Skuteczne tabletki, które łagodzą ból w sercu

Główne wskazania do stosowania tabletek ból serca - złagodzenie objawów i zwiększenie ból z dławicy etiologii choroby serca, dławicy piersiowej (w tym na tle choroby tętnic wieńcowych), choroby naczyń wieńcowych serca, zawału mięśnia sercowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wskazania do stosowania tabletek z bólem w sercu

Łagodzenia bólu podczas ataku dusznicy pomocy tabletki podjęzykowe Valodol lub molsydominy, a są one skuteczne w przypadku chorób układu krążenia, częstoskurcz nadkomorowy i przedsionków serca. Molsidomin może zastąpić nitroglicerynę indywidualną nietolerancją tego drugiego.

Tabletki z bólu w sercu grupy blokerów serca adrenaliny są przepisywane na stenokardię ze skurczami małych naczyń wieńcowych, tachykardią i dodatkowym skokiem. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego konieczne są leki antyarytmiczne z grupy azotanów, blokery kanałów wapniowych i beta adrenobbloki. Azotany zmniejszają skurcz naczyń i sprzyjają ich ekspansji. A blokery, choć nie bezpośrednio złagodzić ból, ale konsekwencje ich efektów biochemicznych i fizjologicznych pozwalają usunąć głód tlenu w mięśniu sercowym, zmniejszać częstość akcji serca (co jest spowodowane nadmiarem adrenaliny), a tym samym powstrzymać ból.

W kardiologii wskazania do stosowania tabletek z bólem serca obejmują szeroki zakres patologii. Przetwory z tych grup dotyczą przeciwdusznicowy medycznego i stosować je w leczeniu współistniejącej i stabilnej dławicy piersiowej, w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, a do normalizacji serca po zawale mięśnia sercowego.

Farmakodinamika tabletki z bólu w sercu

Mechanizm działania uspokajającego tabletek Valodol spowodowane niespecyficzną odruchowe rozszerzanie naczyń, które zachodzi w odpowiedzi na miejscowe podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej receptorów w swojej strukturze mentol, mentol rozpuszczono w eterze 3-metylobutanu (izowalerianowy) kwasu. W wyniku stymulacji z zakończeń nerwowych w ciele zwiększa syntezę neuropeptydy i hormony odpowiedzialne za hamowanie tonu i przenoszeniu bólu naczyń.

Farmakodynamika tabletki ból serca molsydominy pod warunkiem, że jako substancję czynną etylowy N-karboksy-3-morfolino-sydnonimine, który tłumi napięcia serca żyłek i zmniejsza dopływ krwi żylnej w sercu. Z tego powodu zmniejsza się krwawienie z lewej komory i ogólny ton mięśnia sercowego.

Wszystkie tabletki na bóle serca oparte na azotanach działają na układ naczyniowy całego ciała iw ciągu kilku minut rozszerzają naczynia serca. Biochemiczny mechanizm tej reakcji nie jest w pełni zrozumiały.

Leki z tej grupy przyczyniają się do zmniejszenia stresu ścian naczyń wieńcowych i zwiększenia przepływu krwi do tkanki mięśnia sercowego (co zmniejsza ich zapotrzebowanie na tlen) - przy jednoczesnym zmniejszeniu przepływu krwi żylnej (która obniża ciśnienie w prawym przedsionku). Tak więc istnieje rodzaj redystrybucji przepływu krwi w naczyniach sercowych z aktywacją dopływu krwi tętniczej do patologicznie zmienionych obszarów mięśnia sercowego.

Zwiększenie siły skurczowej mięśnia sercowego w wyniku działania glikozydów nasercowych wyjaśnione zwiększeniem aktywności elektrycznej (błona) Potencjał czynnościowy komórki mięśnia (kardiomitsetov), który występuje w cytoplazmie nagromadzenie jonów Na i poziomu jonów Ca wzrasta. Ponadto, układ przewodzący serca (MSS), w szczególności, węzeł przedsionkowo-komorowy przegrody międzyprzedsionkowej - zaczyna przesyłać wzbudzenie powoli włókien mięśniowych mięśnia sercowego, co zmniejsza szybkość serca.

Farmakodynamika beta-blokerów stosowanych w kardiologii wiąże się ze zmniejszeniem działania neuroprzekaźników adrenaliny i norepinefryny na ich specyficzne receptory w mięśniu sercowym. Zapewnia to substancję czynną winian metoprololu i dzięki temu zmniejsza się synteza cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i poziomu jonów wapnia w komórkach MSS. Wynikiem wszystkich zmian biochemicznych jest zmniejszenie intensywności skurczów mięśnia sercowego, stabilizacja napięcia naczyniowego (i ciśnienia krwi), a także wystarczająca podaż tlenu do komórek mięśnia sercowego.

Zasada działania blokerów kanału wapniowego węzłów zatokowo-przedsionkowych polega na neutralizacji kurczliwego działania jonów wapnia na ściany naczyń krwionośnych mięśnia sercowego. W rezultacie skurcz naczyń wieńcowych ustaje, a włókna mięśniowe nie doświadczają niedoboru tlenu. Wpływa to pozytywnie na mechanikę serca: przywraca normalny rytm skurczów.

Farmakokinetyka tabletek na bóle serca

Nitrogliceryna i wszystkie preparaty grupy azotanowej z podjęzykową metodą podawania natychmiast dostają się do krwi, więc te tabletki z bólem w sercu działają bardzo szybko - po 1,5-2 minutach.

Farmakokinetyka glikozydów nasercowych - digoksyny - charakteryzuje się szybkim wchłanianiem w przewodzie pokarmowym, kumulacją w tkankach mięśniowych i średnią biodostępnością w zakresie 65-75% dawki. Maksymalny poziom substancji czynnej leku we krwi osiąga się po 90 minutach od momentu zastosowania. 20% glikozydów jest metabolizowanych w wątrobie, a reszta jest wydalana z organizmu w jej pierwotnej postaci; okres półtrwania wynosi 1,5-3 dni.

Metoprololu składnik aktywny i inne serca blokery beta-adrenergiczne (winian metoprololu) jest absorbowane z przewodu pokarmowego do 90%, ale jego biodostępność wynosi 50%. Po maksymalnie 120 minutach po podaniu doustnym określa się maksymalne stężenie substancji czynnej w osoczu krwi. Biotransformacja zachodzi w wątrobie, metabolity po 7-10 godzinach są całkowicie wydalane z moczem.

Farmakokinetyka tabletek z bólu w sercu Werbapamil: zaadsorbowany w przewodzie pokarmowym i wiąże się z białkami osocza krwi; najwyższe stężenie chlorowodorku werapamilu w osoczu osiąga się po 60-100 minutach po spożyciu. Dostępność biologiczna nie przekracza 35%; metabolizm jest wystawiony na działanie wątroby; jest wydalany przez nerki i przez jelita.

Nazwy tabletek od bólu w sercu

W zależności od charakteru efektu terapeutycznego, leki nasercowe łagodzące ból są podzielone na obwodowe leki rozszerzające naczynia (w tym azotany), glikozydy nasercowe, selektywne beta-blokery i blokery kanału wapniowego.

Przez środki rozszerzające naczynia (środek rozszerzający naczynia krwionośne) obejmują Valodol (Korvalment) Molsydomina (Korvaton, Sydnopharm), jak również sole kwasu azotowego azotan gliceryny duża grupa eterofitsirovannyh i ich pochodnych.

Nazwy tabletek bólu w serca na podstawie azotanu: Nitrogliceryna (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitrogliceryna, pochodne monoazotanu izosorbidu (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) i diazotan (Izakardin, Kardiket, Cardona Kardiks); pentaerytrytolu tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol Erin itd) - oparty tetranitropentaeritrita.

W grupie glikozydy nasercowe (środków stymulujących serce) obejmują wytwarzania tabletek na bazie glikozydów naparstnicy digoksyny: digoksyna, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metylodigoksyny, Atsetildigoksin beta oraz inne nazwy handlowe ..

Grupa selektywnych β1-blokerów jest reprezentowana przez takie leki jak Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletki chlorowodorku werapamilu werapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) i pastylki na bazie pochodnych benzotiazepiny Diltiazem (Angizem, Ditriin, związek diazowy, Diakordin, Cardo wsp. Nazwy handlowe) należeć do raczej dużej farmakologicznego kardioselektywnych grupy blokerów kanałów wapnia.

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania Validolu, Molsydominy i nitrogliceryny jest podjęzykowy (czyli pod językiem). Pojedyncze schematu dawkowania dla nitrogliceryny: nie wpływa na usuwanie bólu towarzyszącego dusznicy po pierwszej dawce (1-2 tabletki 0,5 mg) Należy ponownie otrzymać tylko po pięć minut - a nie wcześniej.

Molsydomina może być przyjmowana doustnie w połowie lub w całej tabletce 2-3 razy dziennie (po posiłku), ale efekt terapeutyczny objawia się w ciągu 20-25 minut, czyli 2-3 razy dłużej niż w przypadku metody podjęzykowej.

Dawki glikozydów nasercowych i blokerów kanałów wapniowych są określane ściśle indywidualnie - na podstawie wyników badania kardiologicznego. Standardowa pojedyncza dawka digoksyny wynosi 0,25 mg, a dzienna dawka nie powinna przekraczać 1,25 mg. Zaleca się także przyjmowanie tabletek Verapamilu w dawce 160-480 mg w ciągu dnia; przebieg leczenia może trwać od 2 do 24 miesięcy.

Metoprolol jest przepisywany 50 mg 2-4 razy na dobę (w zależności od stanu pacjenta), tabletkę należy połykać w całości podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku.

[16], [17], [18], [19]

Przeciwwskazania do stosowania

Zgłoszono następujące przeciwwskazania do stosowania:

• Walidol: powikłanie zawału mięśnia sercowego w postaci wstrząsu kardiogennego, ciężkiej postaci niedociśnienia tętniczego.
• Nitrogliceryna (i wszystkie azotany): wstrząs, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i krążenie mózgowe, obniżone ciśnienie krwi, jaskra (zamknięty kąt).
• Glikozydy nasercowe: zespół bradykardia, częstoskurcz z osłabienie lub zaburzenia węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy (stopień 1-2), zaburzenia rytmu skurczu komory, przerosłe zmiany mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zastawki dwudzielnej lub zastawki.

Metoprolol i inne serca beta-blokery: zawał mięśnia sercowego, blok przedsionkowo-komorowy Blockage lub węzła zatokowo-przedsionkowego, niewydolność serca (ostre lub przewlekłe), zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę, niskie ciśnienie krwi, problemy z krążeniem obwodowym (endarteritis, zakrzepowe zapalenie żył). A także przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa.

Blokery kanałów wapniowych (Verapamil i inne) są przeciwwskazane do stosowania przy niskim ciśnieniu tętniczym i zmniejszonej częstości akcji serca.

Używanie tabletek z bólem w sercu podczas ciąży jest zabronione. Validol jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Efekty uboczne

Tabletki nasercowe i łagodzące ból Walidol i Molsydomina wywołują działania niepożądane w postaci bólów głowy i obniżenia ciśnienia krwi. Najczęstsze działania niepożądane podczas stosowania nitrogliceryny to: ból głowy o charakterze pulsującym i zawroty głowy; uczucie gorąca w górnej części ciała, przekrwienie skóry na twarzy i ogólne nadmierne pocenie się; zwiększone tętno; znaczne obniżenie ciśnienia krwi.

Utratę apetytu, nudności, wymioty i ból głowy mogą towarzyszyć przyjmowaniu (szczególnie często) glikozydów nasercowych.

Stosując serca blokery receptorów adrenergicznych (metoprolol i in.) Mogą powodować skutki uboczne, takie jak zaburzenia rytmu zatokowego, duszności, niedociśnienie, obrzęk tkanek miękkich kończyn, niestrawność, zwiększone poziomy glukozy we krwi i inne.

Oprócz typowych dla Nitroglierina i azotanów w wykaz działań ubocznych leków, które blokują kanały wapniowe układ przewodzący serca także poczucie suchości w ustach, nudności i wymioty, zaburzenia jelit, zwiększenie aktywności aminotransferaz, parestezje kończyn, zaburzenia snu, depresja i zaburzenia umysłowe .

Przedawkowanie

Należy pamiętać, że przedawkowanie nitrogliceryny może prowadzić nie tylko do zwiększenia skutków ubocznych, ale także do zapaści.

Jak zauważono w instrukcjach widocznych objawów przedawkowania glikozydy nasercowe (glikozyd zatruciu) wyrażono w zaostrzenie efektów ubocznych, które są połączone zaburzenia rytmu serca, migotanie komór, osłabienie mięśni, zaburzenia widzenia i percepcji kolorów, euforię i psychozy. W tej sytuacji zażywanie narkotyków należy przerwać, podać środek przeczyszczający (roztwór soli) i prowadzić leczenie objawowe objawów sercowych.

Przekroczenie zalecanej dawki metoprololu powoduje spadek ciśnienia krwi, drgawki, sinienie błony śluzowej, stan ostrej niewydolności serca aż do wstrząsu kardiogennego i zatrzymania akcji serca. W takich przypadkach konieczna jest pilna opieka medyczna z płukaniem żołądka i dożylnym podawaniem odpowiednich leków.

Przedawkowanie werapamilu może również prowadzić do zmniejszenia częstości akcji serca i ciśnienia krwi, zablokowania przedsionków i komór serca oraz utraty przytomności. Stan ten może powodować potrzebę elektrokardiostymulacji.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie nitrogliceryny z blokerami beta-adrenergicznymi, leki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki, nalewki aspiryny i alkoholu zwiększają obniżenie ciśnienia krwi. Działanie przeciwdławicowe zwiększa się w połączeniu z beta-blokerami i blokerami kanału wapniowego.

Cechy interakcji z innymi preparatami glikozydów nasercowych:

• wzrost zmian w skurczu mięśnia sercowego w połączeniu z witaminami z grupy B,
• zmniejszenie częstości akcji serca w połączeniu z lekami nasennymi, siarczanem magnezu i miejscowymi środkami znieczulającymi,
• poprawa hemodynamiki przy jednoczesnym podawaniu curetilu,
• zwiększona krzepliwość krwi w połączeniu z aminazą i heparyną.

Interakcje beta-blokerów sercowych (Metoprolol itp.): Zabronione jest używanie go razem z nitrogliceryną, barbituranami, diuretykami i środkami zawierającymi alkohol; nasila się działanie leków przeciwnadciśnieniowych; w połączeniu z użyciem glikozydów nasercowych występuje nadmierne zmniejszenie częstości akcji serca i spowolnienie układu przewodzenia serca.

Interakcje blokerów kanału wapniowego (chlorowodorek werapamilu) z innymi lekami:

• wzmocnić blokadę węzłów zatokowo-przedsionkowych w połączeniu z beta-blokerami,
• zwiększa działanie leków obniżających ciśnienie krwi i łagodzących skurcze mięśni,
• nasila działanie werapamilu jednoczesnego stosowania leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych.

Warunki przechowywania

Zgodnie z instrukcją, nitroglicerynę należy przechowywać w ciemnym miejscu, zabezpieczonym przed możliwym kontaktem z ogniem, w umiarkowanej temperaturze (+ 18-20 ° C). Pozostałe tabletki z bólu w sercu trzymane są w ciemnym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej + 25 ° C.

Okres ważności produktów jest podany na opakowaniu, gdzie znajdują się informacje i data ich wytworzenia.