Rubrofityczna skóra stóp, dłoni, twarzy, paznokci

Rubrofitia (synonim: rubromycosis) jest najczęstszą chorobą grzybiczą, która ma wpływ na gładką skórę, paznokcie, szczotki i puszyste włosy.

Przyczyny gumowy

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest   grzyb Trichophyton rubrum. Udział tej infekcji stanowi 80-90% wszystkich patogenów patogenów. Infekcja zachodzi w taki sam sposób, jak w naskórku stóp (patrz epidermofity stóp).

Objawy gumowy

Wyróżnij następujące formy rubromycosis: włóknienie opłucnej stóp, rubromikozę stóp i szczotek, uogólniony rubromycosis.

Grzybica paznokci stóp

Najbardziej powszechna jest gruźlica stóp. Obraz kliniczny choroby zaczyna się od uszkodzenia fałd fałdów stóp. Stopniowo proces rozciąga się na skórę podeszew 2. Płytki paznokcia (grzybica paznokci).

Skóra dotkniętych podeszwy jest stwardniała, przekrwiona, umiarkowanie porostowa, skóra jest wzmocniona, powierzchnia jest zwykle sucha; w bruzdach występuje dość dobrze wyrażony peeling mucovidnoe lub peeling w postaci małych pierścieni i postaci zarysowanych konturów. Z biegiem czasu proces patologiczny skóry przechodzi na boczne i grzbietowe powierzchnie stóp. Subiektywnie, swędzenie skóry, czasami bolesne.

W procesie patologicznym z reguły biorą udział paznokcie palców.

Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń płytki paznokcia: normotroficzne, przerostowe i zanikowe.

W typie normotroficznym płytka paznokcia jest wybijana z bocznych (lub swobodnych) krawędzi w postaci pasm o białym lub żółtawym kolorze lub tych samych pasm, które pojawiają się poprzez grubość płytki paznokcia.

W typie przerostowym, płytka paznokcia ulega zgęstnieniu z powodu subwakalnej hiperkeratozy. Jest tępy, kruszy się z wolnej krawędzi. W jego grubości widoczne są również wspomniane pasma.

W przypadku typu zanikowego większość płytki paznokcia ulega zniszczeniu, pozostając tylko częściowo w wałku paznokcia. Czasami płytkę paznokcia można oddzielić od łożyska paznokcia przez rodzaj onycholysis.

Ribromycosis stóp i szczotek

Ta postać rubromikozy występuje u pacjentów cierpiących na grzybicę stóp.

Obraz kliniczny ropnikozy na dłoniach jest bardzo podobny do manifestacji rombicy stopy. Proces patologiczno-skórny jest znacznie mniej wyraźny z powodu wielokrotnego mycia rąk w ciągu dnia. Uwaga skupia się na obecności ognisk: ognisk z przerywanym grzbietem zapalnym na obrzeżach i na tylnej powierzchni dłoni, czerwonawo-cyjanotycznym tle skóry dłoni. Peeling kłaczkowaty obserwuje się na powierzchni elementów w różnym stopniu. Kiedy biorą udział w patologicznym procesie płytki paznokcia rąk, są również dotknięte przez typ normotroficzny, przerostowy lub zanikowy.

Uogólnione zespoły płucne

Uogólnienie infekcji grzybiczej obserwuje się u pacjentów cierpiących na długotrwałą gruźlicę skóry stóp lub grzybicę paznokci. Rozprzestrzenianie się fibromikozy jest wspierane przez patologię narządów wewnętrznych, układ hormonalny, niewydolność układu odpornościowego. Duże fałdy, zwłaszcza pachwina-udo, pośladki i podudzia, są częściej dotknięte, ale ogniska można znaleźć w innych częściach skóry. Na początku pojawiają się różowe lub różowoczerwone plamy zaokrąglonych konturów o cyjanowatym odcieniu, wyraźnie oddzielone od zdrowej skóry. Później kolor ognisk staje się żółtawo-czerwony lub brązowy. Są nieznacznie infiltrowane, ich powierzchnia pokryta jest małymi łuseczkami, a na obwodzie znajduje się przerywany wałek z zaplatkami, składający się z małych grudek, pęcherzyków i skorup. W wyniku wzrostu peryferyjnego i łączenia się ze sobą plamy zajmują rozległe obszary. Głębokie zmiany czerwonych trichofitów, głównie goleni, pośladków i przedramion, są uważane za folikularno-guzkową odmianę choroby. Wysypki towarzyszy znaczny swędzenie, proces jest podatny na nawrót, zwłaszcza w ciepłym sezonie. W uogólnionej postaci włosy są zniszczone. Tracą swój blask, stają się nudne, odrywają się (czasami w postaci "czarnych kropek").

Znaczenie diagnozy choroby polega na wykryciu grzyba w badaniu mikroskopowym materiału patologicznego (łuski, włosy pistoletowe) i zasadzeniu materiału na pożywce w celu wytworzenia kultury czerwonego trichofitu.

Rubromikoza zjawisko uogólnione u większości pacjentów rozwija po za mniej lub bardziej długi (od kilku miesięcy do 5-10 lat lub więcej) razy skóry i paznokci stóp (lub stóp i rąk) na tle chorób narządów wewnętrznych, hormonalnego i układu nerwowego, zaburzenia skórne o charakterze troficznym lub z powodu innych zmian w ciele. Na przykład rozwój uogólnionych objawów rubromicykozy jest często promowany przez długotrwałe leczenie antybiotykami, lekami cytostatycznymi i steroidowymi.

Czerwony trichofiton powoduje zarówno powierzchowne jak i głębokie zmiany gładkiej skóry, które czasami obserwuje się u tego samego pacjenta. W tym samym czasie mogą pojawić się wysypki w fałdach pachwinowych i międzyżebrowych oraz głębokie (guzkowo-guzowate) ogniska na podudzie lub innych obszarach skóry.

Ciemnoczerwone zmiany grihofitonom korzystnie golenie, przedramiona i pośladków uważane za pęcherzykowy-nodosum rodzaju choroby. W tej formie nie są głębiej położonym elementy wraz z grudkową elementy mieszkowe, które mają tendencję do grupy są rozmieszczone w postaci łuków nie zamkniętym torze i wieńce. Wysypkom towarzyszy znaczny świąd. Proces ten jest podatny na nawroty, szczególnie w ciepłym sezonie. Ogniska tej formie może symulować rubromikoza indurativnyy Bazin rumień, rumień guzowaty, gruźlica papulonekrotichesky (często pozostają na miejscu ognisk bliznowacenia), zapalenie naczyń, ropne zapalenie skóry guzkowatych głębokich, leykemidy i innych przejawów dermatoz. Na przykład, lokalizacja rubromikoza pas uszkodzeń skóry twarzy są bardzo podobne do toczeń rumieniowaty, toczeń, objawów gronkowcowe figówka xeroderma pigmentosum, a nawet u osób starszych.

Uogólniony rubromycosis z pewnością może przebiegać bez tworzenia się głęboko położonych ognisk. W takich przypadkach, zmiany chorobowe w objawów klinicznych może być bardzo podobna do egzemy, wypryski, parapsoriasis, łuszczyca, ziarniniak obrączkowaty, włosy pozbawić Deverzhi itp mogą wystąpić i opłucnej przejawy rubromikoza. - drobne pęcherzyki wysypka i skorupy na stopach, dłoniach i innych obszarów skóry.

Należy pomścić, że u wielu pacjentów z wysiękowymi objawami rubromicykozy mogą pojawić się wtórne (alergiczne) wykwity, które nie zawierają elementów grzybiczych na skórze tułowia i kończyn.

Znacznie powszechne formy rubromicykozy, gdy ogniska bogate czerwienie (często o niebieskawym zabarwieniu), łączące się ze sobą, mają mniej lub bardziej wyraźny złuszczający się na powierzchni. Wyodrębnić do klinicznych odmian choroby grzybiczej erytrodermii i zespołu dłoniowo-podeszwowego i pośladkowego. W tym zespole, obserwowanym u wielu pacjentów z uogólnionym ropniakiem, z reguły ma to wpływ na skórę stóp, dłoni i płytek paznokcia.

Uszkodzenia dużych fałdów - śródrocznego, pachwinowego i udowego, pośladków, pod gruczołami sutkowymi zwykle pojawiają się po mniej lub bardziej długotrwałym występowaniu ognisk grzybicy na stopach i dłoniach. Ogniska, jak gdyby dochodziły z głębokości dużych fałd, rozciągając się do wewnętrznych ćwiartek pośladków i dalej do zewnętrznych. Powierzchnia ognisk jest żółtawo-czerwona lub brązowa. Są lekko infiltrowane, lekko łuszczące się. Brzegi ognisk lekko wznoszą się, mając przerywaną zapiekaną poduszkę, składającą się z małych grudek i skorup. Zwykle wał ma bardziej intensywny odcień czerwonawo-cyjanowy niż samo palenisko.

Diagnostyka gumowy

Bardzo ważne w diagnozie choroby jest wykrycie grzyba w mikroskopowym badaniu materiału patologicznego (łuski, włosy pistoletowe) i zasianie materiału na pożywce w celu wytworzenia hodowli czerwonej trichofitopopy.

Rozpoznanie rugmycycosis stop (lub stop and hand) opiera się na dość charakterystycznym obrazie klinicznym i wykryciu grzybów w ogniskach. Często jednak, szczególnie w przypadku usuniętego lub nietypowo występującego ropniaka, decydujące znaczenie dla diagnozy ma wynik badań nad kulturą. Badania te są szczególnie ważne w dysgrawitacyjnych postaciach rubromicykozy, które bardzo przypominają (jeśli są klinicznie i nie identyczne) stopy naskórka z powodu Trichophyton interdigitale.

Diagnostyka różnicowa

W rubromikoza diagnostyce różnicowej mieć na uwadze (antropofilnymi) trichophytosis powierzchni i ograniczonego formy naciekający-ropne (zoofilnymi) trihofitii. Należy również pamiętać, że rzadko obserwowane zmiany skórne głowy z ropniakiem mogą przypominać ogniska mikrosporii.

Różnica stóp diagnoza rubromikoza (lub stopy i dłonie) należy najpierw przeprowadzić z grzybica (i epidermofitidami), trichophytia spowodowane przez grzyby antropofilnymi grupa rogowacenie dłoniowo-podeszwowa, łuszczyca i wyprysk tej lokalizacji.

Należy pamiętać, że uszkodzenia fałdów międzygałkowych i płytek paznokcia mogą być spowodowane grzybami drożdżopodobnymi z rodzaju Candida, grzybami pleśniowymi i innymi dermatofitami.

[1], [2]

Leczenie gumowy

Leczenie epidermofitu stóp i rubrofitii powinno być etiotropowe, patogenetyczne i objawowe. Rozpocznij leczenie od terapii zewnętrznej. W ostrych zjawisk zapalnych przepisana wygrzewania płyny z 2% roztworem rezorcyny kwasu borowego, 0,25% wodnego roztworu azotanu srebra. Przykryć bańki (bąbelki), przebić igłą lub przeciąć nożyczkami zgodnie z zasadami aseptyki. Następnie stosuje się roztwory barwników anilinowych (farba Kostellaniego, błękit metylenowy, jaskrawe zielenie itp.). Dla etiotrop przepisanej terapii kremy i maście, zawierające środki przeciwgrzybicze (1% kremu lub żelu Derm lamizila, travogen, Zalain et al.), Kiedy obecność wyraźny stan zapalny i przypisano mu numer dostępu wtórne zakażenia maści lub kremy zawierające kortykosteroidy i antybiotyków w związku z apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm itp.). W celu suszenia ognisk moknutija powszechnie stosowanego leku przeciwgrzybiczego - nitrofungin-Neo jako rozwiązanie i w rozpylaczu. Zastosuj lamiril w postaci żelu lub 1% kremu raz dziennie przez 7 dni. Przy stosowaniu formy mieszanki lamizila zakończeniu leczenia pacjentów z grzybicą zatrzymać kliniczną poprawę osiągnięto 82% mikologicznych - 90% pacjentów. Pod koniec drugiego tygodnia wszyscy pacjenci doznali klinicznego i mikologicznego wyzdrowienia. Według wielu naukowców, tak wyraźny efekt spowodowany keratofilpymi i właściwości lipofilowe leku, szybkiej penetracji i długotrwałego przechowywania wysokiego stężenia terbinafiny w zrogowaciałego skóry. Lamisil mogą być stosowane do zatrzymania avium powikłaną zakażeń wtórnych, jak to zostanie wykazane, że lek ma działanie przeciwzapalne i działanie antybakteryjne, jak tsikloripoksolamin jako 0,1% gentamitsipa śmietany.

Kiedy forma Grzybica rumieniowa-płaskonabłonkowego towarzyszą pęknięcia aplikacji lamizila w postaci kremu 1% przez 28 dni nie tylko promuje kliniczne i mikologiczne wyleczenie, ale gojenie powierzchownych i głębokich pęknięć. W związku z tym lamizil oprócz właściwości przeciwgrzybiczych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych ma zdolność stymulowania procesów regeneracyjnych w skórze.

Systematyczne leczenie objawowe obejmuje stosowanie odczulających, przeciwhistaminowych, uspokajających i witamin, ponieważ czynniki wywołujące tę grzybiczą infekcję mają wyraźne właściwości antygenowe.

Jeśli nie ma efektu ze strony czynników zewnętrznych, powinieneś przystąpić do otrzymywania ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych.

Obecnie jako środki eti-tropowe stosuje się następujące układowe środki przeciwgrzybiczne: terbinofinę (lamizil), itrakonazol (teknazol, grzybicę), gryzeofulowinę i inne.

Lamisil w naskórku macicy stóp bez uszkodzeń płytek paznokciowych jest przepisywany w dawce dziennej 250 mg przez 14 dni. W przypadku grzybicy zatrzymanie itrakonazolu (tecnazol, lub grzybicy) podaje się 100 mg raz dziennie przez 15 dni.

W przypadku grzybicy paznokciowej należy przerwać stosowanie lamizilu w dawce 250 mg na dobę przez 3 miesiące i na grzybicę paznokci szczotek przez 1,5 miesiąca. Itracozal (teknazol, lub grzyby) stosuje się 200 mg dwa razy dziennie przez tydzień (jeden kurs), a następnie zrobić przerwę w ciągu 3 tygodni. W przypadku grzybicy paznokci, należy przerwać 3 cykle leczenia, a na grzybicy paznokci - 2 kursy.

Biorąc pod uwagę, wyrażone właściwości alergennych wzbudnicy należy podawać środki (zwłaszcza mikidov obecności) odczulające i środki antyhistaminowe, środki uspokajające, witaminy, rutynę, kwas askorbinowy w przypadku łączenia wtórnego zakażenia pyococcus przedstawia krótkotrwałe podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Konieczne jest wyeliminowanie współistniejących chorób (cukrzyca, endokrynologia, zaburzenia immunologiczne, naruszenie mikrokrążenia kończyn dolnych, itp.).

Aby schować zapobiegania potrzeby higieniczne utrzymanie i regularne kąpiele dezynfekcji (podłogi, dywany, drewniane kraty i pasty, ławki, umywalki, prysznice) i baseny, egzaminy Profesjonalne wsparcie personelu, terminowe leczenie i badanie kliniczne pacjentów. Profilaktyka osobista polega na stosowaniu wyłącznie obuwia, przestrzeganiu zasad higieny osobistej skóry stóp, dezynfekcji butów. Wacik zwilżony 25% roztworem formaliny lub 0,5% roztworem biglukonianu chlorheksydyny, wytrzeć podszewkę i podszewkę. Następnie buty umieszcza się w worku polietylenowym na 2 godziny, a następnie suszy na powietrzu do sucha. Skarpety, pończochy są dezynfekowane przez gotowanie przez 10 minut. Aby zapobiec nawrotom naskórka, skóra stóp po zniknięciu objawów choroby jest smarowana przez 2-3 tygodnie środkami przeciwgrzybiczymi. W celu zapobiegania, nitro fungin-neo jest szeroko stosowany jako roztwór lub spray.