Skuteczne leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy: opinie lekarzy

Pytanie, jakie powinno być skuteczne leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy, pozostaje w centrum uwagi lekarzy i pacjentów od dziesięcioleci. I chociaż wszystkie objawy fizyczne menopauzy są spowodowane zmianami w funkcjonowaniu jajników związanymi z wiekiem (zmniejszenie syntezy steroidów płciowych) i są naturalnym przejawem fizjologii kobiecego ciała, możliwe jest zmniejszenie intensywności nieprzyjemnych objawów naczynioruchowych menopauzy – uderzeń gorąca i nocnej nadpotliwości.

Na czym polega leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy?

W kontekście inwolucji jajników związanej z wiekiem, leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy opiera się na „korygowaniu zaburzeń hormonalnych”, czyli na zwiększaniu poziomu estrogenu, chociaż wraz z wiekiem liczba receptorów estrogenu błonowego w tkankach jajników i ich wrażliwość maleją.

Osoby chcące złagodzić stan związany z uderzeniami gorąca w okresie klimakterium i ograniczyć pocenie się w okresie menopauzy powinny pamiętać, że produkcją estrogenów „kierują” nie jajniki, lecz podwzgórze i przysadka mózgowa: podwzgórze produkuje specjalne gonadotropowe neurohormony – gonadotropiny. Pod ich wpływem przysadka mózgowa produkuje FSH (hormon folikulotropowy), LH (hormon luteinizujący) i prolaktynę. FSH przekazuje wzmocniony sygnał do receptorów komórek jajowych poprzez układ cyklazy adenylowej, a one zwiększają produkcję estrogenów w pęcherzykach.

Ale ponieważ w okresie menopauzy rezerwa jajnikowa jajników jest wyczerpana i następuje inwolucja ich aparatu pęcherzykowego, nie tylko synteza estradiolu jest zmniejszona, ale także hormonu inhibiny B, który jest wytwarzany przez komórki ziarniste jajników i hamuje produkcję FSH w przysadce mózgowej. Dlatego w okresie menopauzy zawartość FSH i LH we krwi kobiet jest niezwykle wysoka. Jak się zachowują? W końcu wszystkie hormony mają nie tylko indywidualne, ale i wzajemnie powiązane funkcje w organizmie człowieka.

Istnieją badania wykazujące, że FSH u kobiet w okresie menopauzy oddziałuje na receptory lipoprotein o małej gęstości (LRP1, A2MR, APOER) w mózgu, a receptory te uczestniczą w metabolizmie lipidów (u kobiet obserwuje się znaczny wzrost masy tłuszczu brzusznego), regulacji napięcia naczyń (u kobiet występuje wzrost ciśnienia krwi w okresie menopauzy) i poziomu cholesterolu, wzroście i migracji komórek, a także w patologiach neurodegeneracyjnych.

Synteza estrogenu nie zatrzymuje się jednak całkowicie, ale minimalna ilość estronu zaczyna być produkowana przez aromatazę P450 nie w jajnikach, ale w tkance tłuszczowej. Jako hormon parakrynowy estron działa lokalnie: na komórki mezenchymalne tkanki tłuszczowej, osteoblasty i chondrocyty tkanki kostnej, śródbłonek naczyniowy i komórki mięśni gładkich aorty, a także na liczne obszary mózgu.

Natomiast układ współczulny na wszystkie zmiany hormonalne reaguje na swój własny sposób - neurogennym przekrwieniem tętniczym, czyli osławionymi uderzeniami gorąca, które pojawiają się spontanicznie po wystawieniu na działanie receptorów neuroprzekaźników, takich jak acetylocholina, adrenalina i noradrenalina.

Leki na uderzenia gorąca w okresie menopauzy

Większość ginekologów uważa, że leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy najlepiej przeprowadzać za pomocą środków ziołowych, takich jak wieloskładnikowy preparat homeopatyczny Remens, który zawiera wyciąg z korzeni rośliny pluskwicy groniastej lub pluskwicy groniastej (Cimicifuga racemosa - pluskwica groniasta) - źródło fitosteroli (fitoestrogenów). Roślina ta jest również stosowana jako substancja czynna w lekach Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim i wystarczającej liczbie różnych suplementów diety.

Należy pamiętać, że substancje z pluskwicy groniastej mogą powodować bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, bradykardię. A brytyjscy eksperci ostrzegają, że długotrwałe stosowanie wyciągów z tej rośliny ma toksyczny wpływ na wątrobę, a ponadto może prowadzić do pogrubienia błony śluzowej macicy.

Leki na uderzenia gorąca w okresie menopauzy mogą zawierać wyciągi z koniczyny łąkowej (Trifolium pratense), soi (ze względu na izoflawony genistynę i genisteinę, które działają podobnie do estrogenów), a także wyciąg z kłącza dzikiego pochrzynu lub korzenia arcydzięgla (Angelica sinensis).

Pełna informacja o lekach zalecanych przez lekarzy w leczeniu uderzeń gorąca w okresie menopauzy, z opisem składników aktywnych, sposobów stosowania, przeciwwskazań i skutków ubocznych, w artykule - Tabletki na uderzenia gorąca w okresie menopauzy

Inne leki mogą być również stosowane w leczeniu uderzeń gorąca w okresie menopauzy. Na przykład lek przeciwdrgawkowy Gabapentyna (Gabantin, Gabagama, Gabalept i inne nazwy handlowe) pomaga zmniejszyć aktywność neuronalną i zmniejsza pobudzenie ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Zalecana dawka to jedna kapsułka (300 mg) raz dziennie. Możliwe skutki uboczne tego leku obejmują podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca, ból głowy, szum w uszach, zwiększone zmęczenie, bezsenność itp.

Często środki uspokajające lub leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny pomagają zmniejszyć uderzenia gorąca: Paroksetyna (chlorowodorek paroksetyny, Paxil) - 12,5-25 mg na dobę lub Wenlafaksyna (Effexor, Efectin, Fenyloetyloamina) - 37,5-75 mg na dobę. Jednak oba leki mogą powodować poważne skutki uboczne w postaci obniżenia ciśnienia krwi, bólów głowy i zawrotów głowy, tachykardii, senności, ogólnego osłabienia, suchości w ustach, nudności, zaparć, krwawienia z błon śluzowych, zwiększonego stężenia cholesterolu we krwi, zmniejszonego apetytu, przyrostu masy ciała itp.

Dlatego znacznie bezpieczniej jest przyjmować regularnie nalewkę z głogu (20 kropli dwa razy dziennie) - jeśli nie chorujesz na cukrzycę, a także nalewkę z nagietka - pod warunkiem, że nie cierpisz na niedociśnienie tętnicze i nie masz kamieni w pęcherzu moczowym lub nerkach.

Podane informacje mogą zostać uzupełnione o materiał - Sposoby na uderzenia gorąca w okresie menopauzy

Leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy metodami ludowymi

Zalecane metody leczenia uderzeń gorąca w okresie menopauzy przy pomocy środków ludowych obejmują:

• pocieranie skóry kawałkami lodu owiniętymi w bawełniany materiał;
• nakładanie olejku miętowego na tył szyi;
• przyjmowanie oleju lnianego doustnie (łyżeczka deserowa dziennie).

Zaleca się również picie wywarów i naparów wodnych z ziół leczniczych: wiesiołka (korzenie), szałwii (ziele), oregano (ziele), nagietka (kwiaty), dziurawca (ziele). Do wywaru łyżkę suchego surowca zalewa się 1,5 szklanki wrzącej wody, gotuje na małym ogniu przez 15 minut, zaparza przez około godzinę (w zamkniętym naczyniu) i filtruje.

Pić wywar z wiesiołka, jedną łyżkę stołową 3-4 razy dziennie, a z szałwii (tylko jeśli nie ma ostrej choroby nerek) - ćwierć szklanki (w trakcie posiłku).

Wywar lub napar z oregano przyjmuje się po jednej łyżce trzy razy dziennie; nagietek można przyjmować dwa razy dziennie - 100 ml (przeciwwskazania - kamienie żółciowe). Natomiast dziurawiec należy przyjmować trzy łyżki 2-3 razy dziennie, ale należy pamiętać, że roślina ta wspomaga dobry apetyt i powoduje zwiększoną wrażliwość skóry na promienie UV.

Leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy za pomocą terapii hormonalnej

Pomimo oczywistej popularności leczenia uderzeń gorąca w okresie menopauzy za pomocą leków zawierających analogi żeńskich hormonów płciowych – estryfikowany estrogen, etynyloestriol i progesteron (w postaci syntetycznego progesteronu) – nie ma dowodów naukowych potwierdzających potrzebę uzupełniania poziomu hormonów przez organizm kobiety po menopauzie za pomocą egzogennych sterydów płciowych.

Co więcej, terapia hormonalna nie jest w stanie przywrócić poziomu hormonów płciowych sprzed menopauzy za pomocą syntetycznych środków chemicznych.

Natomiast leki hormonalne o działaniu przeciwklimakterycznym mogą poprawić stan kobiety, tzn. złagodzić niektóre objawy menopauzy i zapobiec możliwym powikłaniom.

Ich nazwy, mechanizm działania, skutki uboczne, przeciwwskazania, dawkowanie i interakcje z innymi lekami są szczegółowo opisane w publikacji - Zioła na łagodzenie objawów menopauzy

W ostatnich latach kilka badań wykazało, że ryzyko raka piersi i chorób układu krążenia wzrasta po terapii hormonalnej. Największe badanie, obejmujące prawie 162 000 zdrowych kobiet po menopauzie, zostało przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych przez Women's Health Initiative (WHI) pod auspicjami National Institutes of Health (NIH).

Przed rokiem 2002 6 milionów Amerykanek leczyło uderzenia gorąca związane z menopauzą hormonami, ale po opublikowaniu wyników badania liczba ta szybko spadła o połowę. Liczba diagnoz raka piersi również wkrótce zaczęła spadać.

Jednocześnie, jak pisze The Journal of the American Medical Association, częstość diagnozowania raka piersi wzrasta przy długotrwałym stosowaniu estrogenu i, w większym stopniu, przy leczeniu lekami z połączeniem estrogenu i progestagenu (progestagenu). Wyniki mammografii udowodniły, że u 36,2% kobiet w wieku klimakteryjnym, które przyjmowały hormony płciowe, gęstość tkanki piersi wzrosła, co wymagało zastosowania biopsji i badania histologicznego. Wyjaśnia się to tym, że sterydy płciowe mogą zwiększać proliferację tkanki piersi, a to już jest patologia.

Wielu lekarzy uważa, że kobiety mogą bezpiecznie przyjmować hormony przez okres maksymalnie czterech do pięciu lat w celu złagodzenia objawów menopauzy.

Kilka lat temu niemieckie czasopismo medyczne Deutsches Arzteblatt International opublikowało artykuł badaczy z Centrum Medycznego (Wydział Położnictwa i Ginekologii) Uniwersytetu w Ratyzbonie (Niemcy), w którym zauważono: hormony można stosować w leczeniu objawów klimakteryjnych wyłącznie po kompleksowym badaniu pacjentek, a także po poinformowaniu ich o korzyściach i ryzyku takiego leczenia. Nie można również zalecać powszechnego stosowania hormonów przez wszystkie kobiety z objawami klimakteryjnymi, w tym uderzeniami gorąca.

Według najnowszego raportu Global Industry Analysts, Inc. (maj 2016 r.) popyt na światowym rynku farmaceutycznym na hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy wzrośnie o 8% w ciągu pięciu lat do 3,5 mld USD. A wszystko dzięki temu, że populacja kobiet w wieku menopauzalnym rośnie, a wielu lekarzy oferuje je, aby „przedłużyć młodość” za pomocą hormonów.

Leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy: porady lekarzy

Menopauza jest naturalną częścią cyklu życia kobiety. Nie można jej zapobiec, ale bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia w okresie menopauzy. Na przykład lekarze radzą, aby przede wszystkim wyeliminować najczęstsze czynniki wywołujące uderzenia gorąca w okresie menopauzy: alkohol, kofeina, pikantne jedzenie, palenie; obcisłe ubrania z tkanin syntetycznych, przebywanie w dusznych pomieszczeniach o wysokiej temperaturze powietrza.

Należy również prawidłowo się odżywiać i utrzymywać prawidłową masę ciała, wysypiać się (czas snu powinien wynosić co najmniej 7-8 godzin dziennie), starać się nie denerwować, regularnie ćwiczyć (najlepiej na świeżym powietrzu), kontrolować ciśnienie krwi, przyjmować preparaty multiwitaminowe.

Dopiero gdy wszystkie powyższe metody okażą się nieskuteczne, ginekolog może przepisać leczenie uderzeń gorąca w okresie menopauzy i zalecić leki łagodzące objawy menopauzy.