Specyficzne formy przewlekłego zapalenia jelita grubego

Kolagenoza jelitowa

Zapalenie kolagenowe jelita grubego jest chorobą zapalną jelita grubego, charakteryzującą się intensywnym rozwojem kolagenu w błonie śluzowej.

Kobiety są dotknięte chorobą częściej (10 razy częściej niż mężczyźni), głównie w wieku 45-55 lat. Etiologia choroby jest nieznana. W patogenezie ważną rolę odgrywa proces immunozapalny.

Głównymi objawami choroby są biegunka, ból, głównie w prawej części jelita grubego (odbytnica może nie być objęta procesem zapalnym). Endoskopowo ujawnia się obraz zapalenia błony śluzowej jelita grubego.

Wiodącą rolę w ustaleniu diagnozy odgrywa badanie biopsji. Biopsja ujawnia szeroki ciągły pas kolagenu o długości 10-15 μm lub więcej pod powierzchnią międzygruczołową nabłonka. Charakterystyczny jest również wzrost liczby monocytów, limfocytów, komórek tucznych, komórek plazmatycznych i eozynofilów w blaszce właściwej oraz wzrost liczby limfocytów międzynabłonkowych w nabłonku powierzchniowym. Istnieją doniesienia o rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna u pacjentów z kolagenowym zapaleniem jelita grubego. Opisano przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po kolagenowym zapaleniu jelita grubego.

Eozynofilowe zapalenie jelit (lub zapalenie żołądka i jelit)

Eozynofilowe zapalenie jelit (lub zapalenie żołądka i jelit) jest objawem reakcji alergicznej typu I na alergen pokarmowy, której nie zawsze można ustalić. Najczęściej chorują osoby w wieku 30-45 lat. Choroba dotyczy głównie żołądka i jelita cienkiego, czasami jelita grubego, najczęściej kątnicy. Główne objawy kliniczne to: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, można wykryć krew w stolcu.

W biopsjach błony śluzowej dotkniętych narządów obserwuje się obraz stanu zapalnego, który może być nawet przezścienny, co zbliża tę chorobę do choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponadto niezwykle charakterystyczne jest wyraźne nacieki eozynofilowe. W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, w eozynofilowym zapaleniu jelita grubego nie obserwuje się owrzodzeń i ziarniniaków. Charakterystycznym objawem jest eozynofilia.

Zapalenie jelit limfocytowe

Zapalenie limfocytowe jelit jest chorobą zapalną jelita grubego, charakteryzującą się naciekiem limfatycznym błony śluzowej.

Etiologia choroby jest nieznana, mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci. Objawy kliniczne są takie same jak w kolagenowym zapaleniu jelita grubego. Charakterystyczną cechą choroby jest wyraźny jednojądrowy naciek zapalny blaszki właściwej błony śluzowej, a także rozproszony naciek zarówno nabłonka powierzchniowego, jak i nabłonka krypt z dużą liczbą limfocytów międzynabłonkowych i neutrofili. W normalnej błonie śluzowej jelita grubego występuje mniej niż 5 limfocytów międzynabłonkowych na 100 komórek nabłonka powierzchniowego. W limfocytarnym zapaleniu jelita grubego liczba limfocytów międzynabłonkowych wynosi 15-20 na 100 komórek nabłonka powierzchniowego i więcej, we wszystkich innych procesach zapalnych nie więcej niż 10.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego w chorobie uchyłkowej

Przewlekłe zapalenie jelit w chorobie uchyłkowej to proces zapalny w esowatej części okrężnicy dotknięty chorobą uchyłkową.

Choroba występuje u osób starszych. Pacjenci skarżą się na krwawe stolce, ból w lewej okolicy biodrowej w projekcji okrężnicy esowatej. Palpacja brzucha ujawnia ból w okrężnicy esowatej. Rektoskopia esiczo-odbytnicza ujawnia zlewającą się lub ogniskową ziarnistość i kruchość błony śluzowej okrężnicy esowatej, najbardziej wyraźną wokół ujścia uchyłka. Błona śluzowa jelita grubego proksymalnie i dystalnie od okrężnicy esowatej jest niezmieniona. Badanie histologiczne może ujawnić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, co nie wyklucza jednoczesnego współistnienia obu chorób.

[ 1 ], [ 2 ]