Autonomiczne sploty brzucha i miednicy

W jamie brzusznej i miednicy znajdują się różnej wielkości sploty nerwów wegetatywnych, składające się z węzłów wegetatywnych i wiązek włókien nerwowych łączących je. W węzłach wegetatywnych znajdują się ciała neuronów drogi odśrodkowej, których wypustki (włókna postganglionowe) są kierowane z tych splotów do narządów wewnętrznych i naczyń w celu ich unerwienia.

Jednym z największych splotów wegetatywnych jamy brzusznej jest splot aorty brzusznej, zlokalizowany na aorcie i rozchodzący się na jej odgałęzieniach.

Największą i najważniejszą częścią splotu aorty brzusznej jest splot trzewny (plexus coeliacus), lub, jak się go również nazywa, „splot słoneczny” lub „mózg brzuszny”. Splot trzewny znajduje się na przedniej powierzchni aorty brzusznej wokół pnia trzewnego. Składa się z kilku dużych węzłów (zwykle pięciu) i licznych nerwów łączących te węzły. Splot trzewny obejmuje dwa półksiężycowate węzły trzewne zlokalizowane po prawej i lewej stronie pnia trzewnego. Lewy węzeł trzewny przylega do aorty, prawy - do dolnej powierzchni wątroby, z przodu - do głowy trzustki. Splot trzewny obejmuje dwa węzły aortalno-nerkowe, z których każdy znajduje się w miejscu odejścia od aorty odpowiedniej tętnicy nerkowej, a także nieparzysty węzeł krezkowy górny, zlokalizowany na początku tętnicy o tej samej nazwie. Prawe i lewe duże i małe nerwy trzewne piersiowe, lędźwiowe nerwy trzewne z węzłów lędźwiowych pnia współczulnego zbliżają się do splotu trzewnego. Włókna tylnego pnia nerwu błędnego, a także włókna czuciowe prawego nerwu przeponowego zbliżają się do splotu trzewnego, ale przechodzą przez jego węzły w trakcie transportu. Od węzłów splotu trzewnego odchodzą nerwy, które zawierają włókna nerwu współczulnego postganglionowego i włókna przywspółczulne przedganglionowe z gałęzi nerwu błędnego, które niezależnie lub razem z naczyniami kierują się do narządów. Znajdujące się wokół naczyń nerwy tworzą tzw. sploty wegetatywne okołonaczyniowe (okołotętnicze), a w grubości narządów wewnętrznych - sploty wegetatywne wewnątrznarządowe.

Liczne włókna wegetatywne (współczulne) biegną wzdłuż pnia trzewnego i jego odgałęzień, tworząc sploty o tej samej nazwie wokół tętnicy wątrobowej wspólnej, śledzionowej, lewej tętnicy żołądkowej i ich odgałęzień. Sploty narządowe narządów miąższowych znajdują się nie tylko wokół naczyń krwionośnych, ale także w podścielisku tkanki łącznej narządów. W wyniku tego powstają splot żołądkowy (plexus gastrici), splot śledzionowy (plexus lienalis), splot wątrobowy (plexus hepaticus), splot trzustkowo-dwunastniczy (plexus pancreaticus) itp.

Sploty nerwowe pustych narządów wewnętrznych: żołądka, jelita cienkiego i grubego, a także pęcherzyka moczowego i żółciowego itp. znajdują się między warstwami ścian narządów. Istnieją zatem sploty podsurowicze, międzymięśniowe i podśluzówkowe, które unerwiają mięśnie ścian narządów i gruczołów. Z każdego zwoju trzewnego gałęzie rozciągają się do nadnerczy, tworząc parzysty splot nadnerczy (plexus suprarenalis). Gałęzie autonomiczne nadnerczy zawierają przedzwojowe włókna współczulne, które unerwiają rdzeń nadnerczy. Tak więc rdzeń nadnerczy, który ma wspólne pochodzenie z węzłami autonomicznego układu nerwowego, w przeciwieństwie do innych narządów, otrzymuje unerwienie bezpośrednio dzięki przedzwojowym włóknom współczulnym, które kończą się zakończeniami nerwów efektorowych na komórkach wydzielniczych rdzenia.

Splot aorty brzusznej (plexus aorticus abdominalis) jest bezpośrednim przedłużeniem splotu trzewnego. Splot ten jest płytką włókien nerwowych i węzłów zlokalizowanych na przedniej powierzchni aorty od pnia trzewnego do tętnicy krezkowej górnej, a nawet do tętnicy krezkowej dolnej. Na poziomie między dwiema tętnicami krezkowymi splot ten nazywa się splotem międzykrezkowym (plexus intermesentericus).

Splot aorty brzusznej oddaje cienkie gałęzie do naczyń nerkowych, w przydankach których tworzy się parzysty splot nerkowy (plexus renalis). W tworzeniu splotu nerkowego uczestniczą gałęzie węzłów górnych lędźwiowego pnia współczulnego, a także przedzwojowe włókna przywspółczulne z gałęzi prawego nerwu błędnego. W splocie nerkowym stale spotyka się jeden lub dwa dość duże węzły nerkowe (ganglia renalia) i dużą liczbę małych węzłów. Duże węzły nerkowe znajdują się przed i pod tętnicą nerkową. Włókna współczulne splotu nerkowego przenikają do nerki wzdłuż gałęzi tętnicy o tej samej nazwie i przechodzą również do moczowodu, uczestnicząc w tworzeniu splotu moczowodowego (plexus uretericus).

Gałęzie splotu aorty brzusznej towarzyszą naczyniom krwionośnym gruczołów płciowych. U mężczyzn parzysty splot jąder (plexus testicularis) znajduje się wzdłuż tętnic jąder. U kobiet parzysty splot jajnikowy (plexus ovaricus) również schodzi do miednicy małej wzdłuż tętnic jajnikowych.

Gałęzie węzła krezkowego górnego oraz splot aorty brzusznej przechodzą do tętnicy krezkowej górnej, tworząc splot krezkowy górny.

Splot krezkowy górny (plexus mesentericus superior) znajduje się u podstawy tętnicy krezkowej górnej, na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, a także w przydance tego dużego naczynia krwionośnego. Splot ten kontynuuje się do tętnic jelitowych i okrężniczych, docierając do okrężnicy małej, ślepej, wstępującej i poprzecznej, w ścianach których znajdują się sploty podsurowicówkowy, mięśniowo-jelitowy i podśluzówkowy.

Kontynuacją splotu aorty brzusznej jest splot krezkowy dolny (plexus mesentericus inferior). Gałęzie z węzłów lędźwiowych górnych pnia współczulnego również wchodzą do tego splotu. Wzdłuż gałęzi tętnicy krezkowej dolnej nerwy tego splotu docierają do esowatej, zstępującej i lewej połowy okrężnicy poprzecznej i tworzą w swoich ścianach sploty podsurowicówkowy, mięśniowo-jelitowy i podśluzówkowy. Splot odbytniczy górny (plexus rectalis superior), który towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, bierze swój początek ze splotu krezkowego dolnego.

Splot aorty brzusznej przechodzi na tętnice biodrowe wspólne w postaci prawego i lewego splotu biodrowego (plexus iliaci), a także oddaje kilka dość dużych nerwów, które przechodzą do górnego splotu podbrzusznego (plexus hypogastricus superior. Splot ten znajduje się na przedniej powierzchni aorty i poniżej jej rozwidlenia, na trzonach dolnych kręgów lędźwiowych i na kości krzyżowej. Górny splot podbrzuszny składa się z płaskich wiązek włókien nerwowych. Splot ten otrzymuje również nerwy trzewne z dolnych węzłów lędźwiowych i trzech górnych węzłów krzyżowych prawego i lewego pnia współczulnego.

Tuż poniżej przylądka krzyżowego górny splot podbrzuszny dzieli się na dwa pęczki – prawy i lewy nerw podbrzuszny, połączone nazwą „splot miedniczny”. Za otrzewną nerwy podbrzuszne schodzą do jamy miednicy małej i tworzą parzysty dolny splot podbrzuszny.

Splot podbrzuszny dolny (plexus mesentericus inferior) składa się z wiązek włókien wegetatywnych schodzących do miednicy małej od splotu podbrzusznego górnego, a także gałęzi z węzłów odcinka krzyżowego pni współczulnych i włókien nerwów trzewnych miednicy (przywspółczulnych). Prawy i lewy splot podbrzuszny dolny znajdują się na tylnej ścianie miednicy małej. Część przyśrodkowa każdego splotu podbrzusznego dolnego u mężczyzn przylega do bocznej powierzchni bańki odbytnicy i sięga pęcherzyka nasiennego z przodu. Splot kontynuuje się na pęcherzu moczowym i gruczole krokowym w postaci splotu pęcherzowego (plexus vesicalis), splotu sterczowego (plexus prostaticus), splotu nasieniowodów (plexus deferentialis) i innych splotów narządów. U kobiet dolny splot podbrzuszny znajduje się również po bokach odbytnicy, z przodu dochodzi do szyjki macicy i sklepienia pochwy - tworzy splot maciczno-pochwowy i przechodzi do pęcherza moczowego. Boczna krawędź dolnego splotu podbrzusznego sięga dużych naczyń miednicy małej.

Węzły splotu podbrzusznego dolnego mają różne rozmiary i kształty. Oprócz węzłów w wiązkach nerwowych znajduje się wiele pojedynczych neuronów.