Salmeter

Lek o działaniu rozszerzającym oskrzela, należący do grupy farmakologicznej agonistów beta-adrenergicznych, to innowacyjny lek Salmeter. Jego międzynarodowa nazwa to salmeterol. To właśnie o nim i jego właściwościach leczniczych będzie mowa w tym artykule.

Bardzo trudno jest patrzeć, kiedy choroba, taka jak astma oskrzelowa, sprawia wiele nieprzyjemnych minut i godzin bliskim i bliskim. Nie oszczędza nawet małych dzieci. Do niedawna tacy pacjenci musieli dostosowywać rytm swojego życia do choroby, która znacznie ich ograniczała w wielu kwestiach.

Współczesne leki farmakologiczne pozwalają nie tylko skutecznie łagodzić ataki, ale także, przy przestrzeganiu profilaktycznego schematu przyjmowania leków, takich jak Salmeter, człowiek jest w stanie poczuć pełnię życia, zapobiegając rozwojowi skurczu oskrzeli. Należy jedynie pamiętać, że nie należy przepisywać sobie leków i stosować ich bezmyślnie. Takie podejście do zatrzymania problemu może rozwinąć się w poważne, czasami nieodwracalne powikłania. Tylko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ustalić diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, które, jeśli będzie dokładnie przestrzegane, doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia lub długotrwałej remisji choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania Salmeter

Wskazania do stosowania Salmeteru ze względu na jego właściwości farmakologiczne ograniczają się do następujących schorzeń patologicznych organizmu człowieka:

1. Środki zapobiegawcze mające na celu złagodzenie ataków astmy niezależnie od ich pochodzenia, niezależnie od tego, czy występują one w nocy, czy po niewielkim wysiłku fizycznym.
2. Leczenie lecznicze i podtrzymujące u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w wywiadzie.
3. Zatrzymanie procesu ostrego zapalenia oskrzeli.
4. Leczenie innych patologii układu oddechowego, którym towarzyszy niedrożność oskrzeli (niewydolność oddechowa będąca następstwem niedrożności drzewa oskrzelowego).
5. Rozedma płuc.
6. Profilaktyka ataków astmy oskrzelowej, których czynnikiem prowokującym jest narażenie na działanie alergenu.
7. W przypadku młodych pacjentów jest to trwała terapia odwracalnej niedrożności dróg oddechowych, która występuje, jeśli dziecko chorowało na astmę oskrzelową.

Należy zwrócić uwagę respondentom, że Salmeter nie należy do leków stosowanych jako lekarstwo w udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku ataku skurczu oskrzeli.

Formularz zwolnienia

Charakterystyka farmakologiczna Salmeteru jest dość wąska. Jego forma uwalniania również nie jest zbyt różnorodna. Na półkach aptek można znaleźć ten lek jako dozowany aerozol stosowany do inhalacji, a lek jest również dostępny w postaci białego (lub lekko żółtawego) proszku, który jest również stosowany jako lek do irygacji jamy ustnej i górnych dróg oddechowych.

Wypuszczony inhalator, wypełniony lekiem, to aluminiowy pojemnik, który jest wyposażony w nasadkę dozującą na górze. Nasadka ta pełni kilka funkcji: jest ochraniaczem, dozownikiem i, mając dzióbek, dyszą, która rozpyla lek do środka.

Jedno naciśnięcie zaworu oznacza jedną dawkę salmeterolu, co stanowi 25 mcg substancji czynnej.

W składzie leku znajdują się również pomocnicze związki chemiczne, które poprawiają farmakodynamikę leku – są to trichlorofluorometan, difluorodichlorometan i lecytyna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Omawiany lek należy do grupy farmakoterapeutycznej selektywnych agonistów receptorów b2 adrenergicznych. Stąd farmakodynamika Salmeteru jest uwarunkowana jego główną cechą - długotrwałą poprawą drożności drzewa oskrzelowego, co pozwala na zwiększenie zdolności funkcjonalnych tkanek płucnych, które wspomagają prawidłowe rozszerzenie oskrzeli (rozciąganie, rozszerzanie kanałów przejściowej), które przy przyjęciu dwóch dawek (50 mcg) jest stabilnie utrzymywane przez 12 godzin po zabiegu irygacji. Salmeterol ma również właściwości przeciwzapalne, które są pożądane w przypadku chorób wymienionych powyżej.

Salmeter skutecznie hamuje przepuszczalność białek osocza wywołaną przez histaminy, które pokonują ściany naczyń krwionośnych. Przyjmowanie leku pozwala na zahamowanie uwalniania, co powoduje procesy zapalne w płucach. Następuje również rozluźnienie mięśni gładkich narządów oddechowych, zmniejszając ich reaktywność, co jest głównym kryterium działania rozszerzającego oskrzela. Salmeterol hamuje produkcję prostaglandyny D ₂ i leukotrienów mastocytów.

Przedłużone działanie omawianego leku pozwala na stosowanie Salmeteru profilaktycznie w celu zapewnienia prawidłowego snu (w nocnej postaci astmy oskrzelowej) lub jako środka zapobiegającego wystąpieniu napadu skurczu oskrzeli występującego podczas wysiłku fizycznego, co znacznie poprawia jakość życia astmatyka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetyka

W przypadku przyjęcia dawki leku wynoszącej 50 mcg, maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się głównie po trzech do czterech godzinach od inhalacji. Farmakokinetyka Salmeteru wynika z rozszerzenia oskrzeli, które następuje później niż w przypadku stosowania substancji czynnej salbutamolu, ale czas trwania jego skuteczności terapeutycznej jest znacznie dłuższy i wynosi średnio około 17,5 godziny.

Salmeter, podobnie jak inne leki z tej grupy farmakologicznej, przyjmowany w dużych dawkach (od 0,2 do 0,4 mg) może oddziaływać na narządy układu sercowo-naczyniowego, drażniąc receptory b2 adrenergiczne w oskrzelach.

Przy stosowaniu salmeterolu w dawce 50 mcg dwa razy na dobę, maksymalna ilość substancji czynnej we krwi (Cmax ₎ wynosi 200 pg/ml. Stężenie to w osoczu utrzymuje się przez 5 - 15 minut. Po osiągnięciu maksimum jego stężenie zaczyna gwałtownie spadać.

Lek jest metabolizowany w organizmie pacjenta do hydroksylowanego metabolitu. Większość leku jest eliminowana z organizmu w ciągu trzech dni po inhalacji. Około 25% jest wydalane przez nerki z moczem, podczas gdy 60% jest wydalane z kałem, a niewielka ilość jest wydalana z żółcią.

[ 12 ], [ 13 ]

Dawkowanie i administracja

W zależności od charakteru, nasilenia i rodzaju astmy oskrzelowej, sposób podawania i dawkowanie leku ustala lekarz prowadzący.

Dla pacjentów ze zdiagnozowaną astmą oskrzelową, która dokucza człowiekowi głównie w nocy, przepisuje się lek Salmeter w ilości równej 50 mcg lub 100 mcg, przyjmowany dwa razy w ciągu 24 godzin. Taki schemat inhalacji pozwala na normalizację prędkości i składowej objętościowej powietrza przechodzącego przez oskrzela pacjenta, co znacznie poprawia jakość snu pacjenta, minimalizując pojawiające się ataki duszności.

Jeżeli pacjent cierpi na umiarkowane ataki skurczów oskrzeli wywołanych przez leki rozszerzające oskrzela lub zdiagnozowano u niego umiarkowaną astmę oskrzelową, zazwyczaj przepisuje się mu zalecaną dawkę, która odpowiada 50 mcg, przyjmowaną dwa razy na dobę.

Pacjentowi z ciężką astmą oskrzelową lub chorobą zaostrzającą się w wyniku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli przepisuje się dawkę leku Salmeter odpowiadającą 100 mcg, podawaną dwa razy na dobę.

Lek, o którym mowa, przepisuje się małym pacjentom dopiero po ukończeniu przez nich czwartego roku życia w dawce 25-50 mcg na dobę.

Aby osiągnąć maksymalną skuteczność zabiegu, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących stosowania inhalatora zamieszczonych w instrukcji:

1. Jeśli osoba używa inhalatora po raz pierwszy, lepiej jest wykonać zabieg przed lustrem. Pozwoli to ocenić, czy jest on wykonywany prawidłowo. Jeśli podczas procesu inhalacji widoczne są substancje w postaci pary wydostające się z kącików ust, oznacza to, że zabieg nie jest wykonywany prawidłowo. Należy mocniej zacisnąć usta i spróbować ponownie.
2. Przed pierwszym zabiegiem należy sprawdzić stan techniczny inhalatora. Zdjąć nasadkę ochronną z butelki i upewnić się, że ustnik - rozpylacz nie jest zatkany brudem i kurzem.
3. Umieść butelkę aluminiową w pozycji pionowej („do góry nogami”), chwytając puszkę dłonią tak, aby paliczek palca wskazującego znajdował się na jej spodzie, a kciuk na górze nakrętki.
4. Bezpośrednio przed każdą inhalacją należy energicznie wstrząsnąć butelką.
5. Weź głęboki oddech (bez wysiłku) i wydychaj tak głęboko, jak to możliwe. Wydech powinien pochodzić z brzucha, ale nie powinieneś podejmować żadnych szczególnych wysiłków, ani wyciskać z siebie resztek powietrza.
6. Umieść inhalator w ustach i zamknij usta.
7. Zaczynamy wykonywać dwie czynności jednocześnie: powoli (to bardzo ważne) zaczynamy wdychać i jednocześnie naciskamy na nasadkę - dozownik, skąd rozpoczyna się irygacja lekiem. Jedno naciśnięcie - jedna dawka Salmeteru.
8. Następnie wyjmij ustnik rozpylacza z ust, mocno zamknij usta i wstrzymaj oddech tak długo, jak będziesz mieć siłę, aby wstrzymać oddech. Powinieneś spróbować wstrzymać oddech na co najmniej dziesięć sekund.
9. Następnie powoli i bez wysiłku wypuść powietrze z płuc.
10. Jeżeli specjalista w zaleceniach zalecił podanie dwóch dawek leku naraz, należy odczekać około minuty i powtórzyć całą procedurę, zaczynając od punktu trzeciego.
11. Po całkowitym zakończeniu nawadniania konieczne jest założenie osłony na dyszę natryskową.

Ustnik - nebulizator pojemnika inhalacyjnego należy regularnie myć w ciepłej wodzie. Pomoże to utrzymać inhalator w stanie roboczym.

1. Zdejmij nasadkę ochronną i opłucz ją czystą wodą.
2. Nie zanurzaj metalowej części inhalatora w płynie.
3. Po zastosowaniu wody elementy inhalatora należy dokładnie osuszyć. Nie należy angażować w ten proces urządzeń elektrycznych.
4. Zbierz wysuszone części urządzenia do inhalatora i załóż z powrotem osłonę ochronną.

U pacjentów z historią dysfunkcji nerek, ilość podawanego leku ustala się zgodnie z zaleceniami i nie jest wymagana żadna modyfikacja. Nie ma potrzeby zmniejszania dawki u osób starszych.

Jeśli na tle leczenia Salmeterą, zgodnie z zalecanym protokołem, pacjent nie odczuwa ulgi i początku skuteczności terapeutycznej, do schematu zwykle wprowadza się lek z grupy agonistów beta-adrenergicznych, powiązany z lekami doraźnej opieki medycznej, np. Salbutamol. Zamiast leków z tej grupy można również przepisać jeden z kortykosteroidów.

Przy włączaniu dodatkowych leków konieczne staje się dostosowanie dawek terapeutycznych obu leków.

[ 19 ]

Stosuj Salmeter podczas ciąży

Okres noszenia dziecka jest najszczęśliwszym i najbardziej odpowiedzialnym okresem w życiu kobiety. Wiele przyszłych matek w tym czasie stara się zminimalizować przyjmowanie leków. I słusznie. W końcu każdy lek to połączenie związków chemicznych, które w mniejszym lub większym stopniu wpływają na organizm człowieka. Taki wpływ jest szczególnie niebezpieczny w okresie kształtowania się narządów i układów zarodka, który przypada na pierwszy trymestr ciąży.

Stosowanie Salmeteru w okresie ciąży jest dozwolone wyłącznie w przypadku, gdy oczekiwane korzyści terapeutyczne dla zdrowia kobiety są znacznie większe niż potencjalne ryzyko zmian patologicznych, które mogą mieć wpływ na rozwijający się płód.

To samo dotyczy okresu karmienia piersią (laktacji). Jeśli taka terapia jest konieczna dla kobiety w trakcie karmienia piersią noworodka, wskazane jest przejście dziecka na karmienie sztuczne.

W czasie ciąży wskazane jest prowadzenie leczenia Salmeterem ze szczególną ostrożnością i pod bezpośrednim nadzorem lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania

Dotychczasowe monitorowanie przyjmowania omawianego leku potwierdziło drobne przeciwwskazania do stosowania Salmeteru. Do takich odchyleń zalicza się:

1. Zwiększona nietolerancja organizmu pacjenta na salmeterol lub inne składniki leku.
2. Lek ten jest również przeciwwskazany u dzieci poniżej czwartego roku życia.

[ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne Salmeter

Zalecane w ulotce dołączonej do leku dawki (50 mcg i 100 mcg), przyjmowane dwa razy dziennie, zazwyczaj nie powodują żadnych negatywnych objawów.

Przy stosowaniu większych dawek lub w połączeniu z salbutamolem mogą wystąpić działania niepożądane salmeterolu, które mogą objawiać się następującymi objawami:

Układ oddechowy pacjenta może być sprowokowany do wystąpienia postępującego paradoksalnego skurczu oskrzeli.

Narządy układu sercowo-naczyniowego są w stanie zareagować na zwiększoną dawkę leku:

• Ból w okolicy głowy.
• Zwiększona intensywność tętna. Ale ten objaw może nie być związany z wprowadzeniem Salmeteru, być może jest to patologia innej genezy.
• Migotanie przedsionków i dodatkowe skurcze nadkomorowe, jeżeli u pacjenta z astmą oskrzelową stwierdza się w wywiadzie predyspozycje do tej patologii.

Z przewodu pokarmowego można zaobserwować:

• Podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej lub gardła.
• Zaburzenie kubków smakowych (dysgeusia).
• Mdłości.
• Może wystąpić odruch wymiotny.
• Bolesne objawy o charakterze brzusznym.

Objawy o charakterze alergicznym:

• Pokrzywka.
• Wysypka na skórze i błonach śluzowych.
• Obrzęk naczynioruchowy.
• Skurcz oskrzeli.

Najrzadsze objawy:

• Drżenie kończyn dolnych, a zwłaszcza górnych, które można skutecznie wyeliminować poprzez dobór odpowiedniej dawki i schematu leczenia.
• Artralgia to ból stawów.
• Niestabilność stanu psychicznego pacjenta.
• Skurcze tkanki mięśniowej.
• Hipokaliemia spowodowana gwałtownym spadkiem ilości potasu w surowicy krwi pacjenta.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego, który zaleci leczenie w zależności od objawów. Być może, aby wyeliminować objawy patologiczne, wystarczy dostosować dawkę podawanego leku - Salmeteru.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Przedawkować

Jeśli z jakichkolwiek przyczyn przekroczone zostaną dawki podanego leku lub ze względu na indywidualne cechy organizmu człowieka, może dojść do przedawkowania substancji czynnej - Salmetery.

Proces patologiczny objawia się następującymi objawami:

1. Drżenie kończyn dolnych, a w większym stopniu także kończyn górnych.
2. Przyspieszone tętno.
3. Skurcze tkanki mięśniowej.
4. Objawy bólowe dotyczące głowy.
5. Nagły spadek ciśnienia krwi.
6. Zaburzenia rytmu serca.
7. Mdłości.
8. Mogą wystąpić ataki wymiotów.
9. Hipokaliemia to spadek poziomu pierwiastka, np. potasu, w surowicy krwi.
10. Hiperkaliemia to stan, w którym stężenie potasu w osoczu przekracza 5 mmol/l.
11. Kwasica to stan, w którym organizm wytwarza zbyt wiele kwaśnych produktów przemiany materii, a nerki nie są w stanie ich w pełni usunąć.

W zależności od objawów patologicznych, leczenie medyczne ogranicza się do leczenia objawowego. Kardioselektywne β-adrenoblokery są podawane z dużą ostrożnością.

[ 20 ], [ 21 ]

Interakcje z innymi lekami

Jeśli w świetle złagodzenia choroby leczenie odbywa się jednym lekiem, to trzeba dokładnie znać właściwości farmakodynamiczne stosowanego leku. Ale jeśli lek jest wprowadzany do złożonej terapii, specjalista musi wiedzieć, jak poszczególne leki wzajemnie na siebie oddziałują. W końcu nieznajomość wyników wspólnego wprowadzania różnych kombinacji leków może prowadzić do nieodwracalnych skutków patologicznych.

Interakcje Salmeteru z innymi lekami zależą od grupy, do której należy lek - partner. Na przykład w połączeniu z pochodnymi ksantyny zwiększa się ryzyko wystąpienia hipokaliemii u chorego pacjenta. Podobnego wyniku można się spodziewać przy jednoczesnym podawaniu salmeterolu i glikokortykosteroidów. Wyniku takiego należy się spodziewać zwłaszcza wtedy, gdy u osoby występuje zaostrzenie astmy oskrzelowej lub gdy w jej wywiadzie występuje niedotlenienie. Przy takim obrazie klinicznym istnieje konieczność stałego monitorowania poziomu potasu we krwi pacjenta.

Przy jednoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, w tym z lekami kardioselektywnymi, stwierdza się antagonizm salmeterolu.

Jednoczesne stosowanie Salmeteru i leków moczopędnych może wywołać hipokaliemię. A przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), a także przy przyjmowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, można spodziewać się pojawienia się negatywnych objawów patologicznych dotyczących układu sercowo-naczyniowego.

Salmetera dobrze działa w połączeniu z kwasem kromoglikanowym i wziewnymi glikokortykosteroidami.

Jednoczesne stosowanie salmeterolu z glikokortykosteroidami, metyloksantynami i (lub) lekami moczopędnymi osłabia właściwości farmakodynamiczne tych ostatnich.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Warunki przechowywania

Po przepisaniu terapii i zakupieniu niezbędnych leków w aptece, pacjent powinien koniecznie zapoznać się z zaleceniami dotyczącymi przechowywania leków.

Jeżeli pacjent będzie przestrzegał wszystkich punktów wymagań podanych w ulotce dołączonej do leku, to można mieć pewność, że skuteczność leku pozostanie na wysokim poziomie farmakologicznym przez cały okres jego ważności.

Warunki przechowywania Salmeteru nie różnią się znacząco od klasycznych zaleceń:

1. Lek należy przechowywać w chłodnym miejscu przez cały okres dozwolonego stosowania, gdzie temperatura pokojowa wynosi od +15 do +30 stopni. Produkt ten należy jednak chronić przed zamarzaniem.
2. Przechowywać Salmeter w miejscu niedostępnym dla małych dzieci.
3. Leku nie należy wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ponieważ puszka znajduje się pod ciśnieniem, a silne ogrzanie może doprowadzić do spadku ciśnienia, a nawet wybuchu.
4. Kapsułka aluminiowa nie powinna być narażona na uderzenia ani pęknięcia. Należy ją chronić przed bezpośrednim ogniem i nagrzewaniem do wysokich temperatur.
5. Unikaj kontaktu leku z oczami.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Okres przydatności do spożycia

Wprowadzając jakikolwiek produkt na rynek, producent musi wskazać na opakowaniu datę wprowadzenia leku na rynek. Druga liczba na opakowaniu wskazuje datę końcową, po której dany lek nie powinien być stosowany w leczeniu terapeutycznym.

Podana jest również data ważności, która w przypadku Salmeter wynosi dwa lata.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]