodzajów hiperplazji endometrium jajników, z których każdy charakteryzuje się innymi objawami, metodami leczenia i rokowaniem.

• Gruczołowo-torbielowata hiperplazja endometrium jajnika jest bardzo powszechna. Choroba charakteryzuje się obecnością licznych gruczołów na ścianach gruczołów, które przypominają endometrium. Takie formacje jajnikowe są najczęściej obustronne, towarzyszą im ogniska endometrioidalne i zrosty w miednicy małej. Do diagnozy tej zmiany stosuje się USG.
• Hiperplazja endometrium jajników nie jest guzem, ale odnosi się do procesów nowotworowych. W przypadku torbielowatej formy patologii torbiele endometrioidalne osiągają duże rozmiary, co prowadzi do znacznego powiększenia gruczołów. Ten typ choroby jest prawie bezobjawowy z minimalnymi objawami. Hiperplazję wykrywa się podczas badania przez ginekologa. W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się badanie ultrasonograficzne i histologiczne w celu zbadania tkanki endometrium.

Hiperplazja prawego jajnika

Przerost prawego jajnika jest częstszy niż zmiany obustronne. Na pierwszy rzut oka jajniki lewy i prawy nie różnią się, ale lekarze twierdzą, że tak nie jest. Ta patologia jest związana ze zwiększonym dopływem krwi do prawego jajnika, ponieważ tętnica z aorty prowadzi do niego, a z nerek do lewego jajnika. Z reguły przerost prawego jajnika występuje u kobiet po 40 roku życia, czyli w okresie menopauzy.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać pojawienie się hiperplazji. Są to głównie zmiany hormonalne w organizmie i zmiany w ukrwieniu miednicy. Może wystąpić na tle długotrwałego procesu zapalnego w jajniku z innymi chorobami zależnymi od hormonów.

Objawy objawiają się bólem w okolicy prawego jajnika, który ma charakter falowy. W celu postawienia diagnozy kobieta przechodzi badanie USG i analizę histologiczną, na podstawie której ustalany jest plan leczenia. W leczeniu można stosować farmakoterapię, w szczególnie trudnych przypadkach - interwencję chirurgiczną.

Hiperplazja lewego jajnika

Przerost lewego jajnika jest rzadki i wskazuje na dysfunkcję narządów miednicy mniejszej i gruczołów w szczególności. Przerost może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Główną przyczyną choroby są zmiany hormonalne w organizmie. Zwiększona produkcja hormonów lub odwrotnie, ich niedobór może wywołać nieprawidłowy wzrost komórek endometrium i podścieliska. W rezultacie gruczoł zaczyna źle funkcjonować, zwiększa się i powoduje bolesne odczucia.

Głównymi objawami, które powinny być powodem do niepokoju i późniejszej wizyty u ginekologa, są częste bóle w dolnej części brzucha, niezależnie od cyklu, dyskomfort lub bolesne odczucia podczas stosunku, nieregularne miesiączki, pojawienie się krwawych upławów, ogólne złe samopoczucie. Do diagnostyki stosuje się badanie USG, na podstawie którego sporządza się skuteczny plan leczenia.

Hiperplazja podścieliska jajnika

Hiperplazja podścieliska jajników to choroba, w której podścielisko gruczołowe rozrasta się i występuje wraz z procesami hiperprodukcji androgenów. Z reguły postać podścieliska obserwuje się u kobiet w okresie premenopauzy i postmenopauzy. Zmiana może mieć charakter estrogenowy lub androgenowy, powodować otyłość, nadciśnienie, zaburzenia metabolizmu glukozy itp.

Hiperplazja podścieliska nie zawsze powoduje powiększenie gruczołów. Jeśli powiększenie jest niewielkie, w podścielisku znajdują się rozmyte, bladożółte guzki. Podczas badania mikroskopowego w komórkach podścieliska znajdują się enzymy oksydacyjne, które odpowiadają za produkcję hormonów steroidowych.

• Aby potwierdzić hiperplazję podścieliska jajnika, lekarze przeprowadzają diagnostykę różnicową z włókniakami, procesami nowotworowymi lub mięsakami podścieliska endometrium.
• Badanie ultrasonograficzne i biopsja laparoskopowa są obowiązkowe. Badania hormonalne mogą zidentyfikować zaburzenia, które doprowadziły do wysokiego poziomu testosteronu.
• W badaniu histologicznym postać podścieliskowa charakteryzuje się obecnością dużych zluteinizowanych komórek o wysokiej zawartości lipidów i małej liczbie pęcherzyków atrezyjnych.

Leczenie postaci podścieliskowej i innych procesów hiperplastycznych (tekomatoza, hipertekoza) początkowo odbywa się za pomocą terapii farmakologicznej. Kobieta oczekuje na kurs terapii przeciwzapalnej i mikrofalowej, elektroforezy donosowej z witaminami B1 i B6. Jeśli te metody nie przyniosą pozytywnego rezultatu, pacjentka przechodzi laparotomię lub laparoskopię. Resekcja pozwala na normalizację funkcji menstruacyjnej i ogólnego stanu. Ale po operacji bardzo trudno jest przywrócić funkcje rozrodcze. Jeśli postać podścieliskowa występuje u pacjentów w podeszłym wieku, wówczas gruczoły są usuwane, ponieważ istnieje wysokie ryzyko nowotworów złośliwych.

Rozpoznanie hiperplazji jajników

Rozpoznanie hiperplazji jajników przeprowadza się, jeśli występują objawy kliniczne. To właśnie bolesne odczucia i dyskomfort są powodem udania się do ginekologa na badanie, który zaleci dalszą diagnostykę. Hiperplazja jajników może nie ujawniać się przez długi czas. I nie jest to zaskakujące, ponieważ nie wszystkie kobiety martwią się krwawymi wydzielinami po i między miesiączkami. Zgłaszają się do ginekologa, jeśli ta patologia spowodowała brak miesiączki lub miesiączki są obfite i nie mogą się zatrzymać. W przypadku hiperplazji jajników w okresie premenopauzy i menopauzy objawy są bardziej nasilone. Kobieta doświadcza przedłużonego samoistnego krwawienia i bólu, co prowadzi do anemii.

Lekarz zbiera wywiad lekarski i przeprowadza badanie ginekologiczne, podczas którego można podejrzewać hiperplazję jajników. Do dokładnej diagnozy stosuje się bardziej szczegółowe badanie:

• Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala na potwierdzenie obecności tej patologii oraz identyfikację innych procesów patologicznych w obrębie miednicy.
• Badanie histologiczne i cytologiczne ujawniają zmiany morfologiczne w gruczołach, nabłonku hiperplastycznym i podścielisku.
• Badania hormonalne – badanie poziomu progesteronu i estrogenu.

W procesie diagnostycznym bardzo ważne jest nie tylko potwierdzenie choroby, ale również określenie jej cech morfologicznych.

[ 11 ], [ 12 ]

Leczenie hiperplazji jajników

Leczenie hiperplazji jajników zależy od morfologii choroby i rozległości uszkodzeń gruczołów (obu jajników, lewego lub prawego). Leczenie rozpoczyna się od stosowania metod zachowawczych. Pacjentce przepisuje się leczenie przeciwzapalne, terapię odwodnieniową i inne procedury. Podstawą leczenia farmakologicznego jest terapia hormonalna z zastosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Celem takiego leczenia jest normalizacja tła hormonalnego poprzez obniżenie poziomu estrogenów i zmniejszenie ognisk patologii.

• Złożone doustne środki antykoncepcyjne są najczęściej przepisywane młodym dziewczynom, które nie rodziły, oraz kobietom, które mają nieregularny cykl menstruacyjny. Takie leczenie pozwala przywrócić prawidłową funkcję jajników i zapobiec interwencji chirurgicznej. Schemat i czas przyjmowania tabletek ustala lekarz.
• Syntetyczne analogi progesteronu są przepisywane kobietom w każdym wieku z dowolną formą patologii. Terapia jest długotrwała, około 6 miesięcy. Podczas przyjmowania leków możliwe są krwawe upławy i ból w okolicy dotkniętego gruczołu.
• Hiperplazję jajników leczy się Duphastonem i Norcolutem. Czas trwania leczenia i schemat przyjmowania leku ustala lekarz. Ginekolog może zalecić włożenie wkładki wewnątrzmacicznej Marena. Wkładka jest terapią hormonalną i środkiem antykoncepcyjnym.
• Inną metodą leczenia zachowawczego hiperplazji jajników są agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę. Lek wykazuje skuteczne wyniki leczenia i ma wygodny schemat dawkowania. Substancje czynne blokują produkcję hormonów płciowych, co prowadzi do zahamowania proliferacji tkanek i komórek. W rezultacie przywracane jest tło hormonalne i prawidłowe funkcjonowanie gruczołów.

Leczenie skojarzone może być stosowane w leczeniu. Ta metoda obejmuje połączenie leczenia chirurgicznego i hormonalnej terapii naprawczej. Terapia hormonalna może być również stosowana przed operacją w celu zmniejszenia jej objętości i wpływu na ogniska, które są poza zasięgiem chirurgicznego usunięcia.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, pacjentka poddawana jest leczeniu chirurgicznemu. Do leczenia stosuje się resekcję klinową. Można wykonać laparoskopową elektrokoagulację, czyli przyżeganie jajnika w 4-8 punktach za pomocą elektrody. Jeśli żadna z powyższych metod nie pomaga w leczeniu, kobieta poddaje się usunięciu gruczołów, czyli ooforektomii. Z reguły takie leczenie przeprowadza się u pacjentek w okresie pomenopauzalnym. Usunięcie pomaga zapobiec wystąpieniu nowotworów złośliwych. Po takim leczeniu pacjentce przepisuje się hormonalną terapię zastępczą, która złagodzi ogólny stan po operacji.

Zapobieganie hiperplazji jajników

Profilaktyka hiperplazji jajników to zespół działań mających na celu zapobieganie chorobie. Ponieważ główną przyczyną patologii są zaburzenia hormonalne, konieczne jest obserwowanie i utrzymywanie równowagi hormonalnej. W tym celu zaleca się zmniejszenie wpływu stresu na organizm. Inną metodą profilaktyki jest walka z otyłością. Nadwaga prowadzi do zaburzeń hormonalnych, niewydolności cyklu miesiączkowego, hiperplazji jajników i innych chorób ginekologicznych i zaburzeń endokrynologicznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na cykl menstruacyjny. Jeśli występują jakieś nieprawidłowości, lepiej udać się do ginekologa i podjąć leczenie. Nie należy zapominać o badaniach profilaktycznych i badaniu USG narządów miednicy. Pozwoli to na terminowe wykrycie patologii w funkcjonowaniu jajników i całego układu rozrodczego.

Aby zapobiec hiperplazji u młodych pacjentek, lekarze zalecają profilaktyczne stosowanie leków hormonalnych, które znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia choroby. Przy pierwszych objawach hiperplazji, które mogą objawiać się krwawymi wydzielinami między miesiączkami, bólem w dolnej części brzucha, dyskomfortem w gruczołach, obfitym krwawieniem macicznym lub brakiem miesiączki, należy zgłosić się do lekarza.

Rokowanie w przypadku hiperplazji jajników

Rokowanie w przypadku hiperplazji jajników zależy od postaci choroby, jej nasilenia, wieku pacjentki, jej stanu zdrowia i obecności chorób przewlekłych, w tym ginekologicznych. Jeśli patologia została wykryta na wczesnym etapie, leczenie farmakologiczne pomoże zatrzymać proces, a metody profilaktyczne zapobiegną jego wystąpieniu w przyszłości. W takim przypadku możemy mówić o rokowaniu korzystnym. Jeśli hiperplazja jajników została wykryta na późnym etapie i rozwinęła się w proces torbielowaty lub nowotworowy, rokowanie jest niekorzystne. Kobieta przechodzi chirurgiczne usunięcie gruczołu i późniejszą terapię hormonalną w celu wyzdrowienia.

Hiperplazja jajników jest procesem patologicznym, który bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dbanie o swoje zdrowie, regularne badania u ginekologa, zapobieganie chorobom zakaźnym i zapalnym jest idealną metodą zapobiegania tej patologii i innym chorobom ginekologicznym.