Sarkopenia

Mówiąc o sarkopenii, zazwyczaj odnoszą się do procesów zwyrodnieniowych w mięśniach, gdy osoba stopniowo traci masę mięśniową. Sarkopenia nie jest chorobą. Jest to raczej szczególny stan charakteryzujący się innymi patologiami lub zmianami związanymi z wiekiem w ciele.

Sarkopenia dopiero niedawno przyciągnęła uwagę ekspertów naukowych. Do tej pory nie ma zbyt wielu informacji na ten temat, ponieważ śledztwo w tej sprawie wciąż trwa.

Epidemiologia

Zdaniem ekspertów medycznych początkowe procesy sarkopenii można zaobserwować po 26-30 latach: utrata masy mięśniowej jest mniejsza niż 1% rocznie.

Zmiany zwyrodnieniowe w tkance mięśniowej, niezwiązanym sarcopenia, rozpoznano u 14% populacji mężczyzn i 13% populacji kobiet w grupie wiekowej od 65 do 75 lat, a 56% mężczyzn i 53% kobiet w grupie wiekowej 80 lat i starszych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Przyczyny sarcopeia

Praktycznie wszystkie przypadki sarkopenii wiążą się ze zmianami związanymi z wiekiem w organizmie. Z tego powodu sarkopenię rozpoznaje się głównie w starszym wieku.

Utrata masy mięśniowej może wystąpić na różne sposoby. Powoduje to podzielenie tego problemu na takie typy:

• pierwotna sarkopenia;
• sarkopenia wtórna.

Na rozwój podstawowej sarkopenii mogą mieć wpływ takie czynniki ryzyka związane z procesami wiekowymi:

• zmiany hormonalne (obniżenie poziomu hormonów płciowych i hormonu wzrostu, zwiększenie poziomu kortyzolu, obniżenie całkowitej ilości witaminy D i pogorszenie wrażliwości receptorów na nią);
• przyspieszony proces śmierci komórki, zaburzenie funkcji mitochondriów, różnicowanie mezenchymalnych komórek macierzystych w adipocyt;
• zastąpienie mięśni tkanką tłuszczową;
• zmiany zwyrodnieniowe w układzie nerwowym, naruszenie sygnałów nerwowych w mięśniach, odnerwienie.

Podstawowym wariantem jest nieodwracalna sarkopenia ze wzrostem i nasileniem objawów.

Wtórna sarkopenia nie pojawia się z powodu wieku, ale w wyniku narażenia na inne negatywne czynniki:

• niedobór białka w żywieniu;
• hipodynamia;
• obecność złośliwych formacji;
• Zakażenie HIV;
• ogólne wyczerpanie ciała;
• głód;
• ciężka postać niewydolności nerek;
• ciężkie chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli itp.

Ponadto sarkopenia może rozwijać się na tle innych chorób - na przykład ze zmianami zapalnymi w narządach trawiennych, udarem, osteoporozą, zapaleniem kości i stawów itp.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

W normalnym, wysokim stopniu funkcjonowania mięśnie wymagają białek wytwarzanych w organizmie z aminokwasów. Nawet przy zmianach wieku ludzkie ciało nie traci zdolności asymilacji białek z pożywienia - oczywiście, jeśli nie ma przewlekłych problemów w jelicie, lub białko po prostu nie dostaje w wystarczających ilościach z jedzeniem.

Jeśli chodzi o wewnętrzną produkcję białka, z biegiem lat proces ten można spowolnić. Jest to spowodowane przede wszystkim pogorszeniem układu dokrewnego, ponieważ wraz z wiekiem zmniejsza się wytwarzanie większości hormonów, na przykład insulinopodobnego hormonu wzrostu i testosteronu.

Procesy te prowadzą do obniżenia jakości tkanki mięśniowej, osłabienia mięśni, zaburzeń przewodzenia włókien nerwowych, a nawet do uszkodzenia komórek nerwowych. W konsekwencji - możliwe naruszenie odzysku mięśni i koordynacji ruchów.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Objawy sarcopeia

Sarkopenia występuje ze stopniowym, narastającym, uogólnionym zmniejszeniem masy mięśniowej, co wcześniej lub później prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności kończyn i progresji osłabienia mięśni.

Procesy związane z sarkopenii, zwiększyć stopień osobistego ryzyka wypadków ze względu na utratę napięcia mięśniowego i pogorszenie koordynacji ruchowej, prowadząc do zmienności przedsionkowego urządzenia, Falls, stłuczeń, skręceń, złamania (pogarsza osteoporoza). W rezultacie pojawiają się trudności z samoobsługą, pogarsza się jakość życia, zwiększa się śmiertelność.

Pierwsze objawy sarkopenii można rozpoznać po następujących objawach:

• pogorszenie apetytu;
• spowolnienie chodu;
• okresowe lub częste upadki typu losowego;
• spadek aktywności życiowej;
• naruszenie termoregulacji;
• spowolnienie podstawowego metabolizmu;
• osteoporoza;
• problemy z utrzymaniem równowagi.

Sarkopenia u osób starszych jest nasilona przez rosnącą tendencję do nadwagi i otyłości. Często pojawia się patologia ze zmniejszeniem poziomu albuminy w surowicy, jak również ze wzrostem objawów depresyjnych.

Gradacja

Specjaliści zidentyfikowali trzy główne etapy rozwoju sarkopenii:

1. Pierwszy etap (preskokopenia) charakteryzuje się zmniejszeniem masy mięśniowej, z zachowaniem siły i funkcjonalności mięśni.
2. Drugi etap polega na zmniejszeniu masy mięśniowej, z pojawieniem się osłabienia mięśni i naruszeniem funkcjonalności mięśni szkieletowych.
3. Trzeciemu etapowi towarzyszy wyraźne zmniejszenie wszystkich trzech parametrów.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikacje i konsekwencje

Przede wszystkim sarkopenia poprzedza redukcję funkcji mięśni szkieletowych, odpowiedzialną za zachowanie równowagi przy zmianie pozycji ciała i przesunięciu środka ciężkości. Jednocześnie ryzyko nagłych spadków znacznie wzrasta. Tak więc u osób starszych częstotliwość urazów wzrasta o około 10% co 8-10 lat.

Upadki mogą powodować zarówno niewielkie obrażenia, jak i poważne złamania (głównie z uszkodzeniem proksymalnych części kości udowej). Takie obrażenia czasami prowadzą do niepełnosprawności, a nawet do śmierci.

Oprócz urazów domowych, sarkopenia znacząco pogarsza jakość życia, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy typu 2, osteoporozy, chorób serca i naczyń, pojawiania się nokturii itp.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostyka sarcopeia

Rozpoznanie sarkopenii jest trudnym i czasochłonnym procesem. W chwili obecnej stosuje się wiele różnych metod określania siły i funkcjonalności mięśni.

Aby oszacować ilość tłuszczu i masy beztłuszczowej, stosuje się diagnostykę instrumentalną:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• dwufotonowa absorpcjometria rentgenowska (DRA).

CT i MRI są najczęstszymi procedurami w badaniu mięśni. Jednakże, ze względu na względnie wysoki koszt tych metod, często preferowane są DRA, a także analiza bioimpedancji - te procedury umożliwiają oszacowanie objętości tłuszczu i składników mięśniowych w całkowitej masie.

Dodatkowo, w przypadku sarkopenii, wykonywane są analizy oceniające uwalnianie potasu z płynem z moczu, a także dynamometria ręczna, dynamometria izokinetyczna i testowanie obciążenia wstępnego.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa sarkopenii związanej z wiekiem jest przeprowadzana z myopenią - znaczną utratą mięśni w wyniku wpływu różnych patologii:

• w diagnozie krótkowzroczności stopień atrofii mięśni odgrywa dużą rolę przez ustalony okres czasu (na przykład 5% przez sześć miesięcy);
• w diagnozie sarkopenii decydującą rolę odgrywa połączenie dwóch kryteriów: zmniejszenia liczby mięśni i utraty ich siły.

W diagnostyce różnicowej ważne jest mierzenie prędkości podczas chodzenia, a także innych testów dynamicznych.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Leczenie sarcopeia

Głównym sposobem leczenia sarkopenii jest zwiększenie aktywności fizycznej. Miejscowe są ćwiczenia aerobowe, które są korzystne dla układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych, a także pozytywnie wpływają na procent tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Warianty siły obciążeń wpływają nie tylko na stan mięśni, ale także na zdrowie układu kostnego, zapobiegając rozwojowi sarkopenii i osteoporozy. Przebieg ćwiczeń trwa zwykle do 10-12 tygodni, pół godziny raz na dwa do trzech dni. Pod względem skuteczności obciążenie fizyczne przewyższa inne rodzaje leczenia - na przykład hormonalną terapię zastępczą,

Drugim nie mniej ważnym sposobem przeciwstawiania się sarkopenii jest dieta. W diecie należy dodać więcej pokarmu białkowego, tak aby jego dzienna ilość nie była mniejsza niż 1,2-1,5 g na kg.

Leki

Naukowcy potwierdzili, że w leczeniu sarkopenii niedobór witaminy D musi być koniecznie wypełniony, witaminę można przepisać w postaci złożonych preparatów, a także w monopreparatach - ale koniecznie w połączeniu z wapniem.

Stosowanie witaminy D w sarkopenii opiera się na tym, że jej niedobór występuje we wszystkich postaciach choroby. Pacjentom z sarkopenią przepisuje się witaminy w dużych dawkach, kilkakrotnie przekraczając profilaktykę.

W chwili obecnej farmaceuci opracowali dużą liczbę różnych leków na bazie witaminy D. Są to Tachysteen, Alfa D _3- Treva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol i inne.

• Vigantol stosuje się w ilości do 5 kropli trzy razy dziennie, z płynem;
• Alpha D ₃ -Tev codziennie pobiera 0,5-1 μg dziennie;
• Rockaltrol przyjmuje się 0,25 μg dwa razy dziennie;
• Osteogenon przyjmuje 1-2 tabletki dziennie, aw zaniedbanych przypadkach 2-4 tabletki dwa razy dziennie.

Leczenie lekami należy łączyć z przyjmowaniem soli wapnia. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie. Aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych, powyższe należy podawać pod kontrolą jakości krzepnięcia krwi i czynności nerek.

Wpływ testosteronu we krwi na jakość siły i funkcjonalności został potwierdzony eksperymentalnie. Spadek liczby estrogenów u starszych kobiet ma podobny efekt. Tak więc zarówno estrogen, jak i testosteron hamują syntezę prozapalnych cytokin, które katabolicznie wpływają na jakość włókien mięśniowych.

Niemniej jednak stosowanie leków opartych na testosteronie i estrogenach nie miało oczekiwanego pozytywnego wpływu na przebieg sarkopenii. Na przykład niektórzy pacjenci wykazywali pewną dodatnią dynamikę, ale wielu pacjentów nie korzystało z takiego leczenia. Ponadto terapia testosteronem zwiększa ryzyko raka prostaty u mężczyzn.

Interesujące informacje uzyskano, próbując zastosować hormon wzrostu w sarkopenii. Hormon wzrostu ma pośredni wpływ anaboliczny na mięśnie, stymulując produkcję insulino-podobnego czynnika wzrostu przez wątrobę, którego poziom u osoby maleje z wiekiem. Zastosowanie takiego leczenia pozwoliło na zwiększenie siły mięśni, jednak stan masy mięśniowej i jej funkcjonalność w żaden sposób nie wpłynęły na leczenie.

W przyszłości proponuje się stosowanie do leczenia sarkopenii takich leków, jak inhibitory miostatyny i selektywne modulatory receptora androgenowego.

Obecnie naukowcy nadal poszukują skutecznych leków do leczenia sarkopenii. Obecnie przeprowadzane są aktywne testy farmakologiczne całkowicie nowych leków, które już wykazują doskonałe wyniki u zwierząt.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Podczas sarkopenii wykonuje się fizjoterapię wraz z terapią ruchową i masażem kończyn.

• Miostymulacja polega na przekazywaniu impulsów nerwowych do włókien mięśniowych, co pozwala tworzyć ochronę i podnosić napięcie mięśni. W początkowych stadiach rozwoju sarkopenii miostymulacja wzmacnia mięśnie pacjentów, którzy nie są w stanie wykonać nawet niewielkiego wysiłku fizycznego (na przykład w ścisłym łóżku). Działanie impulsów elektrycznych prowadzi do zmniejszenia włókien mięśniowych, co przyczynia się do zwiększenia miejscowego krążenia, poprawia metabolizm i procesy regeneracyjne w tkankach.
• Terapia rezonansu magnetycznego polega na sygnalizowaniu uszkodzonym komórkom, co prowadzi do aktywacji procesów regeneracyjnych.
• Terapia Ozonem ma ogólny efekt wzmacniający, poprawia odżywienie tkanki i krążenie kapilarne, stymuluje obronę immunologiczną. Dzięki sarkopenii ozonoterapia pomaga w znieczuleniu i zapobiega stanom zapalnym.

Ze sztywnością i brakiem ruchomości można dodatkowo stosować bóle stawów, wtrysk mieszaniny ozonowo-tlenowej. Zabieg ten daje trwały efekt, przywracając stawy i chrząstkę.

Alternatywne leczenie

Leczenie sarkopenii za pomocą alternatywnych środków można uznać za skuteczne, jeśli prowadzi się je jednocześnie z konwencjonalną terapią. Pozytywny wpływ na stan tkanki mięśniowej powoduje powstawanie zmięświenia lędźwiowego. Ponieważ ta roślina jest uważana za trującą, ważne jest, aby przestrzegać zasad przygotowania i dawkowania leku:

• 200 ml wrzącej wody zalać 1 łyżeczką. Sucha trawa;
• nalegać przez 60 minut, filtrowane;
• 3-4 razy dziennie przed posiłkami za 1 łyżkę. L.;
• czas trwania leczenia wynosi trzy tygodnie.

Kolejnym, nie mniej skutecznym sposobem jest przepis: do termosu wlewa się 500 ml wrzącej wody, 3 łyżki są przykryte. L. Polny skrzyp, wyjdź na noc. Rano infuzja jest filtrowana i brana trzy razy dziennie na jedną trzecią szklanki, pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni, po upływie których powinien upłynąć 10 dni.

Aby utrzymać prawidłową funkcjonalność mięśni, zaleca się stosowanie kwasu askorbinowego w wystarczających ilościach. Przydatne jest przygotowywanie kompotów i napojów owocowych z jagód, które są bogate w tę witaminę - to jest dogrose, porzeczka, malina, truskawka, borówka. Zaleca się również jeść kiwi, cytrusy, kapustę, rzodkiew, cebulę i czosnek.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Leczenie ziołowe

Jako pomoc w sarkopenii możesz zastosować leczenie ziołowe:

• Przygotuj równą mieszankę starszych kwiatów, liści brzozy, kory wierzby. Jedna łyżka mieszanki parzy się w 400 ml wrzącej wody, pije pół szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Przygotuj równoważną mieszankę kwiatów czarnego bzu, liści pokrzywy, kłącza pietruszki. Jedna łyżka mieszanki zalać 400 ml wrzącej wody, nalegać pod pokrywką. Weź 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Przygotuj mieszaninę liści brzozy, liści pokrzywy, trawy fiołkowej, zagotuj (1 łyżka stołowa na 500 ml wody). Napar należy przyjmować 100 ml od 4 do 6 razy dziennie przed posiłkami.

Codziennie zaleca się picie herbaty z liści porzeczki, żurawiny - co najmniej 2 szklanki dziennie, pół godziny przed posiłkiem.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne z sarcopenia jest uważany za możliwe, ale cel realizowany przez tego zabiegu jest równoważna spowolnić związane z wiekiem zmiany w mięśniach ciała. Recepcję preparatów homeopatycznych należy rozpocząć jak najszybciej. Selekcja na lek uważa karbonikum wapnia sulfuris Hepar, Silicea, fosforu, fluoru i sole Lachesis, Pulsatilla i Sepia (wpływa gruczoły wewnątrzwydzielnicze) Sulfuris (pogorszenie jakości chrząstki).

W przypadku urazów kostnych leczenie Siarczanem jest dodawane w wyniku upadków i wstrząsów. Z prawostronnym uszkodzeniem pomoże Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. W przypadku obrażeń po stronie lewej zaleca się Lachezis lub Lithium carbonum.

Dawki tych leków są ściśle indywidualne i są przepisywane przez lekarza homeopatę.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne sarkopenii zazwyczaj nie jest stosowane. Operacja może stać się konieczna tylko w przypadku złożonych złamań i dyslokacji, rozwoju guzów lub torbieli.

Zapobieganie

W zapobieganiu sarkopenii bardzo ważna jest odpowiednia dieta: dania powinny zawierać wystarczającą ilość białka, a nieco mniej - tłuszcze i węglowodany.

Jedz regularnie, w małych ilościach, około 5-6 razy dziennie. Jeśli chodzi o odpowiednią dietę, wskazane jest, aby szukać pomocy u lekarza, nie jest tajemnicą, że odpowiednia kombinacja odżywiania i ćwiczeń jest głównym ostrzeżeniem i leczeniem sarkopenii.

Wszyscy ludzie po 40 latach powinni okresowo przyjmować multiwitaminy z odpowiednią dawką odpowiednią dla wieku.

Ponadto należy starannie koordynować czas wysiłku fizycznego i odpoczynku, ponieważ oba są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania ludzkiego ciała. Spacery piesze i rowerowe na świeżym powietrzu, dozowane dawki terapeutyczne są przydatne.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognoza

Sarkopenia to nieodwracalne zjawisko geriatryczne, które często występuje u osób starszych i starczych. Kiedy sarkopenia pogarsza fizyczną sprawność osoby, jakość życia cierpi, wzrasta stopień ryzyka upadków, wzrasta ryzyko urazu aparatu kostnego. Jeśli zignorujesz pierwsze oznaki sarkopenii i nie zapewnisz szybkiej pomocy, prognozę można uznać za niekorzystną.

[62]