Środki pobudzające odkrztuszanie

Leki odruchowe

Leki działające odruchowo, przyjmowane doustnie, mają umiarkowany podrażniający wpływ na receptory żołądka, który odruchowo pobudza środek nerwu błędnego w rdzeniu przedłużonym. Zwiększa to wydzielanie gruczołów śluzowych oskrzeli, osłabia wydzielanie oskrzeli, wzmaga perystaltyczne skurcze mięśni oskrzeli. Może również wystąpić lekkie wzbudzenie pobliskiego centrum wymiotów, które odruchowo zwiększa wydzielanie gruczołów oskrzelowych.

Ponieważ działanie tych leków jest krótkie, a zwiększenie dawki pojedynczej powoduje wymioty, konieczne są częste dawki optymalnych dawek (co 2 godziny).

Preparaty z tej grupy sprzyjają rehydratacji śluzu oskrzelowego, wzmocnieniu funkcji ruchowej oskrzeli i odkrztuszeniu z powodu perystaltycznych skurczów mięśni oskrzeli, zwiększonej aktywności nabłonka rzęskowego.

Aktywnym źródłem wykrztuśnych działań odruchowych są alkaloidy i saponiny:

Napar z ziół z thermopsis od 0,6-1 g do 200 ml wody jest 1 łyżka stołowa po 2 godziny 6 razy dziennie.

Infuzję ipecacuanów z korzenia od 0,6 g do 200 ml wody, przyjmuje się 1 łyżkę stołową co 2 godziny 6 razy dziennie.

Wywar z korzenia spływu z 20,0 g do 200 ml wody pobiera się jedną łyżkę stołową 5-6 razy dziennie.

Napar z korzenia sinicosis od 6-8 g do 200 ml wody jest przyjmowany przez łyżki stołowe 3-S dzień po posiłku.

Korzeń lukrecji stosuje się w postaci wlewu 6 g na 200 ml wody na 1 łyżkę 6 razy dziennie; jest zawarty w kolekcji klatki numer 2 (1 łyżka stołowa na 1 szklankę wrzącej wody parzy się, zajmuje 30 minut, jest brana 1/4 szklanki 4 razy dziennie); jest także częścią eliksiru piersiowego.

Glytsiram - preparat pochodzi z korzenia lukrecji, ma działanie wykrztuśne, przeciwzapalne i stymulujące kory nadnerczy. Jest on stosowany w tabletkach 0,05 g. Jest przepisywany na 1-2 tabletki 4 razy dziennie. Preparaty z korzenia lukrecji w przypadku przedawkowania mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, zatrzymanie sodu i wody oraz obrzęki.

Korzeń althea w postaci wlewu 8 g na 200 ml wody 1-2 łyżki 5-6 razy dziennie. Jest to część kolekcji piersi nr 1 (korzeń altei, matka-i-macocha, oregano). 1 łyżka do herbaty zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać 30 minut, wziąć 1/4 szklanki 6 razy dziennie.

Tabletki Mukaltin zawierające mieszaninę polisacharydów z althei ziołowej. Jest przepisywany na 3 tabletki 4-6 razy dziennie. Jedna tabletka zawiera 50 mg leku.

Likorin - alkaloid, zawarty w roślinach z rodziny amaridów i lilii, wzmaga wydzielanie gruczołów oskrzelowych, jest rozcieńczany w plwocinie, ma działanie rozszerzające oskrzela. Produkowany w tabletkach o masie 0,0002 g, przepisywany 1-2 tabletki 4 razy dziennie.

Infusion liście psyllium od 10 g do 200 ml wody, biorąc 2 łyżki 6 razy dziennie.

Odwar z liści matki i macochy od 10 g do 200 ml wody, pobiera się 1 łyżkę stołowa w 2-3 godziny.

Wywar z korzenia omanu z 20 g na 200 ml wody pobiera się 1-2 łyżki stołowe 6 razy dziennie.

Rośliny lecznicze z tej grupy są najczęściej stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli i są ujęte w różnych opłatach. SS Yakushin (1990) zaproponował 3 rodzaje ziół leczniczych do leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Kolekcja nr 1 (dominującą właściwością kolekcji jest środek antyseptyczny)

• Liście babki 1 godzinę.
• Korzeń lukrecji 1 godzinę.
• Szałwia pozostawia 1 godzinę.
• Pączki sosny 2 ч.
• Czarne kwiaty hebanowe 1 godzina.

Z kolekcji №1 przygotowania naparu lub wywar (1,5-2 łyżki zbierające ingerować w emaliowanego naczynia, wlać 200 ml wody, zamyka i umieścić na wrzącej łaźni wodnej infuzji ogrzewano przez 15 min, a brzeczkę. - 30 minut przy częstym mieszaniu, a następnie odsączono, pozostałą część surowca wyciśnięto, a gotowy ekstrakt ugotowano do 200 ml). Weź 1 łyżkę stołową w ciągu 1,5-2 godzin, tj. 8-10 razy dziennie. Zebranie nr 1 jest wyznaczane przy zaostrzeniu HB o różnym stopniu aktywności, przede wszystkim w ropnym zapaleniu oskrzeli i bronchiecizy.

Kolekcja nr 2 (głównie działanie rozszerzające oskrzela)

• Liście matki i macochy 1 godzinę.
• Trawa oregano 1 godzinę.
• Korzeń lukrecji 2 godz.
• Herbata labradorowa 2 godziny.

Zebranie nr 2 jest stosowane głównie w przewlekłym przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Kolekcja nr 3 (działanie przeciwzapalne i wykrztuśne)

• Korzeń Omanu jest 1 godzina.
• Korzeń althea 2 godziny.
• Trawa oregano 1 godzinę.
• Pączki brzozy 1 godz.

Opłaty nr 2 i nr 3 są przygotowywane i stosowane w taki sam sposób jak zbiór nr 1. Numer kolekcji 3 stosuje się u pacjentów z łagodnym zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli i bez zaostrzenia (głównie jako środek wykrztuśny). Te zbiory roślin leczniczych mogą być używane podczas całego pobytu w szpitalu, a także przez długi czas po wypisaniu ze szpitala (2-3 miesiące).

Jedno z zalecanych zaleceń w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli E. Shmerko i I. Mazan (1993):

Numer kolekcji 4

• Korzeń althea 2 godziny.
• Liście babki 2 godz.
• Kwiaty rumianku aptecznego 2,5 godz.
• Trawa Cassowrava 2 godz.
• Korzenie wiesiołka wiosennego w 2 godziny.
• Liście matki i macochy 1,5 godz.
• Pączki sosny 1 ch.
• Korzeń lukrecji 1,5 godz.
• Liście i owoce czarnej porzeczki 5 godz.
• Nasiona owsa 5 godz.

Dwie łyżki z kolekcji nr 4 wlać 500 ml wrzącej wody, nalegać na około godzinę, wypić łyki w ciągu dnia.

Dla każdego pacjenta zbiór należy dobierać indywidualnie. Jeśli pacjent ma silny kaszel i skurcz oskrzeli zjawisko, zbieranie dodany glistnika trawy, zioła tymianku, mięty pieprzowej, korzeń kozłka, oregano. Jeżeli silnie drażniący kaszel zespołu hemoptysis zwiększa ilość materiału surowego szlamu (korzeń prawoślazu, dziewanny kwiatów macierzystego i-macochy, liście), oskrzeli w bakteriobójcze pobierania usług (pąków, kwiatów rumianku sosny). Możesz również polecić następujące opłaty:

Numer kolekcji 5

• Herbatka z labradora 10 g
• Liście matki i macochy 10 g
• Trawa fioletowa trójbarwna 10 g
• Kwiaty rumianku 10 g
• Kwiaty nagietka 10 g
• Korzenie lukrecji 10 g
• Korzeń Omanowy jest 10 g
• Owoce anyżu 10 g
• Liście babki lancetowatej 10 g

Dwie łyżki kolekcji nr 5 włożyć do emaliowanych naczyń, zamknąć pokrywkę, w łaźni wodnej doprowadzić do wrzenia, gotować przez 15 minut, schłodzić przez 45 minut w temperaturze pokojowej, wycisnąć pozostałe surowce. Objętość otrzymanej infuzji doprowadza się do 200 ml za pomocą przegotowanej wody. Weź 1/4 szklanki 4 razy dziennie (głównie z zapaleniem oskrzeli, któremu towarzyszy skurcz oskrzeli).

Numer kolekcji 6

• Korzeń lukrecji 15 g
• Sinica root 15 g
• Kwiaty rumianku 20 g
• Korzenie kozłka 10 g
• Trawa z matki-matki 10 g
• Mięta trawiasta 20 g
• Trawa z dziurawca zwyczajnego 10 g

Gotowanie jako numer kolekcji 5. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie po posiłkach (głównie z astmatycznym zapaleniem oskrzeli).

Numer kolekcji 7

• Liście matki i macochy 20 g
• Trawa oregano 10 g
• Kwiaty rumianku 20 g

2 łyżki kolekcji zalać 500 ml wrzącej wody, nalegać 6 godzin, wypić 1/2 szklanki 4 razy dziennie przed jedzeniem w ciepłej formie. Lepiej zaparzyć w termosie.

Numer kolekcji 8

• Liście babki zwyczajnej 20 g
• Ziele dziurawca 20 g
• Wapno kwiatki 20 g

Gotowanie jako numer kolekcji 7. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie.

Numer kolekcji 9

• Źródło oszczekliwej 30.0
• Kwiaty nagietka 30,0
• Liść babki lancetowatej 50,0
• Trawa tymianku 50,0
• Matka i macocha pozostawia 50,0

Dwie łyżki z kolekcji numer 9 zaparzyć 200 ml wody, nalegać 40 minut. Weź 1/4 szklanki 4 razy dziennie.

Numer kolekcji 10

60 t (3 łyżki stołowe) mielonego siemię lnu wlano do 1 litra gorącej wody, wytrząsano przez 10 minut, przesączono. 50 g korzenia lukrecji, 30 g anyżu, 400 g miodu dodaje się do otrzymanej cieczy i dokładnie miesza. Mieszaninę doprowadza się do wrzenia, nalega aż do ochłodzenia, filtruje i bierze 1/2 szklanki 4-5 razy dziennie przed posiłkami (środek wykrztuśny i zmiękczający bolesny efekt kaszlu). Nie zaleca się nietolerancji na miód.

Kolekcja nr 11 (przeciwutleniacz)

Szyszki olchy, tricolor fioletowy trawy, trawa rzędu pochechuynogo Polygonum trawa, kwiaty, czarnego bzu, owoców głogu, kwiat nieśmiertelnika czarnych liści porzeczki, liści babki na 50 g. Wymieszaj 10 g mieszaniny, zalej 300 ml wrzącej wody, podgrzewaj w łaźni wodnej przez 15 minut, prasuj przez 45 minut, wyciśnij. Zażywaj 100 ml 3 razy dziennie przez 15 minut przed posiłkami. Kolekcja ma działanie wykrztuśne i przeciwutleniające (hamuje peroksydację lipidów).

Przygotowania działania resorpcyjnego

Preparaty resorpcyjne są wchłaniane w przewodzie pokarmowym, następnie są wydzielane przez błonę śluzową oskrzeli, zwiększają wydzielanie oskrzeli, rozrzedzają plwocinę i ułatwiają odkrztuszanie. Środki wydziedziałające zawierające jod wraz z proteazami leukocytów również stymulują rozkład białek w plwocinie.

3% roztwór jodku potasu, 1 łyżka stołowa 5-6 razy dziennie, popijając mlekiem lub dużą ilością płynu. Czas trwania leczenia 5-7 dni, dłuższe dawki mogą prowadzić do zjawisk jodowych (przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, łzawienie).

Jodek sodu jest dostępny jako 10% roztwór 10 ml w ampułkach do podawania dożylnego. Pierwszego dnia podaje się 3 ml, drugi - 5 ml, trzeci - 7 ml, czwarty - 10 ml, następnie 10 ml raz dziennie przez 3 kolejne dni, przebieg leczenia - 10-15 dni. Dożylna metoda jodku sodu jest lepiej tolerowana niż doustne przyjmowanie jodku potasu, nie obserwuje się kumulacji.

Trawa tymianek w postaci wlewu 15 g 200 ml wody, 2 łyżki stołowe 5-6 razy dziennie.

Pertussin (ekstrakt z tymianku - 12 części, bromek potasu - 1 część, syrop cukrowy - 82 części, alkohol 80% - 5 części), 2 łyżki stołowe przyjmuje się 5-6 razy dziennie.

Terpinhydrate tabletki 0,25 g, wyznaczone 2 tabletki 4-5 razy dziennie.

Owoce anyżu w postaci naparu o wadze 10 g 200 ml wody, weź 2 łyżki stołowe 4-6 razy dziennie.

Wąskie krople ("krople króla duńskiego"). Skład: 2,8 ml oleju anyżowego, 15 ml roztworu amoniaku, do 100 ml 90% alkoholu. Weź 15-20 kropli 3-5 razy dziennie.

Olej eukaliptusowy - 10-20 kropli do inhalacji na 1 szklankę wrzącej wody.

Nalewka z eukaliptusa - 10-20 kropli 4-6 razy dziennie.

Mukolityki

Mukolity wpływają na fizyczne i chemiczne właściwości flegmy i ją rozcieńczają.

Enzymy proteolityczne

Enzymy proteolityczne rozbijają wiązania peptydowe białka żelu plwociny, skraplają się i łatwo oczyszczają gardło.

Trypsyna, chymotrypsyna - 5-10 mg w 3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do inhalacji. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni.

Hymopsin - 25-30 mg w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do inhalacji. Inhalacje wykonuje się 1-2 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 10-15 dni.

Rybonukleaza - 25 mg w 3-4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do inhalacji 2 razy dziennie, leczenie - 7-10 dni.

Dezoksyrybonukleaza - 2 mg w 1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do inhalacji 3 razy dziennie, leczenie - 5-7 dni.

Prophaza jest preparatem proteolitycznym otrzymanym z kultury Bact. Subtilus jest wprowadzany dooskrzelowo 0,5-1 g w rozcieńczeniu 1:10 (rozcieńczonym poliglucyną) 1 co 5 dni.

Terpitylitowy preparat proteolityczny, otrzymany z grzyba Aspergillus, 200 butelek ED rozpuszcza się w 5-8 ml roztworu fizjologicznego i wdycha 2 ml 1-2 razy dziennie. W połączeniu z antybiotykami i dimeksydem można go stosować w postaci elektroforezy.

Podczas leczenia enzymów proteolitycznych mogą wystąpić działania niepożądane: skurcz oskrzeli, reakcje alergiczne, krwotok płucny. Enzymy proteolityczne nie są przepisywane do obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Aminokwasy z grupą SH

Aminokwasy z wiązaniem dwusiarczkowym SH-grupy z białek plwociny, podczas gdy makrocząsteczki stają się mniej spolimeryzowane, normalizacji właściwości fizycznych bardzo lepkiego śluzu towarzyszy przyspieszenie oczyszczania śluzowo-rzęskowego.

Acetylocysteina (mukozo, mucosolycin) - stosować 20% roztwór w inhalacjach 3 ml 3 razy dziennie lub wewnątrz 200 mg 3 razy dziennie. Podczas inhalacji skurcz oskrzeli jest możliwy u pacjentów z astmą oskrzelową, dlatego przed inhalacją pożądane jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

W ostatnich latach ujawniono ochronne właściwości acetylocysteiny, które przejawiają się w oporności na wolne rodniki, reaktywne metabolity tlenu, które są odpowiedzialne za rozwój ostrego i przewlekłego stanu zapalnego w układzie oddechowym.

Karbocysteina (mukodin), dzięki mechanizmowi działania, jest zbliżona do acetylocysteiny. Jest dostępny w postaci syropu do podawania doustnego. Dorośli przepisywani są 3 razy dziennie 3 razy dziennie po 15 ml (3 łyżeczki), po poprawieniu dawki zmniejsza się: do 10 ml (2 łyżeczki) 3 razy dziennie. Istnieją również kapsułki o masie 0,375 g, dzienna dawka to 3-6 kapsułek. Dzieciom przepisuje się 1 łyżeczkę syropu 3 razy dziennie. W przeciwieństwie do acetylocysteiny nie powoduje skurczu oskrzeli. Tolerancja jest dobra, rzadko występują mdłości, biegunka, ból głowy.

Mistabrone (mesna) to sól sodowa kwasu 2-merkaptoetano-sulfonowego. Działanie mukolityczne leku jest podobne do działania acetylocysteiny, ale bardziej skutecznie rozbija wiązania wodorosiarczkowe makrocząsteczkowych związków plwociny, co zmniejsza lepkość plwociny. Łatwo wchłaniany z dróg oddechowych i szybko wydalany z organizmu w niezmienionej postaci. Produkowane w ampułkach do inhalacji i do infuzji woskoskrzelowych.

Inhalacje są przeprowadzane przez ustnik lub maskę za pomocą odpowiedniego aparatu pod ciśnieniem atmosferycznym w pozycji siedzącej. Wdychanie zawartości 1-2 ampułek bez rozcieńczania lub w rozcieńczeniu 1: 1 wodą destylowaną lub izotonicznym roztworem chlorku sodu. Inhalacje są przeprowadzane 2-4 razy dziennie przez 2-24 dni.

Eudrobronicznie lek jest wstrzykiwany przez rurkę dotchawiczą co godzinę (1-2 ml wraz z tą samą objętością wody destylowanej) aż do upłynnienia i wydalania plwociny. Zwykle ta technika stosowana jest w warunkach intensywnej terapii. Lek nie może być stosowany w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi, ponieważ zmniejszają one aktywność leku Mistabrone. Przy stosowaniu preparatu Mystarbone do inhalacji możliwy jest skurcz oskrzeli i kaszel. Lek jest przeciwwskazany w astmie oskrzelowej.

Mąki do mielenia

Mukoregulyatori - nowa generacja leków mukolitycznych - pochodnych Vizin. Leki te mają działanie mukolityczne (sekreta- lolityczne) i wykrztuśne, co wynika z depolimeryzacji i niszczenia mukoprotein i mukopolisacharydów plwociny. Ponadto stymulują regenerację komórek renitowych nabłonka rzęskowego i zwiększają jego aktywność. Mukoregulatory stymulują również syntezę środka powierzchniowo czynnego w pęcherzykowych pneumocytach typu II i blokują jego rozpad. Surfaktant jest najważniejszym czynnikiem wspierającym napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych, co pozytywnie wpływa na ich właściwości funkcjonalne, w szczególności na elastyczność, rozciągliwość i zapobieganie rozwojowi rozedmy płuc. Surfaktant jest hydrofobową warstwą graniczną wyścielającą pęcherzyki, ułatwia wymianę niepolarnych gazów, wywiera działanie przeciwobrzękowe na błony pęcherzyków płucnych. Bierze także udział w transporcie obcych cząstek z pęcherzyków do okolicy oskrzeli, gdzie rozpoczyna się transport śluzowo-rzęskowy.

Bromheksyna (bisolvan) - dostępny w tabletkach z 0,008 g do 2 ml ampułek 0,2% roztwór do podawania domięśniowego lub dożylnego w roztworze do podawania doustnego i do inhalacji z zawartością 8 mg bromheksynę w 4 ml roztworu. W organizmie zmienia się w ambroksol. Używane wewnątrz 0.008-0.16 g (12 tabletki) 3 razy dziennie dożylnie, 16 mg (2 kapsułki) 2-3 razy dziennie lub w wziewnych 4 ml, 2 razy dziennie.

Lek jest dobrze tolerowany, działania niepożądane (wysypki skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe) są rzadkie. W przypadku przewlekłej niewydolności wątroby klirens bromheksyny zmniejsza się, dlatego dawkę należy zmniejszyć. Skutecznie łączymy również zastosowanie wewnątrz i podczas inhalacji. W przypadku inhalacji 2 ml roztworu rozcieńcza się wodą destylowaną w stosunku 1: 1. Efekt odnotowywany jest po 20 minutach i trwa 4-8 godzin, wykonywane są 2-3 inhalacje dziennie. W bardzo ciężkich przypadkach bromheksynę podaje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie 2-3 razy dziennie 2 ml (4 ml). Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Przy przewlekłych, nawracających schorzeniach układu oddechowego wskazane jest stosowanie leku przez dłuższy czas (3-4 tygodnie). W takich przypadkach pokazano jednoczesne zastosowanie drenażu sytuacyjnego i masażu wibracyjnego.

Ambroksol (lasolvan) - jest aktywnym metabolitem bromheksyny. Produkowane w tabletkach po 30 mg w roztworze do inhalacji i do użytku wewnętrznego (2 ml zawiera 15 mg) oraz w ampułkach do wstrzyknięcia dożylnego i domięśniowego 2 ml (15 mg).

Na początku leczenia, 30 mg (1 tabletka lub 4 ml roztworu) podaje się doustnie 3 razy dziennie przez 5 dni, następnie dawkę zmniejsza się o połowę, maksymalny efekt obserwuje się w trzecim dniu leczenia. Możesz użyć ambroksolu w postaci inhalacji 2-3 ml roztworu do inhalacji rozcieńczonego wodą destylowaną 1: 1. Przed inhalacją wskazane jest stosowanie leku rozszerzającego oskrzela, aby zapobiec możliwemu skurczowi oskrzeli i otwartym drogom oddechowym. Lek pozajelitowo podaje się podskórnie i dożylnie na 2-3 ampułki dziennie (1 mg zawiera 15 mg ambroksolu), w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 2 ampułek (30 mg) 2-3 razy dziennie. Lek można podawać dożylnie w roztworze glukozy, Ringera, a także domięśniowo. W połączeniu z antybiotykami ambroksol zwiększa penetrację do tajemnicy oskrzeli amoksycyliny, cefuroksyny, erytromycyny, doksycykliny. Efekty uboczne są rzadkie: nudności, bóle brzucha, reakcje alergiczne.

Lasolvon-retard - kapsułki o opóźnionej resorpcji, zawierające 75 mg ambroksoli. Lek zapewnia utrzymanie jednolitego stężenia we krwi przez 24 h. Jest stosowany raz dziennie, tolerancja jest dobra.

Regulatory wydzielania śluzu

Regrypatyzujące wydzieliny śluzowe zwiększają zawartość wody w flegmie, stają się mniej lepkie i łatwiej oczyszczają gardło.

Alkaliczne wody mineralne (Borjomi i inne) są pobierane przez 1/2-litrowe szkło 4-5 razy dziennie.

Wodorowęglan sodu stosuje się w postaci inhalacji o stężeniu 0,5-2%.

Benzoesan sodu z reguły dodaje się do kompozycji leku wykrztuśnego:

• Herb ziele termopsis od 0,8 g do 200 ml
• Sodu wodorowęglan 4 g
• Benzoesan sodu 4 g
• Jodek potasu 4 g
• Eliksir piersiowy 30 g

Weź 1 łyżkę stołową 6-8 razy dziennie.

Chlorek sodu stosuje się w postaci 2% roztworu do inhalacji.

Najlepszymi lekami wykrztuśnymi dla przewlekłego zapalenia oskrzeli są śluzówki: bromheksyna, lasolvan. Przy częstym i bolesnym kaszlu można łączyć środki wykrztuśne z lekami przeciwkaszlowymi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]