Rozwój i charakterystyka narządu przeduszno-ślimakowego w zależności od wieku

Narząd słuchu i równowagi kształtuje się u ludzi dość wcześnie w embriogenezie. Zawiązek błoniastego błędnika pojawia się w 3. tygodniu życia wewnątrzmacicznego jako zgrubienie ektodermy na powierzchni głowy zarodka, po bokach płytki nerwowej. W 4. tygodniu płytka ektodermalna wygina się, tworząc dół słuchowy, który następnie przekształca się w pęcherzyk słuchowy. Później pęcherzyk oddziela się od ektodermy i zanurza się w leżącej pod nim mezenchymie (6. tydzień). Poprzez złożone różnicowanie z pęcherzyka powstają trzy półkoliste przewody, łagiewka i woreczek. W każdej formacji rozwija się wyspecjalizowany obszar: w przewodach półkolistych - grzebienie, w łagiewce i woreczku - plamki zawierające wrażliwe komórki nabłonka nerwowego. Z przedniej części pęcherzyka, za pomocą wydłużenia i spiralnego złożenia, powstaje przewód ślimakowy. W 3. miesiącu embriogenezy powstaje głównie błoniasty błędnik. W tym czasie zaczyna się formować aparat percepcji dźwięku, spirala (narząd Cortiego). Błona powłokowa powstaje z pogrubienia nabłonka przewodu ślimakowego, pod którym różnicują się komórki czuciowe nabłonka nerwowego (włosów). W 6. miesiącu struktura narządu spiralnego stopniowo staje się bardziej złożona. Gałęzie części obwodowej VIII pary nerwów czaszkowych łączą się z komórkami czuciowymi plamek i grzebieni, a także z narządem spiralnym. Jednocześnie z rozwojem błoniastego błędnika, wokół niego koncentruje się mezenchyma (torebka słuchowa), która następnie przekształca się w chrząstkę. Między chrząstką a błędnikiem pojawia się wypełniona płynem przestrzeń okołochłonna. Następnie torebka chrzęstna błędnika przekształca się w torebkę kostną.

Równolegle z rozwojem aparatu percepcyjnego dźwięku (ucha wewnętrznego) kształtuje się aparat wytwarzający dźwięk (ucha środkowego). Z pierwszej kieszeni skrzelowej (trzewnej) i ścian jej części dystalnej powstaje zawiązek jamy bębenkowej, a część proksymalna zwęża się i przechodzi w trąbkę słuchową. Występ, który pojawia się naprzeciwko tworzącej się jamy bębenkowej - bruzda skrzelowa, przekształca się później w przewód słuchowy zewnętrzny. Kosteczki słuchowe rozwijają się z chrząstek pierwszego i drugiego łuku trzewnego. Małżowina uszna powstaje z wysepek mezenchymalnych sąsiadujących z bruzdą ektodermalną.

Małżowina uszna noworodka jest spłaszczona, jej chrząstka jest miękka, skóra ją pokrywająca jest cienka. Płat małżowiny usznej (płat) jest mały. Małżowina uszna rośnie najszybciej w ciągu pierwszych 2 lat życia dziecka i po 10 latach. Rośnie szybciej na długość niż na szerokość. Przewód słuchowy zewnętrzny noworodka jest wąski, długi (około 15 mm), stromo zakrzywiony, ma zwężenie na granicy poszerzonych odcinków przyśrodkowego i bocznego. Ściany przewodu słuchowego zewnętrznego są chrzęstne, z wyjątkiem pierścienia bębenkowego. Skóra wyściełająca przewód zewnętrzny jest cienka i delikatna. U dziecka rocznego jego długość wynosi około 20 mm, u dziecka 5-letniego - 22 mm.

Błona bębenkowa noworodka jest stosunkowo duża. Jej wysokość wynosi 9 mm. Błona bębenkowa noworodka jest bardziej nachylona niż u osoby dorosłej. Kąt, jaki tworzy z dolną ścianą zewnętrznego przewodu słuchowego, wynosi 35-40°.

Jama bębenkowa noworodka niewiele różni się rozmiarem od jamy bębenkowej osoby dorosłej, ale wydaje się wąska ze względu na pogrubioną błonę śluzową w tym wieku. W chwili narodzin w jamie bębenkowej znajduje się płyn, który wraz z rozpoczęciem oddychania przedostaje się do gardła przez trąbkę słuchową i jest połykany.

Ściany jamy bębenkowej są cienkie, zwłaszcza górna. Dolna ściana jest miejscami reprezentowana przez tkankę łączną. Tylna ściana ma szeroki otwór prowadzący do jamy sutkowej. Komórki sutkowe są nieobecne u noworodka ze względu na słaby rozwój wyrostka sutkowatego. Kosteczki słuchowe są podobnej wielkości do kosteczek u osoby dorosłej. Trąbka słuchowa u noworodka jest prosta, szeroka, krótka (17-21 mm). Chrzęstna część trąbki słuchowej jest słabo rozwinięta. W pierwszym roku życia dziecka trąbka słuchowa rośnie powoli, a szybciej w 2 roku. Długość trąbki słuchowej u rocznego dziecka wynosi 20 mm, 2-letniego - 30 mm, 5-letniego - 35 mm, u osoby dorosłej wynosi 35-38 mm. Światło trąbki słuchowej zwęża się stopniowo: od 2,5 mm w 6. miesiącu życia do 2 mm w 2. roku życia i do 1-2 mm u 6-letniego dziecka.

Ucho wewnętrzne noworodka jest dobrze rozwinięte, jego wymiary są zbliżone do wymiarów ucha dorosłego. Ściany kostne kanałów półkolistych są cienkie, stopniowo pogrubiają się wskutek zlewania się jąder kostnienia w piramidzie kości skroniowej.

Anomalie w rozwoju narządu przedsionkowo-ślimakowego

Zaburzenia rozwojowe aparatu receptorowego (narząd spiralny), niedorozwój kosteczek słuchowych, który uniemożliwia ich ruch, prowadzą do wrodzonej głuchoty. Wady położenia, kształtu i budowy ucha zewnętrznego (deformacje) są zwykle związane z niedorozwojem żuchwy (mikrognacja) lub nawet jej brakiem (agnatia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]